Blakusparādību ilgums
Cik ilgi blakusparādības saglabājas pēc anestēzijas, katram pacientam ir atšķirīgi. Kaut arī daži vispār nesūdzas par blakusparādībām, citi cieš no nelabums un vemšana. Turklāt blakusparādību ilgums ir saistīts ar operācijas ilgumu.
Jo ilgāk anestēzija ilgst, jo ilgākas un izteiktākas var būt blakusparādības. Pēc operācijas visbiežāk sastopamās blakusparādības ir nelabums un vemšana. Tie rodas apmēram pēc 30% vispārējā anestēzija.
Tā kā īpašas zāles, t.s. pretvemšanas līdzekļi, var dot, lai atvieglotu nelabums ja simptomi parādās pēc operācijas, tie parasti izzūd diezgan ātri. Neārstēts, tas ilgst apmēram 2-3 stundas. Iespējams, ka pēc operācijas un kakls sāp.
Tas ir saistīts ar elpošana caurule, kas atrodas vējš operācijas laikā. Sensācija var saglabāties pat dažas dienas pēc tam anestēzija. Apžilbināta sajūta, ko pēc tam piedzīvo lielākā daļa pacientu vispārējā anestēzija ilgst dažādu laiku. Tāpēc ir svarīgi 24 stundas pēc operācijas aktīvi nepiedalīties satiksmē un rūpēties par sevi.
Anestēzijas tipiskās blakusparādības
Slikta dūša kopā ar vemšana, ir viena no visbiežāk sastopamajām anestēzijas blakusparādībām. Medicīniskajā terminoloģijā tas ir pazīstams kā pēcoperācijas slikta dūša un vemšana (PONV “Pēcoperācijas slikta dūša un vemšana”). Gan slikta dūša, gan vemšana ir aizsargājoša refleksa ķermeņa daļas, kuru mērķis ir novērst toksisku vielu iekļūšanu organismā.
Ķermenis atzīst anestēzijai lietotās zāles par organismam kaitīgām un tāpēc cenšas tās novērst. Ar vispārējā anestēzija, risks saslimt ar sliktu dūšu un vemšanu pēc operācijas ir aptuveni 30%. Tomēr slikta dūša var rasties arī pēc tam ar vietējā anestēzija.
Tomēr risks šeit ir tikai aptuveni 10%. Tāpēc, atkarībā no operācijas veida, ir iespējams samazināt pēcoperācijas nelabuma risku, izmantojot vietējo vai muguras smadzenes anestēzijuDažādu faktoru dēļ risks var ievērojami palielināties. Šajās riska grupās ietilpst sievietes, nesmēķētāji, kustību slimības slimnieki un pacienti, kuriem veikta ilga operācija un līdz ar to ilga anestēzija.
Turklāt slikta dūša ir atkarīga no anestēzijas zāļu (anestēzijas) izvēles. Ja ieelpošana anestēzijas līdzekļi laikā tiek izmantoti anestēziju, slikta dūša ir biežāk sastopama pēc tam. Tāpēc daudzas klīnikas un ārsti cenšas pēc iespējas mazināt gāzu daudzumu un izmantot citas zāles.
Parasti slikta dūša pati par sevi norimst pēc dažām stundām. Tomēr ir arī zāles (pretvemšanas līdzekļi), kas darbojas pret nelabumu un ko var ievadīt pēc operācijas. Ja ir paaugstināts risks, operācijas laikā šīs zāles var lietot arī profilaktiski.
Slikta dūša un vemšana pēc operācijas nav nekas neparasts, bet vairumā gadījumu tas ir nekaitīgs un tikai īslaicīgs. Tomēr reti var rasties komplikācijas un var būt elpošanas problēmas ar skābekļa trūkumu vai barības vada asarošanu. Anestēzija īpaši ietekmē procesus cilvēkā smadzenes.
Sarežģītības dēļ apjukuma rašanās pēc anestēzijas nav nekas neparasts. Uzreiz pēc pamošanās apjukums sākotnēji ir pilnīgi normāls pēc katras anestēzijas. Pat ja pacients jau ir nomodā un uzrāda sākotnējās reakcijas, ķermenī joprojām ir zināms daudzums anestēzijas līdzekļu, un tas ietekmē apziņu.
Tādā veidā nomodā var rasties dezorientācija un apjukums. Pēc minūtēm vai pusstundas stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Papildus šai neskaidrībai, kas rodas pamošanās fāzē, ir arī stāvokļi, kuros apziņa tiek ierobežota skaidrāk un uz ilgāku laiku.
