Sinonīmi
Saites ar griezumu, Sectio caesaera
Epidēmioloģija
Vācijā gandrīz katrs trešais bērns tagad piedzimst ar ķeizargrieziena palīdzību, bet tikai neliela daļa piedzimst ar ātro ķeizargriezienu pēc mātes pieprasījuma. Visā pasaulē vidējais ķeizargrieziena rādītājs ir aptuveni 20%, taču tas dažādās valstīs ievērojami atšķiras.
Ķeizargrieziena formas
Ir iespējams atšķirt primāro un sekundāro ķeizargriezienu. Ja dzemdības vēl nav izraisītas, ti, ja nav plīsumu urīnpūslis ir noticis un / vai nē kontrakcijas vēl nav sākusies, to sauc par primāro ķeizargriezienu. Tas ietver gan ķeizargriezienu pēc pieprasījuma, gan citas iepriekš aprakstītās situācijas, kurās ķeizargrieziens jau bija plānots iepriekš.
Sekundārā ķeizargrieziena operācija ir tad, kad to veic dzemdību laikā, ti, kad kontrakcijas jau ir sākuši. Tas galvenokārt tiek norādīts dzemdniecības komplikāciju gadījumā. Lai veiktu griezumu, anestēzijas procedūra ir nepieciešama kā anestēzijas līdzeklis vispārējas vai reģionālas formas veidā anestēziju.
Parasti priekšroka tiek dota reģionālajai anestēzijai vispārējā anestēzija, jo māte var piedzīvot dzemdības ar pilnu apziņu, neskatoties uz to, ka ir nesāpīga. Tomēr ķeizargrieziens dažreiz ir iespējams tikai vispārīgi anestēziju, jo reģionālās anestēzijas procedūrai ir noteiktas kontrindikācijas, piemēram, koagulācijas traucējumi. Ārkārtas ķeizargrieziena gadījumā laika dēļ parasti tiek atteikta arī no reģionālās anestēzijas.
Turklāt, izvēloties procedūru, jāņem vērā pacienta psihosociālā situācija. Daudz biežāk sastopamajā reģionālajā anestēzijā izšķir divas procedūras: mugurkaula anestēzija un epi / peridurālā anestēzija (tā sauktā PDA). Abas procedūras noved pie sāpes uztvere ķermeņa apakšējā pusē, bet nekādā veidā neietekmē topošās mātes apziņu.
Izmantojot a punkcija ar ļoti plānu adatu mugurkaula jostas daļā, vietējās anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts telpās, kas atrodas tuvu muguras smadzenes, kas noved pie sāpes transmisija muguras smadzenēs un nervi kas izriet no tā. Galvenā atšķirība starp abām procedūrām ir pretsāpju zāļu lietošanas vieta. Epi / peridural priekšrocība anestēziju nekā mugurkaula anestēzija ir tā sāpes var regulēt arī operācijas laikā vai pēc tās, jo pēc operācijas punkcija piekļuve mugurkaula kanāls paliekas, caur kurām zāles joprojām var lietot no ārpuses.
Tas nav iespējams ar mugurkaula anestēzija viena dēļ punkcija un injekcijas. Pirms var sākt faktisko operāciju, kaunuma zona ir jānoskuj un visa ķirurģiskā zona ir plaši un rūpīgi jādezinficē. Lai varētu strādāt sterilos apstākļos, ķirurgs uzklāj ap ādu ap sterilu foliju.
Operācija sākas ar iegriezumu caur vēdera sienu, kas parasti tiek veikta šķērsvirzienā nedaudz virs kaunuma pilskalna. Principā gareniskais iegriezums starp nabu un kaunuma kauls ir arī iespējams, taču mūsdienās to gandrīz nekad neizmanto. Agrāk bija ierasta prakse atvērt dziļākos audu slāņus ar griezumu, taču mūsdienās arvien biežāk tiek izmantots tā sauktais “maigais ķeizargrieziens”, saukts arī par Misgav-Ladach-sectio.
Šī ir ķirurģiska metode, kurā vēdera siena, vēdera dobums un dzemde ar pirkstu palīdzību tiek atvērtas tālāk un pietiekami izstieptas. Šī metode ir saudzīga pret audiem, kuģi un nervi tiek bojāti retāk, un operācijas brūce dziedē ātrāk, tāpēc mātes parasti var ātrāk izrakstīt no slimnīcas. Pēc atvēršanas dzemde, bērns tiek izņemts un nabas saite ir sagriezts.
Visa procedūra parasti aizņem ne vairāk kā dažas minūtes. Kamēr bērnu pirmo reizi aprūpē vecmāte, ķirurgam ir jānoņem placenta kopā ar nabas saite no dzemde un rūpīgi atkal aizveriet atsevišķos slāņus ar šuvēm. Ādas iegriezums tiek turēts kopā ar ķirurģisko skavu palīdzību.
Ja operācija un nākamais laiks ir pagājis bez komplikācijām, māte parasti ir kustīga apmēram no trešās dienas pēc operācijas un pēc vidēji septiņām dienām slimnīcā viņu var izrakstīt mājās kopā. Parasti mirstības risks veseliem sievietes ar ķeizargriezienu dabiski ir augstākas nekā ar dzemdībām. Tiek pieņemts, ka risks ir divas līdz trīs reizes lielāks. Visbiežāk sastopamās komplikācijas, iespējams, ir brūču dziedēšana traucējumi un infekcijas.
Tāpat brūces zonā var rasties saķeres, kas var pasliktināt sekojošo grūtniecība. Tāpat kā ar jebkuru citu operāciju, arī ķeizargrieziena operācija var izraisīt pastiprinātu asiņošanu un citu orgānu un struktūru traumas, kas atrodas ķirurģiskās vietas tuvumā. Īpaši apdraudētas ir zarnas, urīnpūslis, urīnvada un nervi.
Var rasties perforācijas, kas bieži noved pie dzīvībai bīstama kakla iekaisuma vēderplēve (peritonīts). Nervu struktūru traumas izraisa nejutīgumu, sliktākajā gadījumā - pastāvīgu paralīzi. The urīnpūšļa katetru nepieciešamas operācijai, var izraisīt urīnceļu infekcijas un traucējumus urīnpūšļa iztukšošanā.
Risks tromboze ar embolija ir palielināts, jo māte sākotnēji gulēja pēc ķeizargrieziena. Principā katrs grūtniecība rūpīgi jāizvērtē, lai noteiktu, vai ķeizargrieziens ir nepieciešams vai vēlams mātei, un tas kritiski jāapspriež ar ārstējošo ārstu un vecmāti, ņemot vērā priekšrocības un trūkumus.
