Migrējošais apsārtums (migrējošā eritēma) ir āda kas bieži notiek ērču pārnēsātās slimības pirmajā stadijā Laimas slimība. Parasti migrācijas apsārtums rodas vairākas dienas līdz nedēļām pēc a ērču kodums un izplatās apļveida veidā no koduma vietas. Tomēr migrācijas apsārtums nenotiek visos gadījumos Laimas slimība. Turklāt izskats var būt ļoti atšķirīgs, un tāpēc to bieži ir grūti atšķirt no citiem cēloņiem āda apsārtums. Ja ir aizdomas par migrācijas apsārtumu, a asinis pārbaude Laimas slimība tāpēc jāveic. Ja tas ir pozitīvs, ārstēšana ar antibiotika var novērst slimības progresēšanu.
Klīstoša apsārtuma cēlonis
Klejojošu apsārtumu izraisa baktērija Borrelia burgdorferi, kas, tāpat kā TBE vīruss, tiek pārnests uz cilvēkiem caur siekalas no ērces. Tādējādi a ērču kodums var vadīt uz Borrelia infekciju un līdz ar Laima slimību. Bieži vien slimība sākas ar izskatu āda apsārtums, bet Laima slimība bez klīstoša apsārtuma rodas apmēram 10 līdz 20 procentos gadījumu.
Kas ir klīstošs apsārtums?
Klasiskais klejojošais apsārtums ir ādas apsārtums, kas pakāpeniski apļveida veidā izplatās ap koduma vietu pēc ērču kodums. Bieži veidojas gredzenveida izbalējums, un ērču kodums parasti ir skaidri redzams centrā. Nepareizi, sarunvalodā bieži runā par ērces kodumu, lai gan ērces cilvēkam stingri runājot neuzkoda, bet dzeļ.
Atpazīt klīstošo apsārtumu
Atšķirībā no odu vai zirglietas koduma, klejojošais apsārtums parasti nav pietūkušies un ir daudz lielāks (parasti diametrs pārsniedz piecus centimetrus). sāpes un nieze mēdz būt reta, bet apsārtuma zona bieži tiek pārkarsēta. Turklāt var parādīties gripai līdzīgi simptomi:
- Drudzis un drebuļi
- galvassāpes
- Nogurums un nespēks
- Nelabums
- Muskuļu un locītavu sāpes
- Limfmezglu pietūkums
- Degošas, dzirdošas acis
Apjukuma risks: netipisks klejojošs apsārtums.
Klīstoša apsārtuma izpausme var būt ļoti atšķirīga. Tā dēvētais netipiskais migrācijas apsārtums nav nekas neparasts, un tas var ievērojami novirzīties no klasiskā apļveida attēla. Tādējādi netipiskā klejojošā apsārtuma apsārtums var būt intensīvs un plašs vai tikai bāls un svītrains - ir iespējami arī vairāki apsārtumi, kas sadalīti pa ķermeni. Krāsa var atšķirties no gaiši rozā līdz intensīvi sarkanai līdz zilgani violetai. Turklāt netipiskā klaiņojošā apsārtumā var rasties pūslīši, tulznas vai mezgliņi.
Kurā brīdī rodas klejojošs apsārtums?
Klejojošā apsārtuma sākums un ilgums var būt ļoti atšķirīgs: Parasti apsārtums rodas 3 līdz 30 dienas pēc ērces koduma. Cik ilgi saglabājas migrācijas apsārtums, ietekmē ārstēšana - jo agrāk antibiotika terapija tiek sākta, jo ātrāk apsārtums mazinās. Parasti tas ilgst no dažām dienām līdz nedēļām, bet apsārtums var saglabāties mēnešus - to sauc par hronisku migrācijas apsārtumu (erythemaronicum migrans).
Kas izskatās līdzīgs migrācijas apsārtumam?
Migrējošo apsārtumu tā atšķirīgā izskata dēļ bieži ir grūti atšķirt no citiem ādas apsārtuma veidiem. Šis pārskats var palīdzēt noteikt iespējamos cēloņus:
- An insekta kodums nieze vairumā gadījumu, turklāt apsārtums un pietūkums rodas tūlīt pēc kodiena un pēc dažām dienām samazinās.