Lai gan tas, visticamāk, notiek gados vecākiem pacientiem, tas var ietekmēt arī jaunus pacientus. Ja pieaug neskaidrības stundas vai dažas dienas pēc anestēzijas un ilgst ilgāk, ārsts runā pēcoperācijas delīrijs. Tas izpaužas grūtībās orientēties laikā vai vietā.
Ietekmētā persona nezina, kur viņš atrodas vai kāda diena ir šodien. atmiņa var tikt traucēta arī dažādā mērā, sākot no īsām atmiņas nepilnībām līdz radinieku neatzīšanai. Tādu cilvēku modrība un aktivitāte, kas cieš no šīs neskaidrības formas, ir sadalīta divās formās: hipoaktīvā un hiperaktīvā.
Lai gan hipoaktīvā forma ir biežāk sastopama, un to raksturo tuvība un sarežģīta reaģēšana, reto hiperaktīvo formu raksturo izteikts nemiers, kas var paplašināties līdz gultas nogurumam. Šīs blakusparādības atkal pazūd dažas dienas pēc pirmās parādīšanās. Draugi un radinieki var paātrināt dziedināšanas procesu ar pazīstamu apkārtni un stāstiem.
Atsevišķos gadījumos līdzīgi simptomi neparādās uzreiz pēc anestēzijas, bet tikai pēc nedēļām un smagāk. Šo anestēzijas blakusparādību sauc par pēcoperācijas kognitīvo disfunkciju. To papildina smags apjukums un gandrīz visu kognitīvo funkciju, piemēram, koncentrēšanās, atmiņa un uzmanība.
Šo traucējumu risks palielinās līdz ar operācijas apjomu un ilgumu, līdz ar to arī anestēziju. Tomēr šī blakusparādība ir arī atgriezeniska un parasti izzūd pati. Kopumā var teikt, ka apjukums dažādās formās ir izplatīta anestēzijas blakusparādība, taču tā gandrīz nekad neprasa īpašu ārstēšanu un dažu dienu laikā spontāni normalizējas.
Galvassāpes ir iespējama anestēzijas blakusparādība. Parasti tās notiek reģionālajās procedūrās, kas atrodas tuvu ES muguras smadzenes, Piemēram, epidurālā anestēzija, bet var notikt arī ar vispārēju anestēziju. Īpaši cieš no vecākiem pacientiem galvassāpes pēc anestēzijas, ko pastiprina iespējamās pavadošās slimības.
Garas procedūras un sarežģītas darbības arī palielina risku galvassāpes. Daži aģenti, piemēram, bieži lietotie Propofols var izraisīt galvassāpes pamošanās fāzē kā iespējamo blakusparādību, taču tās nav ilgstošas un pazūd pašas no sevis. Medikamentu ietekme ir tikai viens iespējamais cēlonis.
Parasti nav zināms, ka galvassāpes ir bieža lietoto zāļu blakusparādība, bet drīzāk tas ir procesu cēlonis anestēzijas laikā. Protams, operācijas vadītājs vienmēr ietver šīs blakusparādības bīstamību, kuru nevar novērst. Dažās operācijās vadītājs jānovieto dziļi tā, lai galva būtu visdziļākā ķermeņa vieta visā anestēzijas laikā. The asinis seko smagumam, kas pēc pamošanās var izraisīt galvassāpes.
Vēl viens galvassāpju cēlonis pēc anestēzijas ir nelīdzsvarotība organismā. Piemēram, neliels zaudējums asinis vai ūdens procedūras laikā, kas vēl nav līdzsvarots, var izraisīt galvassāpes. Infūzijas var ātri palīdzēt.
Tas ir iespējams, ka elektrolīti, ti, tādi sāļi kā nātrijs un kālijs, kopā ar šķidrumu tiek atgriezti ķermenī, ja šīs koncentrācijas vairs nav pareizas. Ja galvassāpes pēc noteikta laika nepāriet pašas no sevis, ir iespējams nomākt sāpes ar papildu pretsāpju līdzekļi piemēram, ibuprofēns. Galvassāpju rašanās riska grupa ir pacienti ar migrēna.
Viņi bieži cieš no šīs blakusparādības, bet tos var arī attiecīgi ārstēt. Rezumējot, galvassāpes pēc anestēzijas var rasties kā blakusparādība, īpaši ar atbilstošu procedūru - zemu vadītājs, ilga darbība - bet kopumā tās ir retas blakusparādības un parasti ir labi ārstējamas. Tie bieži rodas reģionālās anestēzijas procedūru laikā.
