Coccygeal teratoma ir pirmsdzemdību audzējs astes kauls kas parasti ir labdabīgs un saistīts ar primitīvas svītras nepareizu attīstību. Audzēju var noteikt pirmsdzemdību periodā un vajadzības gadījumā ārstēt. Pirmsdzemdību ārstēšana galvenokārt stabilizē apgrozība no embrijs.
Kas ir coccygeal teratoma?
Dzimumšūnu audzēji ir audzēji, kas cēlušies no dzimumšūnām. Sievietēm audzēji parasti ir labdabīgi. Vīriešu dzimumu biežāk ietekmē ļaundabīgas formas. Coccygeal teratoma ir visbiežāk sastopamā cilmes šūnu audzēja izpausme zīdaiņa vecumā. Teratoma atrodas a astes kauls audzējs mugurkaula kaula rajonā un atbilst mugurkaula malformācijas audzējam. Dažos gadījumos audzējs infiltrējas augļa iegurnī no mugurkaula. Teratoma burtiski nozīmē "monstru audzējs". Bieži vien, atbilstoši šim nosaukumam, biksīšu teratomas jau piedzimstot ir lielas un redzamas ar neapbruņotu aci. Lai gan tie parasti ir labdabīgi audzēji, deģenerācijas risku nevajadzētu novērtēt par zemu. Lielas coccygeal teratomas jau ir labi redzamas prenatāli ultraskaņa. Atkarībā no perfūzijas pakāpes pat iepriekš labdabīgs bridžs kaulu audzējs var izraisīt nopietnas vai letālas sekas.
Cēloņi
Coccygeal teratoma ir malformācijas audzējs. Kā norāda šis nosaukums, augšanas cēlonis ir nepareiza attīstība embrija attīstības laikā. Nepilnības ietver primitīvas svītras attīstības fāzi. Primitīvā svītra faktiski regresē gastrulācijas laikā. Coccygeal teratomas pacienti cieš no primitīvās svītras nepilnīgas regresijas. Coccygeal teratomas gadījumā sloksnes paliekas kļūst par audzēju embrija mugurkaula aizmugurējā galā. Iegūtais audzējs bieži izraisa atsevišķu dīgļlapu nepareizu izvēršanos. Šis savienojums var traucēt visus iespējamos audus, orgānus un embrijs izstrādes laikā. Var izraisīt, piemēram, īpaši stipri perforētas coccygeal teratomas sirds neveiksmes un tādējādi izraisa nedzimušā bērna nāvi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Coccygeal teratoma var izpausties kā nobriedis audzējs bērna izmērā vadītājs. Vieglākos gadījumos teratoma nav obligāti pamanāma tūlīt pēc piedzimšanas, bet izpaužas tikai kā viegla tūska astes kauls apgabalā. Teratomai var būt zema vai augsta asinis piegādi. Ļoti perfūzijas coccygeal teratomas gadījumos jaundzimušais bieži cieš no funkcionāliem sirdsdarbības traucējumiem. Iegurņa teratomas bieži saspiež urīnpūslis vai zarnu un izraisīt saistītus vienlaicīgus simptomus. Piemēram, var izraisīt arī īpaši lielas saspiešanas teratomas sāpes. Ja ir infiltrācija mugurkaula kanāls, var būt ierobežots kustību diapazons, parasti smagā dēļ sāpes. Dažos gadījumos grūtniece cieš no simptomiem arī grūtniecības laikā. Piemēram, spoguļa sindroms grūtniecība var rasties nedzimuša bērna kaula teratomas dēļ. Sāpes vēderā, aizdusa un masveida tūskas veidošanās ir novērota daļēji kā augļa slimības atspoguļojums grūtniecei.
