Aspergiloze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aspergillosis raksturo pelējuma infekciju, ko izraisa Aspergillus sugas. Infekcija bieži ietekmē deguna blakusdobumus un plaušas. Tomēr citas orgānu sistēmas, piemēram, āda, kuņģa-zarnu trakta vai nervu sistēmas var ietekmēt arī.

Kas ir aspergiloze?

Iekš infekcijas slimība aspergilozi, ķermeni ietekmē pelējums Aspergillus, kas ir viena no visizplatītākajām dzīvības formām pasaulē. Tas pieder pie dzirdināšanas kannu un cauruļu sēnīšu ģints. Nosaukums radies no tā, ka sēnītes reproduktīvās struktūras ir raksturīgas iegarenas caurules, un šūnu kopējā forma atgādina laistīšanas kannu, kas vienkārši izlej saturu. Aspergiloze var izraisīt dažādus klīniskos attēlus. Tas ir atkarīgs no tā, kuru orgānu sistēmu ietekmē pelējums. Ir vairākas zināmas aspergilozes formas:

  • Mikotoksikoze: Šajā slimībā ir saindēšanās ar mikotoksīniem (pelējuma toksīniem).
  • Virspusēja Aspergillus infekcija: infekcija var skart, piemēram, deguna blakusdobumus āda ārējo dzirdes kanālu un bronhu un trahejas.
  • Invazīvā aspergiloze: šajā gadījumā sēnītes iekļūst dziļāk audos, tā ka ir viena vai vairāku orgānu invāzija.

Dažos gadījumos aspergiloze ir saistīta arī ar aspergilomu (sēnīšu bumba), lielāku, sfērisku pelējuma koloniju, kas attīstās ķermeņa dobumā, piemēram, deguna blakusdobumos vai plaušās. Veidojas sēnīšu pinums, kas parasti satur arī gļotas un atmirušās šūnas.

Cēloņi

Aspergiloze attīstās infekcijas dēļ ar Aspergillus ģints pelējumu, no kuriem vairāk nekā 90 procenti ir Aspergillus fumigatus. Veidnes galvenokārt plaukst uz augu materiāla, podos un veciem augļiem un dārzeņiem. Infekcija notiek caur ieelpošana no pelējuma sporām. Viņi apmetas elpošanas trakts, no kurienes var inficēties citi orgāni. Aspergilozes pārnešana no cilvēka uz cilvēku nav iespējama. Aspergillus sēnes ir plaši izplatītas, taču ne katrs kontakts noved pie slimības. Galvenais riska faktori ietver slimības, kas saistītas ar novājinātu imūnā sistēma, piemēram, HIV, AIDS, autoimūnas slimības, un hroniska plaušu slimība. Balta asinis šūnām ir ļoti liela nozīme tādu infekciju kā aspergilozes apkarošanā. Zems šūnu skaits, piemēram, dēļ ķīmijterapija, leikēmija or orgānu transplantācija, padara ķermeni vienlīdz uzņēmīgu pret aspergilozi. Dažu zāļu lietošana, piemēram, imūnsupresanti un citostatiskie līdzekļi, kā arī ilgstoši pārvalde of kortizons, var arī palielināt risku. Veseli cilvēki, kuriem ir neskarts imūnā sistēma ārkārtīgi maz ticams, ka attīstīsies aspergiloze.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Aspergilozes simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida. Cilvēki ar astma un cistiskā fibroze var būt alerģiska reakcija uz Aspergillus. Pazīmes ietver drudzis, klepus, dažreiz ar gļotām un / vai asinis, un elpas trūkums. Tomēr pasliktinās astma, sēnīšu bumba (aspergiloma) un nogurums var arī notikt. Invazīvā plaušu aspergiloze, vissmagākā forma, rodas, ja infekcija ātri izplatās no plaušām uz smadzenes, sirds, nieres vai āda. Tas parasti notiek cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, pēc tam ķīmijterapija. Simptomi ietver drudzis, drebuļi, elpas trūkums, klepus ar atkrēpošanu asinisun asiņošana no plaušām. Nātrenes, lāde or locītavu sāpes, un vienpusēji sejas pietūkums un ādas bojājumi ir arī daļa no klīniskā attēla. Ja aspergiloze rodas deguna blakusdobumos, to var pamanīt aizlikts deguns, drudzis, iekaisums, sāpes sejā, un galvassāpes.