Īpaši vēl mazu bērnu mātes bieži ziņo klīnikai, jo viņu bērns cieš caureja pēc operācijas anestēzijā. Šādos gadījumos reti ir iespējams noskaidrot faktisko cēloni, runājot ar ārstu. Bet kāds varētu būt iemesls?
Pirmkārt, caureja nav viena no parastajām anestēzijas blakusparādībām. Izmantotās zāles neuzbrūk zarnās, un tāpēc tās nevar izraisīt caureju. Faktiski biežākas pēcoperācijas blakusparādības ir slikta dūša un vemšana, kā arī nakts nemiers un reti arī uztveres traucējumi.
Tomēr visi šie simptomi laika gaitā parasti izzūd bez pēdām un neatstāj novēlotus efektus. Neskatoties uz to, daudzi pacienti tagad sev uzdod jautājumu: Kur paliek mans caureja nāk no? Operācija bieži vien ir sarežģīta stresa situācija daudziem pacientiem.
Bailes no sāpes, ilgu atveseļošanās laiku un citas nepatīkamas operācijas blakusparādības pacienti uztver ļoti atšķirīgi. Īpaši trauksmes cilvēki mēdz piedzīvot paaugstinātu stresu, kas galu galā var izpausties nervu zarnās un tādējādi izraisīt caureja. Īpaši bērni, kuri īsti nesaprot operācijas un nevar iedomāties sevi narkozē, pēc operācijas bieži ir nobijušies un pārspīlēti.
Šī iemesla dēļ viņi bieži cieš no pēcoperācijas caurejas. Retos gadījumos cēlonis var būt nepanesība pret lietotajiem medikamentiem. Bet kā mātei vajadzētu rīkoties situācijā?
Tā kā caurejai parasti nav medicīniska iemesla, bieži vien nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Tomēr, ja operācija ir veikta zarnās un caureja ilgst vairākas dienas un ir saistīta ar sāpes, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Iespējamais cēlonis varētu būt iekaisums zarnās, ko izraisīja operācija, bet ne anestēzija.
Pretējā gadījumā pacientiem vajadzētu mierīgi izturēties un gulēt gultā. Ir svarīgi arī kompensēt šķidruma zudumu. Tā kā caurejas laikā ķermenis var zaudēt līdz 5 litriem šķidruma, skartajai personai vienmēr vajadzētu dzert daudz.
Piemērotas ir maigas tējas, piemēram, kumelīšu tēja, bet arī kola vai vienkārši ūdens. Sausie ēdieni, piemēram, sāls stieņi vai sausiņi, ir piemēroti kā cieta pārtika. Matu izkrišana ir līdzīgs caurejai pēc anestēzijas.
Jo šeit atkal nav vainīgi narkozes medikamenti. Pati anestēzija ir lieliska ķermeņa slodze. Papildus psiholoģiskajam komponentam pacientam rodas spēcīga stresa situācija.
Kā parasti zināms, ilgstošs stress var izraisīt nelielu matu izkrišana. Tāpēc retos gadījumos pacienti cieš no matu izkrišana, bet tas nav saistīts ar medikamentiem, bet gan ar stresu, fizisko slodzi. Turklāt tiek apspriests, vai šūnu atslābināšanās mati sakne, iespējams, var izraisīt matu izkrišanu.
Ar anestēziju ķermenis tiek iemidzināts sava veida dziļā miegā, kurā visi muskuļi ir atslābināti. Turklāt vielmaiņa tiek slēgta un šūnas strādā mazāk. Ja tas attiecas arī uz mati saknes, kas ir atbildīgas par matu vārpstas nostiprināšanu galvas ādā, tās vairs nespēj pietiekami stipri nostiprināt matus, un tie izkrīt. Tomēr jāuzsver, ka šī ir tikai nepierādīta teorija, kurai nevajadzētu akli ticēt.
Retos gadījumos pacienti sūdzas par nemieru un bezmiegs pēc vispārējas anestēzijas. Tas var būt reāls slogs, jo pacientiem pēc anestēzijas vajadzētu atpūsties. Galu galā anestēzija ir liela slodze visam ķermenim.
Bet no kurienes rodas nemiers? Var droši teikt, ka to neizraisa vispārējā anestēzijā lietotās zāles. Viņiem ir drīzāk pretējs efekts: tie palēnina vielmaiņu un liek pacientam justies nogurušam.
Vai nemiers tāpēc ir tikai fantāzija? Jā un nē. Katrs cilvēks anestēziju izjūt atšķirīgi.