Slimības diagnostika un gaita
Lielas coccygeal teratomas diagnozi parasti nosaka pirmsdzemdību kārtībā ultraskaņa. Ja teratomas izmērs nav ievērojams, ārsts pēc diagnozes nosaka diagnozi. Parasti ar palpācijas rezultātiem viņam rodas sākotnējas aizdomas par izplatīto audzēju. Diagnozei viņš papildus izmanto radioloģiskās metodes asinis testi. Bērnā asinis, jo īpaši nosaka alfa-fetoproteīnu. Attēlveidošana, piemēram, sonogrāfija, tiek izmantota, lai precīzi vizualizētu kaula zonas. Attēlveidošanu izmanto, lai papildus tās atrašanās vietai noteiktu augšanas lielumu. Lai iegūtu labu diagnozi, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir izvēlētais rīks. Tajā pašā laikā MRI palīdz ārstiem plānot ārstēšanas soļus. Pacientu ar coccygeal teratomas prognoze galvenokārt ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja un tā perfūzijas pakāpes. Pirmsdzemdību diagnozes noteikšanas laiks pozitīvi ietekmē prognozi.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu coccygeal teratoma nerada īpašas komplikācijas vai diskomfortu. Parasti šajā gadījumā audzējs ir labdabīgs, tāpēc metastāzes neattīstās. Coccygeal teratomai nav vadīt uz sūdzībām katrā gadījumā.Daudziem cilvēkiem simptoms tiek atklāts tikai nejauši, lai gan tas var izpausties ar coccyx pietūkumu. Pietūkums bieži nav saistīts ar sāpes. Tomēr palielinātas asinsrites dēļ tas var izraisīt sirds problēmas, kas var būt smagas, īpaši jaundzimušajiem. Arī šajā jomā var rasties kustību ierobežojumi, kas, iespējams, negatīvi ietekmē bērna attīstību. Turklāt pacienti bieži cieš no sāpes vēderā vai elpas trūkums, tāpēc coccyx teratoma jebkurā gadījumā ir jānoņem. Parasti šī audzēja noņemšanas un ārstēšanas laikā nav īpašu komplikāciju. Tomēr ķīmijterapija ir nepieciešams pēc tam, kas ir saistīts ar blakusparādībām. Turklāt, lai izvairītos no turpmākiem audzējiem, skartā persona ir atkarīga no regulārām pārbaudēm. Veiksmīgi ārstējot coccygeal teratomu, pacienta dzīves ilgums nav samazinājies.
Kad jāredz ārsts?
Jebkurā bridža kaula teratomas gadījumā ir nepieciešama ārsta vizīte. Tā kā tas nevar izārstēt pats un vairumā gadījumu simptomi pastiprinās, ja to neārstē, stāvoklis vienmēr jāārstē ārstam. Tikai agrīna pārbaude ar turpmāku ārstēšanu var novērst turpmākas komplikācijas. Ja pacients piedzīvo nopietnus kustību ierobežojumus, coccyx teratoma gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu pacienti vairs nevar paši pārvaldīt savu ikdienas dzīvi un ir atkarīgi no draugu un ģimenes palīdzības un atbalsta. Smaga sāpes kājās vai smags elpas trūkums var liecināt arī par coccyx teratoma. Ja šīs sūdzības rodas pastāvīgi un galvenokārt bez īpaša iemesla, jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu smags un noturīgs nogurums vai izsmelšana norāda arī uz coccyx teratoma, un tā arī jāpārbauda medicīnas speciālistam. Parasti coccyx teratomu var noteikt pediatrs vai ģimenes ārsts. Turpmākā ārstēšana tiek balstīta uz precīziem simptomiem un to smagumu.
Ārstēšana un terapija
Ja coccygeal teratomas diagnoze tiek noteikta pirms dzimšanas, var izmantot pirmsdzemdību augļa ķirurģiskas procedūras. No 20. līdz 32. grūtniecības nedēļai, piemēram, augļa ķirurģiskas iejaukšanās var samazināt asins plūsmu uz teratomu un tādējādi uzlabot nedzimušā bērna asinsrites stāvokli. Pēc piedzimšanas pēc iespējas ātrāk jāmēģina izgriezt audzēju. Pirmsdzemdību diagnozes gadījumā terapija plānošanu veic starpdisciplināra pediatru, ginekologu, bērnu ķirurgu un anesteziologu grupa ar saitēm uz perinatālajiem centriem. Dzimšanas datumu parasti nosaka starpdisciplinārā grupa, lai varētu veikt visus nepieciešamos sagatavošanās darbus pēc iespējas labākai ārstēšanai. Izgriešanai bērna asinsrites stāvoklim jābūt stabilam. Šī iemesla dēļ pēcdzemdību diagnoze pasliktina prognozi, jo šajā gadījumā augļa ķirurģiskā asinsrites stabilizācija pasākumus vairs nevar paņemt. Izgriešanas laikā lielākajā daļā gadījumu tiek parādīta kaula kaula noņemšana, lai pēc iespējas pilnīgāk likvidētu audzēju. Pēc izgriešanas ārsti izlemj, vai ķīmijterapija ir nepieciešama atsevišķos gadījumos. Pēc teratomas noņemšanas un pēcpārbaudes bērniem regulāri jāapmeklē pārbaudes. Onkoloģijas ārsti un Hematoloģija pacientu aprūpe pastāvīgi bērnu slimnīcas poliklīnikā. Tādējādi, ja ir recidīvs, ārsti agrīnā stadijā atklāj atkārtotu audzēju un var savlaicīgi iejaukties.