Diagnoze un gaita

Aspergilozes diagnostika var būt sarežģīta. Aspergillus dažreiz atrodams siekalas un krēpas. Tomēr mikroskopā nav tik viegli atšķirt Aspergillus no citām formām. Turklāt infekcijas simptomi ir līdzīgi citu slimību, piemēram, tuberkuloze. krēpas (elpošanas sekrēcijas) testu izmanto, lai krāsotu krēpu paraugu ar krāsu, lai pārbaudītu Aspergillus. An rentgens or datortomogrāfija skenēšana nodrošina detalizētus attēlus sēnīšu noteikšanai masa (aspergiloma) un raksturīgas aspergilozes pazīmes. Ādas tests ir piemērots arī aspergilozes diagnosticēšanai. Lai to izdarītu, nelielu daudzumu Aspergillus antigēna injicē ādā. Ja asinis ir antivielas uz pelējuma injekcijas vietā izveidosies ciets, sarkans bumbulis. The asinsanalīze meklēs augstu noteiktu līmeni antivielas kas norāda uz alerģiska reakcija. Biopsija ietver audu parauga ņemšanu no deguna blakusdobumu vai plaušām un to pārbaudi mikroskopā. Aspergilozes progresēšana galvenokārt ir atkarīga no pamata slimības un tās smaguma pakāpes. Imūnsistēmai ir svarīga loma arī tajā, kā tā spēj cīnīties ar patogēnu. Katram cilvēkam tas var būt ļoti atšķirīgs. Tā kā cilvēki ar vāju imūnsistēmu bieži saslimst ar aspergilozi, neskatoties uz to, bieži notiek smaga gaita terapija, kas var būt arī letāls.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Ja ir aizdomas par aspergilozi, jākonsultējas ar ārstu. Tipiskas brīdinājuma zīmes ietver klepus ar krēpas, drudzis un drebuļi, elpas trūkums, sāpes krūtīs, un deguna asiņošana. Asiņošana plaušās, sejas pietūkums vienā pusē un sejas čūlas norāda arī uz nopietnu slimību, kas jāārstē. Tātad jebkurā gadījumā ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt, vai tā ir aspergiloze, un, ja nepieciešams, tieši sākt ārstēšanu. Tādā veidā gandrīz vienmēr var izvairīties no turpmākām komplikācijām. Pacienti ar astma, cistiskā fibrozevai elpceļu slimībām jāgriežas pie ārsta, ja parādās neparasti simptomi vai ja zināmo simptomu intensitāte palielinās. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, ja rodas pēkšņi drudža klepus ar krēpu vai elpas trūkumu. Tā kā aspergilozes diagnoze var vadīt lai saņemtu neatliekamās palīdzības numuru, cilvēkiem vienmēr jādodas pie ārsta ar eskortu. Turklāt nepieciešamā informācija par jau esošajiem stāvokļiem un lietotajiem medikamentiem jānodod ārstam.

Komplikācijas

Aspergiloze var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas un līdz ar to vadīt pie dažādām komplikācijām. Slimība bieži notiek vienlaikus ar smagām pamatslimībām. Šī fakta dēļ daudzi no viņiem beidzas letāli. Ja aspergiloze ietekmē plaušas, nepieciešama īpaša piesardzība. Problēma ar plaušu iesaiste ir iespējamā izplatīšanās uz citiem orgāniem. Tādēļ ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk. Plaušu pelējuma invāzijas gadījumā patogēni var izplatīties uz smadzenes, nieres vai asinis kuģi. Šeit pastāv risks tromboze. Atkarībā no tā, kurš koronārais asinsvads tiek ietekmēts, a trieka or sirds uzbrukums var būt turpmākas aspergilozes komplikācijas. Pelējuma sporas var inficēt arī deguna blakusdobumus. Smagos gadījumos infekcija izplatās uz kauli sejā un iznīcina tos līdz smagām deformācijām. Nevar izslēgt tādas psiholoģiskas problēmas kā nepilnvērtības kompleksi un izolācija. Infekcija var izplatīties arī aiz sejas kauli. Tas var būt letāls. Ja Aspergillos ietekmē ķermeni, tas var vadīt līdz asiņošanai plaušu audi. Tās var izraisīt citas nopietnas komplikācijas, piemēram, elpas trūkumu, iekaisums plaušu audu iznīcināšana, plaušu audu iznīcināšana un sliktākajā gadījumā - plaušu audu pārtraukšana elpošana.

Ārstēšana un terapija

Kad tiek pamanīti aprakstītie simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai ātri sāktu terapija. Tas ir atkarīgs no slimības rakstura. Invazīvas aspergilozes gadījumā tūlītēja ārstēšana ir ļoti būtiska, tāpēc to bieži sāk pat pirms infekcijas diagnosticēšanas. Alerģiskas aspergilozes ārstēšanas mērķis ir novērst esošos apstākļus, piemēram, astmu vai cistiskā fibroze no pasliktināšanās. Šajā gadījumā, kortizons var lietot papildus pretsēnīšu līdzekļiem narkotikas, kas ir invazīvas aspergilozes standarta ārstēšana. Tomēr citos gadījumos aspergilozei nav nepieciešama ārstēšana. Tas notiek gadījumā, ja nav simptomu vai tie ir viegli. Tā vietā pacients tiek regulāri pārbaudīts, lai iejauktos stagnācijas vai pasliktināšanās gadījumā. Smagos gadījumos aspergilozes gadījumā nepieciešama operācija, īpaši, ja plaušās ir asiņošana.