Tā kā tas bieži ir saistīts ar lielu operāciju, daudzi pacienti ir noraizējušies. Turklāt dziļa miega laikā ir neaizsargātības sajūta. Tas viss var radīt lielu stresu.
Ikviens, kam ir stress, kļūst nemierīgs. Tāpēc cilvēki ar tievu nervu sistēmas biežāk cieš no šī nemiera. Ja tas tā ir, ārsts var izrakstīt vieglu nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu pacientiem atpūsties pēc anestēzijas.
Bieži vien uzmanības novēršana var arī palīdzēt, piemēram, aizmirstība, apjukums, dezorientācija un retos gadījumos pacientiem pēc anestēzijas var novērot kognitīvas disfunkcijas. Šie simptomi īpaši bieži rodas gados vecākiem vīriešiem, no kuriem dažiem jau ir kognitīvi traucējumi (piemēram, demenci) vai ir citas slimības, piemēram, augsts asinsspiediens or diabēts. Ir aizdomas, ka vispārējā anestēzija saasina deģeneratīvu smadzenes tādas slimības kā Alcheimera slimība.
Ir pamanāms, ka aizmāršība notiek galvenokārt pēc neplānotām operācijām. Turklāt kaulu lūzumi, ko izraisa kritieni vai liela ārkārtas situācija sirds var rasties arī operācija. Patiesais šo simptomu cēlonis vēl nav pilnībā izprasts.
Nelieli iekaisumi smadzenes ir aizdomas, kas rodas operācijas laikā un to sabojā. Kā ārsts atpazīst aizmāršību pēc anestēzijas? Gluži vienkārši uzdodot jautājumus.
Piemēram, pēc operācijas pacientam jāzina savs vārds, datums un atrašanās vieta. Viņam arī jāspēj atpazīt savus radiniekus un jāspēj atbildēt uz tālākiem jautājumiem. Pacienti pēc anestēzijas bieži tiek aptraipīti un nespēj formulēt skaidrus teikumus.
Tomēr vairumā gadījumu šie simptomi mazinās dažu stundu laikā pēc operācijas. Reāls acs bojājums, kas rodas pēc vispārējas anestēzijas un var būt tieši saistīts ar to, nav zināms. Bieži vien pacients pēc operācijas izjūt melnu aci, bet tas nav saistīts ar acs bojājumiem.
Šis redzes zudums ir saistīts ar kritumu asinis spiediens. Pēc anestēzijas tas ir normāls rezultāts, jo tas ir liels slogs visam cilvēka organismam. Pēc pietiekama šķidruma patēriņa un pietiekama gultas režīma problēma pati par sevi jāpazūd.
Vēl viens simptoms, ko, iespējams, var izraisīt anestēzija, ir tā sauktā acs migrēna. Tas ir nesāpīgs, un to raksturo spilgti zibspuldzes redzes laukā, kas spontāni parādās un pazūd. Acs migrēna izraisa īslaicīgs smadzeņu asins piegādes trūkums redzes garozas zonā.
Cēlonis var būt, piemēram, asinsvadu spazmas. Tomēr faktiskā saikne ar operāciju vai anestēziju nav pierādīta. Tā kā anestēzijas procedūras ir labi saprotamas un ir liela pieredze, anestēziju bērniem var droši lietot.
Protams, šajā konkrētajā pacientu grupā pastāv arī blakusparādību iespējamība. Pirmkārt, bērniem, tāpat kā visiem pārējiem, pat pēc anestēzijas var rasties šai procedūrai raksturīga blakusparādība. Starp tiem galvenokārt ir slikta dūša pēc operācijas, kas saistīta ar vemšanu (PONV).
Šī neretā blakusparādība bērniem tiek novērota biežāk nekā pieaugušajiem, bet parasti dažas stundas pēc anestēzijas tā pati sevi ierobežo. Smagos gadījumos pret sliktu dūšu ir pieejami dažādi efektīvi līdzekļi. Vēl viena blakusparādība ir pēcoperācijas trīce pēc anestēzijas biežāk tiek raksturots arī bērniem, jo viņu fizisko apstākļu dēļ viņi ir jutīgāki pret aukstumu. Šeit palīdz segas un, ja nepieciešams, siltas uzlējumi.
Tūlīt pēc pamošanās no anestēzijas bērni bieži ir apjukuši un nezina, kur viņi atrodas, kas, salīdzinot ar pieaugušiem pacientiem, dažkārt izraisa spēcīgu trauksmi vai pat paniku, tāpēc vecāku klātbūtne pamošanās fāzē nav mazsvarīga. Bērni var skaļi kliegt un raudāt. Tomēr tā ir reakcija uz zālēm, kas joprojām darbojas organismā, un apjukumu, to nevajadzētu nepareizi interpretēt kā sāpes, jo ir piešķirts pietiekami daudz sāpju zāļu.