- In erysipelas, pavadošie simptomi, piemēram, drudzis, nogurums un parasti tiek izteikta ādas pārkaršana. Turklāt bieži ir pietūkums un sāpes.
- An alerģiska reakcija uz narkotiku (zāļu eksantēma) bieži pavada arī sāpes kā arī smags nieze. Turklāt parasti var izveidot saikni ar jaunu zāļu uzņemšanu - bieži vien antibiotika ir cēlonis.
- Iekaisums subkutīts (hipodermīts), kas cita starpā var rasties saistībā ar vēnu nepietiekamību, parasti izpaužas ar sabiezinātu un sacietējušu apsārtumu un bieži notiek simetriski uz abām apakšstilbām.
- Noteiktas autoimūnas slimības formas sklerodermija var izpausties ar apaļām, sarkanīgām ādas izpausmēm. Tomēr arī šeit raksturīga ir ādas sacietēšana.
- Herpess un jostas rozi parasti pavada sāpes.Turklāt tas bieži nāk pēc dažām dienām līdz blisterim.
- Tinea corporis - ādas sēnīšu slimība - var būt gredzenveida, niezošs apsārtums, bieži vien zvīņošanās un pustulas ap malām.
Diagnostika: asins analīze ne vienmēr ir nepieciešama
Ja ārsts skaidri atzīst tipisku migrācijas apsārtumu (acu diagnozi), tas ir Laima slimības klātbūtnes pierādījums. Tāpēc ārstēšana ar antibiotikas jāsāk bez turpmākas diagnostikas - pat ja pacients neatceras ērces kodumu. Neskaidros gadījumos dažādi asinis testus var veikt, lai diagnosticētu vai izslēgtu klaiņojošo apsārtumu kā Laima slimības simptomi. Tas ietver testēšanu asinis forums antivielas uz Borrelia. Reti ādas paraugs (biopsija) tiek ņemts no apsārtuma zonas, lai tieši atklātu patogēnus.
Klīstošs apsārtums: kas palīdz?
Ārstēšana parasti notiek ar antibiotiku doksiciklīnu. uz grūtniecība un bērniem līdz deviņu gadu vecumam aktīvo vielu tomēr nedrīkst lietot; alternatīvi, amoksicilīnu tad parasti lieto, un retāk cefuroksīms or azitromicīnu. Tā kā ceļojošus izsitumus izraisa baktērijas, krēmi - piemēram, tie, kas satur kortizons - ir neefektīvi.
Terapija: jo agrāk, jo labāk
Ārstēšanas ilgums parasti ir divas līdz trīs nedēļas. Ja terapija tiek sākts agri, klīstoša apsārtuma prognoze ir ļoti laba: bieži var novērst Laimas slimības hronisku gaitu vai pāreju uz progresējošām stadijām.
Klaiņojoša apsārtuma novēršana
Vakcīna pret Borrelia pašlaik nepastāv. Tāpēc aizsardzība pret ērcēm ir vissvarīgākais profilakses līdzeklis. Ja ērču kodums tomēr notiek, ērce jānoņem pēc iespējas agrāk (pirmo 24 stundu laikā). Tas ir tāpēc, ka, jo ilgāk ērce paliek ādā, jo lielāks risks pārnēsāt Borrelia baktērijas. Pēc tam punkcija vietne jānovēro sešas nedēļas, lai agrīnā stadijā atklātu klaiņojošu apsārtumu.
Antibiotiku profilakse nav noderīga
Profilaktiska antibiotiku ārstēšana pēc ērces koduma dažos gadījumos var samazināt Borrelia infekcijas risku. Tomēr Laimas slimības inficēšanās risks parasti ir diezgan zems: tikai pēc 0.3 līdz 1.4 procentiem slimība rodas pēc ērces koduma. Tāpēc iespējamo blakusparādību dēļ profilaktiski lietojiet antibiotikas nav ieteicams.
