Conus medullaris ir konusa formas gals muguras smadzenes. Paralgija pie conus medullaris ir pazīstams kā konusa sindroms, un tā izraisīti dažādi traucējumi nervi piegādājot muguras smadzenes. stāvoklis var parādīties arī kā konusa cauda sindroms.
Kas ir conus medullaris?
Conus medullaris veido apakšējo galu muguras smadzenes un atrodas pirmā līdz otrā jostas skriemeļa līmenī. Bērniem un pusaudžiem tā stāvoklis tomēr var atšķirties, jo muguras smadzenes to nedara augt ar tādu pašu ātrumu kā mugurkaula kolonna, kuras iekšpusē mugurkaula kanāls (canalis vertebralis), kas satur muguras smadzenes. Papildus muguras smadzenēm mugurkaula kanāls satur cauda equina, kas sastāv no mugurkaula nervu saknēm. Kopā ar smadzenes, muguras smadzenes veido centrālo nervu sistēmas un ir pazīstams arī kā muguras smadzenes. Conus medullaris nosaukums nozīmē “medulārais konuss” un atsaucas uz anatomiskās struktūras formu.
Anatomija un struktūra
Muguras smadzeņu apakšējā (astes) galā atrodas conus medullaris. Tās forma ir konusa formas, platāka daļa vērsta uz augšu, un apakšējā daļa kļūst arvien šaurāka. Pieaugušiem cilvēkiem conus medullaris parasti stiepjas no pirmā līdz otrā jostas skriemeļa. Šī muguras smadzeņu sadaļa ir daļa no jostas medulas, kas stiepjas līdz piektajai jostas skriemelis. Savienota ar jostas daļas smadzenēm ir sakrālā medulla vai krusta kauls, kas galu galā atveras astes kauls. Conus medullaris saņem skābeklis, glikoze, un citas barības vielas galvenokārt caur priekšējo mugurkaulu artērija un divas muguras mugurkaula artērijas. Dažiem jaundzimušajiem ir saikne starp conus medullaris un centrālo kanālu (canalis centralis). Šis krustojums ir pazīstams kā ventriculus terminalis, un, tāpat kā centrālais kanāls, tajā ir cerebrospinālais šķidrums un ependīmas iekšējās sienas oderējums. Ventriculus terminalis pārstāv rudimentu, kas iemieso paliekas no cilvēku evolūcijas attīstības: tam nav funkcijas. Caudally, conus medullaris saplūst 15-20 cm garā auklā saistaudi, filum terminale. The saistaudi rodas no pia mater spinalis, kas kopā ar arachnoid mater spinalis veido mīksto āda muguras smadzenes. Virs tā atrodas dura mater spinalis vai cieta āda muguras smadzenes.
Funkcija un uzdevumi
Conus medullaris pārstāv muguras smadzeņu daļu, un tādējādi tam ir svarīga loma neironu signālu pārraidē, kā arī nervu šūnu savstarpējā savienošanā. Muguras smadzenēs paceļas afferenti neironu ceļi, un informācija par releju rodas no perifērijas nervu sistēmas kas iet pa visu ķermeni. Conus medullaris kontekstā tas galvenokārt attiecas uz maņu šķiedrām. Un otrādi, eferentās šķiedras pārnēsā signālus no smadzenes uz perifēriju, izmantojot lejupejošus nervu ceļus. Starp tiem ir informācija par motoru, kas kalpo kustību kontrolei. Tomēr nervu sistēmas ne vienmēr paļaujas uz elektroinstalāciju, izmantojot smadzenes; motors refleksa jo īpaši daļēji caur muguras smadzenēm. Tāpēc diagnostikas nolūkos neirologi konsultējas ar šādu personu pārbaudi refleksa lai noteiktu iespējamos traucējumus muguras smadzenēs. Nervu trakti, kas iet caur conus medullaris, ir atbildīgi par anālo refleksu un ejakulācijas refleksu (bulbocavernosus refleksu). The nervu šūna medulla ķermeņi atrodas pelēkajā vielā, kas šķērsgriezumā veido a tauriņšformas struktūra iekšpusē. The nervu šūna ķermeņi turpinās aksonos, kurus ieskauj mielīna izolācijas slānis, kas audiem piešķir balto krāsu. Attiecīgi neirofizioloģija šo slāni sauc par balto vielu. Tās funkcija ir nodot darbības potenciālus, kas rodas no nervu šūna ķermeņiem. Mugurkaula gangliji, kas atrodas sānos no muguras smadzenēm, pārslēdz dažas nervu šķiedras uz citiem neironiem. Tomēr pārslēgšanās var notikt vēlāk vai tās var nebūt.
Slimības
Konusa sindroms ir viens no paraplēģiskajiem sindromiem. Ietekmētā zona ir tā, ko inervē bojātā muguras smadzenes nervi. Konusa sindroma cēloņi ir ārēji ievainojumi, herniated disks, audzēji vai filum terminale saīsināšana. Tiek saukts nervu caurules defekts spina bifida var vadīt uz dažādām muguras smadzeņu slimības formām pirmsdzemdību attīstības laikā, ieskaitot saīsinātu filum terminale. Spina bifida ir viens no oklūzijas traucējumiem un tam var būt dažāda smaguma pakāpe. Konusa sindroms parasti izpaužas kā problēmas ar urīna izdalīšanos (urinēšanas traucējumi) un izkārnījumos (defekācijas traucējumi), jo organisms vairs nespēj kontrolēt atbildīgos muskuļus. Samazinās arī maņu uztvere ķermeņa apakšdaļā; šis simptoms izpaužas kā tā saucamās izjādes bikses anestēzija un tajā ietilpst sēžamvieta, augšstilbu iekšējās daļas un dzimumorgānu zona. Tiek traucētas arī seksuālās funkcijas - kāja muskuļi tomēr netiek ietekmēti konusa sindromā. Tomēr, ja konusa sindroms notiek kombinācijā ar cauda sindromu, kāja muskuļi cieš no ļenganas paralīzes (parēzes). Conus cauda sindromu raksturo papildu bojājumi nervu traktos, kas atrodas zem conus medullaris. Ar tādu attēlveidošanas paņēmienu palīdzību kā datortomogrāfija, ārsti var noteikt cēloni katrā atsevišķā gadījumā un noteikt individuālas ārstēšanas iespējas. Piemēram, audzēja gadījumā ķirurģiska izņemšana, apstarošana terapija un / vai ķīmijterapija var tikt apsvērta, savukārt conus cauda sindroma gadījumā pēc a herniated disks, daudzos gadījumos nepieciešama operācija, lai novērstu smagākus bojājumus. Ārstēšanas panākumi mainās atkarībā no pamatcēloņa un individuālajiem faktoriem.