Populārs anestēzijas līdzeklis ir gāzes sevoflurāns. Tam ir priekšrocība salīdzinājumā ar citiem ieelpošana anestēzijas līdzekļi ka tas kairina elpošanas trakts mazāk un samazina klepus rašanos, aizsmakums un arī sāpes pēc anestēzijas. Tāpēc to bieži lieto anestēzijai bērniem.
Tomēr var rasties zināma blakusparādība - uzbudinājums. Tas nozīmē, ka bērni pēc operācijas ir ļoti aktīvi un dažreiz uzvedas tā, it kā viņi būtu steigušies. Izteiktākos gadījumos tos diez vai var nomierināt un bezmērķīgi klīst apkārt.
Tomēr šī ir viena no retajām anestēzijas blakusparādībām bērniem un pati izzūd. Vēl viena lieta, kuru nevajadzētu ignorēt, ir iespējamā bērna traumatizācija ar procedūru. Tādēļ pirms operācijas ir svarīgi panākt, lai bērns kopā ar ārstu un vecākiem vismaz daļēji izprastu anestēzijas procesus un radītu pozitīvu atmosfēru pirms un pēc anestēzijas.
Gados vecāki cilvēki veido īpašu pacientu grupu, jo vecākiem pacientiem bieži ir vairākas vienlaicīgas slimības, un viņi var atšķirīgi reaģēt uz medicīnisko iejaukšanos nekā gados jaunāki pacienti. Tas nozīmē, ka anestēzijas laikā biežāk rodas blakusparādības. Gados vecākiem pacientiem galvenā loma ir kognitīvajām blakusparādībām, ti, tām, kas ietekmē apziņu un smadzeņu darbību.
Pēcoperācijas delīrijs ir samērā izplatīta anestēzijas blakusparādība pēc operācijas. Dažādas smadzeņu funkcijas, piemēram, atmiņa, orientācija telpā vai laikā un pat vispārējā apziņa var būt ierobežota. Šī blakusparādība gados vecākiem pacientiem rodas dažas stundas līdz dienas pēc anestēzijas ar apmēram 5-15% biežumu, kas ļoti sarežģītās un ilgās operācijās var palielināties līdz 50%.
Jāatšķir no pēcoperācijas delīrijs ir pēcoperācijas kognitīvā disfunkcija. Atšķirība ir tāda, ka šī blakusparādība rodas tikai dienas vai nedēļas pēc anestēzijas. Aprakstītie koncentrēšanās un atmiņas traucējumi ir līdzīgi.
Sīkāka informācija par šo tēmu ir atrodama rakstā: Anestēzija gados vecākiem cilvēkiem Šīs biežāk aprakstītās blakusparādības, īpaši gados vecākiem pacientiem, vairumā gadījumu nav pastāvīgas un neatstāj ilgtermiņa bojājumus. Atsevišķos gadījumos tomēr saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem var rasties ilgstoši bojājumi. Piemēram, pašlaik tiek apspriests, vai anestēzija var paātrināties vai izraisīt demenci gados vecākiem cilvēkiem.
Mehānisms, kas to slēpj, vēl nav saprotams. Tomēr kopumā tie ir atsevišķi ziņojumi; lielākā daļa vecāka gadagājuma cilvēku, kurus operē anestēzijas laikā, cieš tikai no nelielām iepriekšminētajām blakusparādībām vai tās nav. Papildus kognitīvajām, ar apziņu un domāšanu saistītajām blakusparādībām vecākiem pacientiem, protams, ir arī zināmas anestēzijas blakusparādības.
Tie parasti ietver PONV (pēcoperācijas nausa un vemšana), kas izpaužas kā slikta dūša un vemšana pēc anestēzijas. Tas var būt ārkārtīgi nepatīkami, taču parasti tas ilgst tikai dažas stundas pēc operācijas, un to parasti var labi ārstēt ar medikamentiem. Pazīstams arī kā anestēzijas blakusparādība ir pēcoperācijas trīce.
Iespējams, to izraisīja īslaicīga hipotermija procedūras laikā tas parasti ir arī nekaitīgs blakus efekts. Turklāt, ņemot vērā samazinātu pretestību salīdzinājumā ar jaunākiem cilvēkiem un iespējamām blakusparādībām, atveseļošanās laiks pēc anestēzijas var būt ilgāks.