Profilakse
Coccygeal teratoma ir malformācija embrija attīstības laikā. Tomēr līdz šim nav skaidrs, kuri faktori ir izšķiroši šai sliktajai attīstībai. Tādēļ līdz šim teratomu nevar novērst daudzsološi. Neskatoties uz to, labi ultraskaņa var uzskatīt par sava veida preventīvu pasākumu, jo bērna teratomas var noteikt, veicot attēlveidošanu un iepriekš ārstējot pirmsdzemdību periodā.
Follow-up
Coccygeal teratomas turpmākā aprūpe ir atkarīga no teratomas formas un izvēlētās ārstēšanas formas. Jo ātrāk teratoma kopā ar daļu no coccyx tika ķirurģiski noņemta, jo ātrāk var noteikt nepieciešamo medicīnisko novērošanu. Ideālā gadījumā coccyx teratoma parādīsies pirms dzimšanas vai tieši pēc piedzimšanas. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās un audu analīzes ir jānosaka, vai tas notiek tālāk terapija ir nepieciešams. Tas var sastāvēt, piemēram, no ķīmijterapija, kas pati par sevi ietver dažādus papildu izmeklējumus un ārstēšanu. Kad ir konstatēts, ka no teratomas vairs nav nekā un ka vairs nav ļaundabīgu audzēja šūnu, no kā jābaidās, turpmākā aprūpe ietver brūču kopšana un visu ķermeņa daļu pārbaude, kas atrodas blakus cūciņam. Tādā veidā tiek pārbaudīts, vai coccyx teratoma ir ietekmējusi urīnpūslis vai, piemēram, zarnās. Ja nepieciešams, operācija vai terapija tiks izpildīti šeit. Ja turpretī coccyx teratoma parādās pirmajos dzīves mēnešos vai gados, ļaundabīgais audzējs ir daudz ticamāks. Pēcapstrāde, kas seko šādas coccygeal teratomas ārstēšanai, ir līdzīga sekojošajai vēzis terapija. Attiecīgi medicīniskā novērošana šeit ietver ļoti daudz izmeklējumu, ieskaitot asinis un attēlveidošanas paņēmienus.
Ko jūs varat darīt pats
Labākajā gadījumā coccygeal teratomu var diagnosticēt un noņemt pirms bērna piedzimšanas. Mātei jāuzrauga brīdinājuma zīmes un jāinformē ginekologs par visiem simptomiem. Ja audzējs ir pārāk liels, tas tiks noņemts tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Mātes uzdevums ir uzmanīgi novērot bērnu. Ja ķirurģiskā rēta atveras vai bērnam ir citas sāpju vai diskomforta pazīmes, sazinieties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem vai ātro palīdzību. Tomēr parasti bridža kaula teratoma ir bez simptomiem. Ja tas tiek atklāts un noņemts agrīnā stadijā, bērnam vairs nebūs simptomu. Tomēr bērna audzēja slimība vecākiem un jo īpaši mātei var būt smags psiholoģisks slogs. Ietekmētajiem vecākiem jākonsultējas ar terapeitu, ja viņi jūtas stresa vai situācijas pārņemti. Atbildīgais ginekologs vai ķirurgs var arī sazināties ar bērnu ar terapeitu vai psihologu. Ja nepieciešams, bērnam var būt nepieciešams lietot pretsāpju zāles vai pretiekaisuma līdzekļi. Vecākiem šajā nolūkā jāmeklē atbalsts no speciālista vai citiem vecākiem.
