Diagnostika
Sākotnēji diagnostikas mērķis ir sasniegt divus mērķus: barības vada audzēja izslēgšana vai apstiprināšana: ja ir aizdomas par barības vada audzēju, vispirms ir rūpīgi jājautā pacients (anamnēze), īpaši par iepriekšējām saslimšanām, viņu alkohola lietošanu (alkohola atkarība) Un nikotīns patēriņš (smēķēšana) un noteiktu slimību ģimenes anamnēzē. Tad pacients tiek rūpīgi pārbaudīts. Analīzes laikā asinis (laboratorija), noteiktas asins vērtības (laboratorijas vērtības), kombinācijā ar pacienta simptomiem un fiziskā apskate atklājumi, var norādīt uz barības vada klātbūtni vēzis, kaut arī tos galu galā nevar uzskatīt par pārliecinošiem.
Piemēram, zems asinis pigmenta līmenis (hemoglobīns) asinīs var liecināt par hronisku asins zudumu. Tomēr tas attiecas arī uz daudzām citām slimībām. Tā sauktie audzēju marķieri ir vielas asinis kas lielā koncentrācijā sastopami dažos tipos vēzis un tāpēc var norādīt uz slimību.
Barības vada sākotnējā diagnostikā viņiem nav būtiskas nozīmes vēzis, jo šai slimībai nav ticamu audzēja marķieru. Tomēr, ja kāds audzēja marķieris tiek konstatēts, ka vērtība pirms operācijas ir paaugstināta, kas pazūd pēc operācijas, šo marķieri var īpaši labi izmantot, lai ātri diagnosticētu audzēja atkārtošanos (audzēja atkārtošanos), izmantojot asinsanalīze. uz plakanšūnu karcinoma (forma barības vada vēzis kas nāk no olnīcu šūnām), audzēja marķieris Dažreiz tiek konstatēts, ka SCC līmenis asinīs ir paaugstināts, un adenokarcinomas gadījumā (barības vada vēža forma, kas rodas no dziedzeru šūnām) CA 19-9 var būt paaugstināta.
Ja slimības pazīmes ir atbilstošas, barības vadsgastroskopija jāveic pēc iespējas ātrāk. Dažos gadījumos rentgens papa uztriepe var norādīt arī uz audzēju. Rentgenstūris norīt norijot: Šajā neinvazīvajā attēlveidošanas pārbaudē barības vads tiek rentgenstars, kamēr pacients norij rentgena kontrastvielu.
Kontrastviela tiek uzklāta uz barības vada sienas, pēc tam tā kļūst pieejama novērtēšanai. Tipisks audzēja atradums ir nolietota un neregulāra, saukta arī par “sarūsējušu” gļotādas sieniņu. Ir iespējams arī novērtēt audzēja izraisītās barības vada stenozes pakāpi.
Tomēr, rentgens bezdelīga nav diagnostikas procedūra, ar kuras palīdzību var droši noteikt katru barības vada audzēju. Šim nolūkam ir nepieciešams tiešs barības vada sienas novērtējums, izmantojot ezofagoskopiju. Neskatoties uz to, to bieži lieto audzējiem, kurus nevar redzēt ar endoskopu (ezofagoskopijas kamera).
Tādējādi, neskatoties uz šo trūkumu, ir iespējams noteikt audzēja garenisko pagarinājumu un pakāpi barības vada sašaurināšanās. Turklāt šī pārbaude ir izvēlēta metode barības vada trahejas diagnosticēšanai fistula. Šajā gadījumā rentgena rīšana atklāj nelielu, cauruļvadam līdzīgu struktūru kā saikni starp barības vadu un traheju.
endoskopija (barības vadsgastroskopija= barības vada-kuņģis endoskopija) Barības vada un kuņģa “endoskopija” (endoskopija) ir izvēlēta metode gļotādas bojājumu tiešai novērtēšanai un klasificēšanai, un tā jāveic pēc iespējas ātrāk, ja ir aizdomas par barības vada audzēju. Šīs pārbaudes laikā attēli tiek pārsūtīti uz monitoru caur caurules kameru (endoskopu). Laikā endoskopija, pārbaudītājs pievērš uzmanību arī ļoti diskrētām izmaiņām gļotādā un vietējām plakanas krāsas izmaiņām, lai netiktu aizmirsta maza karcinoma.
Laikā endoskopija, audu paraugi (biopsija) var ņemt arī no aizdomīgām gļotādas vietām. Audu novērtēšana mikroskopā (histoloģiskie atklājumi) ir daudz nozīmīgāka nekā (makroskopiski) atklājumi, kas redzami ar neapbruņotu aci. Tikai histoloģiskajā izmeklēšanā var pierādīt aizdomas par audzēju un noteikt audzēja veidu, kā arī tā izplatību barības vada sienas slāņos.