Perspektīvas un prognozes

Aspergilozes gaita ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tas ir saistīts ar diagnozes noteikšanas laiku un pacienta pašu veselība. Pacienta imūnsistēmas stāvoklim ir būtiska un izšķiroša ietekme uz slimības gaitu. Ja imūnsistēma ir novājināta, nevar mobilizēt pietiekami daudz aizsardzības spēku, lai novērstu pelējuma izplatīšanos. Palielinās sēnīšu sporu daudzums un no tā izrietošais pasliktināšanās veselība. Spēcīga imūnsistēma var ierobežot izplatīšanos, taču tai joprojām ir nepieciešams atbilstošs medicīniskais atbalsts, lai mazinātu esošos simptomus. Tomēr, tā kā aspergiloze bieži rodas tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, izredzes atbrīvoties no simptomiem, visticamāk, būs minimālas. Turklāt jāņem vērā jebkura pamata slimība. Ja imūnsistēma ir novājināta infekcijas vai iekaisuma slimības dēļ, sēnītei ir iespēja īsā laikā izplatīties gandrīz netraucēti. Tas attiecas arī uz gadījumiem, ja ir hroniskas slimības vai plaušas jau ir bojātas. Smagos gadījumos aspergiloze var izraisīt letālu gaitu, neskatoties uz medicīnisko ārstēšanu. Tas notiek, ja sēnīšu sporas var izplatīties ātrāk, nekā tiek veidotas aizsargspējas un neatgriezeniski bojājumi plaušās vai elpošanas trakts ir klāt.

Profilakse

Parasti veseliem cilvēkiem ar neskartu imūnsistēmu nesaslimst aspergiloze. Tāpēc ir svarīgi stiprināt imūnsistēmu un atturēties no iespējamiem vides avotiem. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar hronisku plaušu slimības. Jāizvairās no saskares ar augsni, kompostu un organiskajiem atkritumiem.

Pēcapstrāde

Tas, cik nepieciešama pēcpārbaude pēc aspergilozes noteikšanas, ir atkarīga no imūnsistēmas apjoma. Personām ar neskartu imūnsistēmu parasti izdodas slimību iztīrīt bez problēmām. Tomēr pēc tam imunitāte neveidojas. Ietekmētās personas jebkurā laikā var atkal inficēties. Kā daļu no diagnozes notiek detalizēta simptomu apspriešana. Tam seko a fiziskā apskate. Asins paraugs un Rentgenstūris parasti seko. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu regulāri rodas komplikācijas. Īpaši tas skar vecāko paaudzi. Viņiem kļūst nepieciešama ilgstoša ārstēšana un atbalsts ikdienas dzīvē. Medicīniskajā pēcapstrādē tiek izmantots pretsēnīšu līdzeklis. Tomēr tas ne vienmēr dod vēlamo efektu, jo ķermenis ir izveidojis pretestību. Ja sēne izplatās plaušās vai deguna blakusdobumos, parasti ir nepieciešama operācija. Pēcapstrāde ietver arī izvairīšanos no infekcijas avotiem. Ietekmētajām personām jāizvairās no saskares ar podu. Šī iemesla dēļ podu stādījumu vedšana slimnīcā parasti ir aizliegta. Ja ambulatorā ārstēšana ir neveiksmīga, parasti tiek nozīmēta stacionārā ārstēšana. Smagā formā aspergiloze izraisa klepu un elpas trūkumu; nāve var būt pat gala rezultāts.

Ko jūs varat darīt pats

Aspergilozes simptomi ir ļoti dažādi un svārstās no nemanāmiem līdz smagiem. Tas nozīmē, ka viegli bez simptomiem izteikta aspergiloze - pat ja tā ir kļuvusi hroniska - bieži paliek nepamanīta, un ikdienas dzīvē uzvedība netiek pielāgota. Tāpat arī pašpalīdzība pasākumus nav klāt. Ja aspergiloze attīstās tā sauktajā sistēmiskajā mikozē, kas ietekmē vienu vai vairākus iekšējie orgāni, vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir imūnsistēmas stiprināšana, ja vien nav mākslīgas imūnsupresijas, piemēram, pēc orgānu transplantācijas. Pats par sevi saprotams, ka šajos gadījumos vides toksīni, piemēram, tabaka smēķēt un alkohols vai cita narkotikas pēc iespējas jāizvairās no pašpalīdzības pasākuma. Sabalansēts uzturs bagāts vitamīni un minerāli un kas satur pēc iespējas vairāk dabīgu pārtikas produktu, ir lieliska palīdzība imūnsistēmai sēnīšu infekcijas pārvarēšanā. Psiholoģiskie komponenti pastāvīgu zāļu formā uzsvars var arī vājināt imūnsistēmu tādā mērā, ka Aspergillus ģints oportūnistiskā sēne kļūst patogēna un parādās kā aspergilozes izraisītājs. Vairumā gadījumu pēc tam tiek ietekmēti vairāki orgāni, jo patogēns pēc imūnsistēmas pārvarēšanas var izplatīties caur asinsriti. Smagāku aspergilozi, kuru nesatur pat atjaunota imūnsistēma, medicīniskā uzraudzībā var ārstēt ar sistēmiskiem pretsēnīšu līdzekļiem.