Bariatra ķirurģija ir viscerālo ķirurģiju apakšspecialitāte un ietver visas atzītās pasākumus lai apkarotu slimīgo aptaukošanās, kas ietver kuņģa saites, kā arī cauruļveida kuņģis, kuņģa apvedceļš un biliopankreatīta novirzīšana ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi. Priekšnoteikums aptaukošanās operācija ir papildus a ķermeņa masas indekss virs 40 gadiem, galvenokārt jāņem vērā konservatīvo svara samazināšanas metožu neveiksmīga izsmelšana, kā arī jāņem vērā arī blakus esošās slimības un vecuma parametri. Pacienti tiek konsultēti īpaši šim nolūkam sertificētās iestādēs, un pēc operācijas nepieciešama arī kompetenta aprūpe, jo pacientam, piemēram, jāmaina savs uzturs lai pastāvīgi gūtu labumu no viņa vai viņas kuņģa-zarnu trakta ķirurģiskām izmaiņām.
Kas ir bariatriskā ķirurģija?
Bariatra ķirurģija ir viscerālo ķirurģiju apakšspecialitāte un ietver visas atzītās procedūras, ko izmanto, lai apkarotu saslimstību aptaukošanās, kas ietver kuņģa saites, kā arī cauruļveida kuņģis, kuņģa apvedceļš, un biliopankreatīta novirzīšana ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi. Termins aptaukošanās operācija vai bārija ķirurģija attiecas uz visām ķirurģiskajām procedūrām, lai apkarotu slimīgu aptaukošanos. Kā viscerālo ķirurģiju specialitāte, bariatriskā ķirurģija īpaši attiecas uz kuņģa-zarnu trakta ceļu. Bariatriskās operācijas laikā aptaukošanos tādējādi neitralizē ķirurģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā. Tas padara bariatrisko ķirurģiju par visinvazīvāko svara zaudēšanas metodi, vienlaikus palīdzot samazināt sekundāro slimību risku. Četras šī ķirurģiskā virziena pieņemtās standarta procedūras ir kuņģa saites, biliopankreatīta novirzīšana ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi, kuņģa apvedceļšun cauruļveida kuņģis. Kaut arī kuņģa saites, kuņģa apvedceļš un cauruļveida kuņģis paši par sevi ierobežo maksimālo pārtikas devu, biliopankreātiskā novirzīšana ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi ierobežo dažu uztura sastāvdaļu maksimālo devu.
Funkcija, ietekme un mērķi
Jebkuras bariatriskās operācijas mērķis ir ierobežot pārtikas devu vai barības vielas absorbcija, atvieglojot pacienta svara zaudēšanu un tādējādi palīdzot novērst sekundārās slimības. Kuņģa sasaistīšana ir viena no pazīstamākajām un populārākajām bariatriskās ķirurģijas metodēm, jo pēc noteikta laika to var pilnībā noņemt. Šajā procedūrā kuņģa diametrs ir samazināts ieeja zonu, laparoskopiskās operācijas laikā uzliekot silikona saiti uz vēdera dibena un izveidojot ieeju krūšu kauls vai vēdera sienā. No otras puses, kuņģa apvedceļš ietver miniaturizēta kuņģa izmantošanu, ko ārsts savieno ar tievā zarnā. Cita sadaļa tievā zarnā turpmāk slazdo gremošanas sulas. Divvirzienu aizkuņģa dziedzera novirzot divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi, atkal vārtu sargu mehānisms kuņģī novērš cukurs un tādējādi pieaugums asinis cukurs. Veicot šo procedūru, divpadsmitpirkstu zarnas celmu noslēdz, ārstu savienojot divpadsmitpirkstu zarnas līdz ileumam. Ceturtā un pēdējā bariatriskās ķirurģijas metode, kas atzīta par standarta procedūru, ir cauruļveida kuņģis. Šī procedūra galu galā pieder gastroplastika un ir kļuvis pazīstams kā tā sauktās divpakāpju metodes pirmais solis. Šajā procedūrā ārsts izliek kuņģi gar izliekumu, kas atstāj a cauruļveida kuņģis paliekas, kas ir ievērojami mazākas tilpums nekā faktiskais kuņģis. Ārsts pilnībā noņem nogriezto kuņģa daļu. Šūšana parasti tiek veikta laparoskopiski. Pēc šīs ķirurģiskās kuņģa maiņas cauruļveida kuņģī notiek pirmā svara samazināšanās, un divus gadus pēc procedūras pacientam palīdz tuvoties galīgajam mērķa svaram, izmantojot Scopinaro biliopancreatic novirzīšanu. Faktiskais ēdiena ceļš ar šo metodi netiek mainīts, lai gan endoskopiskās procedūras kuņģa caurulē ir arī iespēju robežās. Tā kā kuņģa saites tiek noņemtas pēc noteikta laika, lai saglabātu zemu infekcijas un paslīdēšanas risku, bariatrijas ķirurgi bieži apvieno kuņģa josla procedūra ar caurules vēderu ilgtermiņā. Tas nozīmē, ka, veicot operāciju, lai noņemtu a kuņģa josla, caurules kuņģis bieži tiek ievietots vienlaikus. Kura bariatriskās ķirurģijas procedūra tiek izmantota katrā gadījumā, ir atkarīgs no pacienta personīgajiem mērķiem un vēlmēm, kā arī no aptaukošanās formas.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Aptaukošanās ķirurģijas procedūrai vienmēr pirms tam ir eksperta konsultācija, ko veic šim nolūkam apstiprināta iestāde. Šim nolūkam Vācijā tagad ir sertificēti atsauces, kompetences un izcilības centri. Aptaukošanās operācijas priekšnoteikumi ietver a ķermeņa masas indekss virs 40 vai ĶMI virs 35 kopā ar blakus slimībām, piemēram, diabēts mellitus vai artēriju hipertonija. Slimīgajai aptaukošanās formai jābūt pastāvošai arī vismaz trīs gadus, un pacienta bioloģiskais vecums ir no 18 līdz 65 gadiem. Konservatīvās metodes, piemēram, multimodāls terapija programma ar uztura konsultācijas un vingrinājumu apmācībai jābūt iepriekš pilnībā izsmeltai. Turklāt pacientam nedrīkst būt dziļas psihozes vai atkarības problēmas. Procedūras faktiskie riski ir cieši saistīti ar izvēlēto metodi un paša pacienta uzbūvi. Tomēr, tā kā aptaukošanās parasti negatīvi ietekmē anestēzija un ķirurģiskas iejaukšanās, intervences mūsdienās tiek veiktas laparoskopiski vai pēc iespējas PIEZĪMES vai SILS tehnikas veidā. Tas nozīmē, ka pašreizējā bariatriskā ķirurģija ir saistīta ar ievērojami mazākām komplikācijām nekā pirms dažiem gadiem. Papildus svaram šī ķirurģiskā virziena procedūras maina arī pacienta vispārējo stāvokli veselība jo labāk, jo slimīga aptaukošanās vienmēr ir saistīta ar negatīvu ietekmi uz vispārējo veselības stāvokli. Tomēr katrai bariatriskai operācijai ir nepieciešams konsekventi mainīt uzturs pēc tam. Līdz šim bariatriskā ķirurģija nav bijusi iekļauta veselība apdrošināšanas sabiedrības. Neskatoties uz to, atsevišķos gadījumos apdrošināšanas kompānijas sedz izmaksas, kas radušās, ja pacients piesakās uz apdrošināšanu ar labu pamatojumu.
