Krūts karcinomas gadījumā - sarunvalodā krūts vēzis - (sinonīmi: krūts karcinoma; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50.-: Piena dziedzera ļaundabīgi jaunveidojumi [mamma]) ir piena dziedzera ļaundabīga (ļaundabīga) slimība. Krūts karcinoma ir visbiežāk sastopamā audzēja slimība sievietēm. Tā ir otra izplatītākā ļaundabīgā (ļaundabīgā) slimība visā pasaulē. Saskaņā ar ICD-10-GM izšķir ļaundabīgu, pirmsdzemdību procesu (audu izmaiņas, kas ir ļaundabīgas deģenerācijas smalkas audu pazīmes), metastātiskas un sekundāras karcinomatozas izmaiņas krūtīs. Šajā kontekstā tiks prezentētas tikai piena dziedzera pirmsdzemdību un ļaundabīgās slimības, bet ne sekundārās karcinomatozās un pirmsdzemdību un ļaundabīgās slimības. āda, piem melanoma (“Melns āda vēzis“). Piena dziedzera pirmsdzemdību izmaiņas
- ICD-10-GM D05.- Piena dziedzera karcinoma in situ [piena dziedzeris].
- ICD-10-GM D05.0 Lobulāra piena dziedzera karcinoma in situ.
- ICD-10-GM D05.1 piena dziedzeru kanālu karcinoma in situ
- ICD-10-GM D05.7 Cita piena dziedzera karcinoma in situ.
- ICD-10-GMD05.9 Piena dziedzera karcinoma in situ, nenoteikta.
Piena dziedzera ļaundabīgas izmaiņas
- ICD-10-GMC50.- Piena dziedzera [piena dziedzera] ļaundabīgi audzēji.
- Tostarp: piena dziedzera saistaudi
- Izņemot: piena dziedzera ādu (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
- ICD-10-GM C50.0 Ļaundabīgi jaunveidojumi: krūtsgals un areola (paget karcinoma).
- ICD-10-GM C50.1 Ļaundabīgi jaunveidojumi: Piena dziedzera centrālais dziedzera ķermenis.
- ICD-10-GM C50.2 Ļaundabīgi jaunveidojumi: Piena dziedzera augšējais iekšējais kvadrants.
- ICD-10-GM C50.3 Ļaundabīgi jaunveidojumi: Piena dziedzera apakšējais iekšējais kvadrants.
- ICD-10-GM C50.4 Ļaundabīgi jaunveidojumi: Piena dziedzera augšējais ārējais kvadrants.
- ICD-10-GM C50.5 Ļaundabīgi jaunveidojumi: Piena dziedzera apakšējā ārējā kvadrante.
- ICD-10-GM C50.6 Ļaundabīgs jaunveidojums: piena dziedzera recessus axillaris.
- ICD-10-GM C50.8 Ļaundabīgi jaunveidojumi: piena dziedzeris, pārklājas vairākos apakšreģionos
- ICD-10-GM C50.9 Ļaundabīgi jaunveidojumi: piena dziedzeris, nenoteikts
Krūts karcinoma rodas vai nu piena dziedzeros (lobulārā krūts karcinoma), vai piena kanālos (kanālu krūts karcinoma). Metastāze var būt hematogēna ("ar asinsriti") un limfogēna ("ar limfātisko sistēmu"). Dzimuma attiecība: krūts karcinoma var rasties arī vīriešiem - bet ļoti reti (apmēram 600 gadījumi gadā). Sieviešu un vīriešu attiecība ir 150: 1. Tāpēc turpmāk tiks aplūkota tikai sieviešu krūts karcinoma. Maksimālā sastopamība: Slimība īpaši notiek sievietēm vecumā no 45 līdz 70 gadiem. Mūsdienās vidējais vecums pārsniedz 60 gadus. Tomēr 30% no skartajām sievietēm ir jaunākas par 40 gadiem. Pēc dzemdībām krūts karcinomas risks palielinās un sasniedz maksimumu pēc apmēram 5 gadiem (HR 1.8; 95% ticamības intervāls: 1.63–1.99). Palielināts risks bija konstatējams tikai estrogēnu receptoru pozitīvām krūts karcinomām. Teorētiskais attīstības risks krūts vēzis līdz 74 gadu vecumam katrai veselai sievietei ir aptuveni 8%. Vācijā tiek diagnosticēta aptuveni 57,000 XNUMX sieviešu krūts vēzis katru gadu. Tikai apmēram 10% gadījumu iedzimtas ģenētiskās izmaiņas (mutācija BRCA-1 gēnos 17. hromosomā un BRCA-2 gēnu 13. hromosomā) ir atbildīgas par slimību. Pārnēsātājos a BRCA mutācija, slimību risks ir par 60-80% lielāks nekā parastajā populācijā. Šīm sievietēm slimība attīstās ievērojami agrāk (apmēram 20 gadus). Palielinās arī kontralaterālas (“pretējā pusē”) krūts karcinomas (līdz 60%) vai olnīcu karcinomas (līdz 40%) attīstības risks. Nesen atklātajiem RAD51C un RAD51D gēniem slimības attīstības risks šķiet tikpat augsts. Slimības izplatība Vācijā ir aptuveni 1% sieviešu. Pēc 50 gadu vecuma skar aptuveni 2% no visām sievietēm. Mūža izplatības rādītāji visā pasaulē svārstās no 3 līdz 22%; 12% (Vācija).
Vācijā sastopamība (jaunu gadījumu biežums) ir aptuveni 123 gadījumi uz 100,000 XNUMX iedzīvotājiem gadā. Kreisā krūts tiek statistiski biežāk ietekmēta nekā labā. Kurss un prognoze: Papildus audzēja lielumam un agresivitātei izšķirošais faktors kursā ir limfa mezgli padusēs. Ja šajās nav audzēja šūnu, pastāv lielas izārstēšanās iespējas. Vairāk limfa tiek ietekmēti mezgli, sliktākā parasti ir prognoze. Krūts karcinoma var atkārtoties. Aptuveni 7-20% pacientu notiek intramamāru atkārtošanās. (Slimības atkārtošanās pēc krūšu saglabāšanas operācijas). Atkārtošanās biežums (slimības atkārtošanās) pirmajos desmit gados pēc veiksmīgas krūts ir 5-10% vēzis ārstēšanu. Mirstība (mirušo skaits noteiktā periodā, pamatojoties uz attiecīgo iedzīvotāju skaitu) ir 41 uz 100,000 5 sievietēm gadā. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 90. un I. posmā ir aptuveni vairāk nekā 0%. II un III posmā tas ir no 82 līdz 44%. IV posmā tas ir aptuveni 14%. Pēdējo 40 gadu laikā palīglīdzeklis terapija ir samazinājis metastāžu risku (piena dziedzeru audzēju veidošanās risku) un ievērojami uzlabojis izdzīvošanu sievietēm ar invazīvu krūts vēzis. Citas atsauces
- Sievietēm, kurām diagnosticēta vadu karcinoma in situ (DCIS), krūts karcinomas dēļ ir trīs reizes lielāks nāves risks nekā sievietēm bez DCIS.
- Jaunajiem BRCA1 vai BRCA2 mutāciju nesējiem ir tādas pašas izdzīvošanas iespējas kā pacientiem bez BRCA mutācijām pirmajos 10 gados pēc krūts vēža diagnosticēšanas.
- Vīriešiem ar krūts vēzi ir augstāks mirstības līmenis nekā sievietēm: vīriešu pilnībā koriģētā mirstība (visu iemeslu dēļ) ir par 19% augstāka nekā sievietēm.