Rentgena krūšu kurvja A lāde Rentgens (rentgena krūšu kurvja) dažreiz var norādīt uz audzēju krūšu kurvja vidusdaļā. Īpaši vēlīnās stadijās paplašināts vidusdaļa lāde skartajā zonā (videnes zarnā) limfa mezgli, varbūt pat plaušas un skelets metastāzes or pneimonija var redzēt kā rezultātā fistula veidošanās starp traheju un barības vadu. Šādām indikācijām vajadzētu vēl vairāk pastiprināt audzēja meklēšanu. Pēc diagnozes barības vada vēzis tiek apstiprināta, audzēja stadija tiek noteikta, lai plānotu turpmākus terapeitiskos pasākumus.
Šajā procesā pacienti, kuri atrodas agrīnā slimības stadijā, ir jāizvēlas tā, lai pēc iespējas ātrāk varētu veikt ārstniecisku operāciju. Endosonogrāfija (endoluminālā ultraskaņa) Endosonogrāfijā, tāpat kā endoskopijā, vieglas anestēzijas laikā pacientam jānorij mēģene. Tomēr šīs pārbaudes laikā ultraskaņa kameras vietā caurules galā ir piestiprināta zonde.
Izmantojot šo metodi, ievietojot ultraskaņa zonde uz audzēju, tā izplatīšanos dziļumos (infiltrāciju) var padarīt redzamu un lokālu (reģionālu) limfa mezglus var novērtēt. Šī metode ir labāka par datortomogrāfiju (CT = rentgena sekcijas attēlveidošana) audzēja stadijā barības vada vēzis. Datortomogrāfija Spirālveida datortomogrāfija (spirālveida CT) var sniegt informāciju par audzēja pakāpi, limfa mezglu iesaistīšana un arī par tālu metastāzes.
CT skenēšana lāde (krūškurvja), vēdera un, iespējams, arī kakls ir nepieciešams. Tādējādi atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir iespējams diagnosticēt limfmezglu metastāzes iekš kakls platība un metastāzes plaušās, ja audzēji atrodas, piemēram, kaklā, un metastāzes aknas audzēju gadījumā, kas atrodas tālāk uz leju. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) sniedz līdzīgus rezultātus.
Sonogrāfija Izmantojot sonogrāfiju (ultraskaņu) kā neinvazīvu un ātru procedūru, metastāzes un ietekmētas limfmezgli var identificēt. Piemēram, vēdera dobuma sonogrāfija var atklāt metastāzes aknas vai ietekmē limfmezgli. Ar Sonogrāfiju kakls, kakls limfmezgli var labi vizualizēt un novērtēt attiecībā uz audzēja invāziju.
Skeleta scintigrāfija un F-18 fluora PET Skeleta scintigrāfija un F-18 fluora PET ir kodolmedicīnas izmeklējumi, un tos izmanto audzēja inscenējumos, lai noteiktu tālu metastāzes. Šim nolūkam pacientam intravenozi ievada radioaktīvi iezīmētu vielu, piemēram, fosfonātus vai fluorodeoksiglikozi, un pēc tam ar īpašu kameru tiek vizualizēts radioaktīvās vielas sadalījums, piemēram, kaulā. Radioaktīvās vielas uzkrājas metastāzes audos.
Kaulu metastāzes tādējādi attēlā parādās kā radioaktīvās vielas uzkrāšanās (retāk samazinātas uzglabāšanas dēļ). Skeletā scintigrāfija, palielinātas radioaktīvās uzkrāšanās cēloņi ir palielināta asins apgāde ar audzēju, paaugstināta caurlaidība kuģi un virsma stāvoklis metastāzes. F-18-PET labi izmanto faktu, ka audzējam ir palielināta vielmaiņa.
Tas ļauj audzējam absorbēt vairāk radioaktīvi iezīmētās vielas nekā blakus esošajiem audiem. Tādā veidā tiek padarītas redzamas metaboliski pārmērīgas skeleta metastāzes. PETCT Parasti veikto diagnostisko izmeklējumu (datortomogrāfijas un endosonogrāfijas) informatīvā vērtība nav pietiekama ļoti mazu metastāžu gadījumā.
PETCT ir tā sauktā kodolsintēzes attēlveidošanas tehnika, jo tā apvieno PET (skat. Iepriekš) un CT (sk. Iepriekš) priekšrocības. PET trūkums ir tāds, ka ir grūti noteikt metastāzes anatomisko saistību ar normāliem audiem. Ja CT labā telpiskā izšķirtspēja tiek apvienota ar metastāzes “krāsošanu” PET, var sniegt labāku paziņojumu par audzēja vai metastāzes anatomisko pozicionālo attiecību. Laikā vai pēc tam ķīmijterapija or staru terapija, šo metodi var izmantot, lai kontrolētu audzēja reakciju un metastāzes.
