Pareizais terapija par kaulu lūzums galvenokārt ir atkarīgs no lūzuma veida, smaguma un lokalizācijas vietas, taču nozīme ir arī tādiem individuāliem faktoriem kā vecums vai blakus esošās slimības. Ir dažādas ārstēšanas formas, kuras iedala konservatīvā un ķirurģiskajā. Kura forma ir pareizā, katrā atsevišķā gadījumā izlemj ārstējošais ārsts. Mēs iepazīstinām ar izplatītākajām kaula ārstēšanas metodēm lūzums.
Kā tiek ārstēts kaulu lūzums?
Lai salauztais kauls sadzītu, abiem kaula galiem jābūt savienotiem kopā, lai tie būtu atpakaļ pareizajā anatomiskajā stāvoklī (samazinājums) - pretējā gadījumā radīsies kustību ierobežojums vai aksiāla izliekšanās. Ir arī svarīgi, lai starp tām nebūtu lielas plaisas, pretējā gadījumā netiks veidoti jauni kaulu audi. Kaulu sadzīšana prasa zināmu laiku, kura laikā kauls ir jāimobilizē (aizture un fiksācija). To parasti veic vienkāršos lūzumos ar stingru pārsēju, kas izgatavots no apmetums vai tamlīdzīgi materiāli. Trešā svarīgā ārstēšanas sastāvdaļa ir rehabilitācija, kurā tiek izmantoti mērķtiecīgi vingrinājumi, lai novērstu funkcijas zudumu vai atjaunotu funkciju. Ārstēšana a lūzums jāveic pēc iespējas ātrāk pēc negadījuma, jo, kad ap lūzumu ir izveidojies pietūkums, piemēram, operāciju ir grūtāk veikt.
Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama
Tomēr ne katrs salauzts kauls nepieciešama ārstēšana. Piemēram, nekomplicēts ribu lūzums vai deguna kauls lūzums bez pārvietošanās kauli sadzīs bez ārstēšanas. Šādos gadījumos ārstēšana parasti aprobežojas ar sāpes, piemēram, atdzesējot un ievadot sāpju zāles.
Konservatīva kaulu lūzuma ārstēšana
Konservatīva attieksme pret a kaulu lūzums ietver kaula imobilizāciju (pēc samazināšanas, ja nepieciešams) pareizā stāvoklī, līdz tas sadzīst. Iespējamie palīglīdzekļi ir:
- Ģipša vai ģipša šina
- Ortoze attiecīgi šina
- Īpašas ģērbšanās tehnikas
- Pagarināšanas procedūra (stieptā pārsējs)
Konservatīva ārstēšana parasti ir iespējama, ja lūzums nav izmežģīts, tas ir, pārvietots. Operācija parasti ir nepieciešama sarežģītu vai atvērtu lūzumu gadījumā.
Operācija sarežģītu lūzumu gadījumā
Sarežģīti lūzumi bieži tiek operēti, piemēram, lai atsevišķas kaula daļas atkal saliktu kopā vai kompensētu aksiālo novirzi. Šajā gadījumā kaulu fragmenti ir savienoti kopā ar īpašiem vadiem, nagi, skrūves un plāksnes, lai atjaunotu precīzu anatomisko formu (to sauc par osteosintēzi). Bieži vien kaula iekšējā telpa tiek izmantota, lai noenkurotu īpaši biezas skrūves. Šie metāliskie AIDS stabilizēt kaulu tādā mērā, lai to varētu pakļaut ierobežotai svara celšanai. Gados vecākiem pacientiem ar augšstilba kaulu kakls jo īpaši lūzums, šī ātrā mobilizācija bieži ietaupa viņu dzīvību - agrāk daudzi vecāki pacienti nomira ilgstošas gulēšanas dēļ (piemēram, pneimonija) pēc a augšstilba kakla lūzums. Metāla daļas parasti tiek noņemtas pēc sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Tomēr dažos gadījumos (īpaši gados vecākiem cilvēkiem) tie paliek ķermenī neatgriezeniski. Ir arī gadījumi, kad, piemēram, vadus var noņemt tikai pēc dažām dienām.
Ārējais fiksators - “ārējais spriegotājs”
Vēl viena ķirurģiska ārstēšanas iespēja ir tā sauktā ārējais fiksators. Šajā procedūrā kauls tiek stabilizēts no ārpuses, piestiprinot tērauda stieni ārpus ķermeņa ar garu skrūvju palīdzību caur nebojātām kaula daļām. Šo metodi galvenokārt izmanto, ja kauls ir sadalīts daudzos mazos gabaliņos, audi šajā vietā ir nopietni bojāti vai brūce (domājams) ir inficēta. Procedūras priekšrocība ir tā, ka uz mīkstajiem audiem vai bojāto kaulu netiek izdarīts spiediens. Tomēr dziedināšana parasti ilgst ilgāk.
Rehabilitācija kā daļa no ārstēšanas
Kā aprakstīts iepriekš, rehabilitācija bieži sākas, kad sāpes samazinās un ļauj kustēties. Mērķtiecīgiem fizioterapeitiskiem vingrinājumiem un normālai lietošanai, ja iespējams, jānovērš skartie muskuļi un savienojumi no kustību trūkuma rezultātā sabojāta. Kad dziedināšana progresē, skarto ķermeņa daļu var pakļaut arvien lielākām slodzēm. Citos gadījumos var būt ieteicams pilnībā atpūsties un atbrīvot skarto ķermeņa daļu, līdz tā ir pilnībā sadzijusi. Kurš izlemj ārstējošais ārsts pasākumus ir piemēroti katrā atsevišķā gadījumā.
Kādas ir komplikācijas?
Ja lūzums nav atbilstoši imobilizēts, kaulu gali nedroši saskaras viens ar otru vai atkal nepārvietojas, ķermenis nevar veidot jaunus kaulu audus lūzuma vietā. Tas veido zemākus audus kaulu spraugā, kas tikai lēnām pārveidojas stabilos kaulu audos. Šī sekundārā kaulu sadzīšana var ilgt divus gadus. Ja tas nenotiek, t.s. pseidartroze attīstās, ti, nestabils kaulu laukums, kas noved pie sāpes un ierobežota kustība. Īpaši atklātu lūzumu gadījumā pastāv arī kaulu risks iekaisums (osteīts, osteomielīts), kas prasa ilgstošu ārstēšanu un var vadīt līdz kaulam neaug kopā. Bez tam, a kaulu lūzums vienmēr var pavadīt arī citi ievainojumi, piemēram, muskuļi, nervi or Cīpslasvai smaga asinis zaudējums. Infekcijas pēc baktērijas, īpaši ar stingumkrampji patogēns Clostridium tetani, tāpat ir iespējamas sekas tromboze no ilgstošas gulēšanas sarežģītu lūzumu gadījumā. Tomēr lielākā daļa lūzumu dziedē bez komplikācijām vai ilgstošām sekām.
