Keratokonuss ir pakāpeniska retināšana un deformācija acs radzene (radzene). Notiek radzenes konusveida izvirzījums. Keratokonu bieži pavada citas slimības un dažos gadījumos ģenētiski traucējumi.
Kas ir keratokonus?
Keratokonu raksturo konusa formas deformācija un retināšana acs radzene. Vienmēr tiek skartas abas acis. Tomēr deformācijas smagums abās acīs var būt atšķirīgs. Slimība parasti sākas vienā acī. Nedaudz vēlāk tas izplatās otrā acī. Keratokonu raksturo divas svarīgas iezīmes. No vienas puses, radzene kļūst plānāka un smailāka, un, no otras puses, redzes asums laika gaitā vienmērīgi samazinās. Pacienti kļūst tuvredzīgi. Pilnīga kompensācija ar vizuālo palīglīdzekli nav iespējama. Tas ir saistīts ar neregulāru radzenes izvirzīšanos. Tiek saukts arī radzenes izliekums astigmatisms. Keratokonuss var progresēt epizodēs. Tomēr ir arī gadījumi, kad radzene vienmērīgi un nepārtraukti izvirzās uz priekšu. Slimība ir ļoti reta. Rietumos viens no 1000 līdz 2000 cilvēkiem cieš no keratokonusa. Vācijā skarti apmēram 40,000 20 cilvēku. Tuvajos Austrumos tomēr izplatība ir nedaudz augstāka. Pārsvarā slimība sākas no 30 līdz XNUMX gadu vecumam. Tomēr tā var notikt arī daudz agrāk (jau XNUMX. Gadā) bērnība) vai daudz vēlāk (vecumā no 40 līdz 50 gadiem).
Cēloņi
Keratokonu cēloņi nav pilnībā zināmi. Piemēram, ir pierādījumi, ka tas notiek kopā ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, Dauna sindroms, monosomija X, Ehlers-Danlos sindroms, vai Marfana sindroms. Tomēr keratokonusa attīstība ir novērota arī atopiskā kontekstā ekzēma, tur drudzis vai citas alerģiskas slimības. Radzenes strukturālās pārbaudes ir atklājušas izmaiņas. Tādējādi indivīda izkārtojums Kolagēns lameles, iespējams, iznīcina proteolītiskās noārdīšanās procesā. Vairāki cēloņi var būt vadīt uz šo. Vai nu notiek ģenētiskas izmaiņas, vai arī acs ietekmē dažādi ārēji spriegumi, piemēram, smagas berzes vai vides faktori. Vismaz šie faktori darbojas kā sākotnējs notikums. Acu spiediens palielinās, un radzenes audu vājums turpina palielināties. Tā rezultātā radzenes izliekums turpina palielināties. Tiek palaists cikls, kuru ir ļoti grūti apturēt. Slimība var kļūt akūta, ja aizmugurējā radzenē ir asaras. Pēc tam šķidrums nonāk acs priekšējā kamerā, kā rezultātā radzene ātri apduļķojas. Šajā gadījumā pacienti redz tikai it kā caur miglu. Tomēr šis tā sauktais hidrops regresē pats no sevis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Keratokonuss sākas mānīgi. Skartajiem ir pastāvīgi jāpielāgo savi brilles. Viņi dažreiz redz lietas divas reizes. Reizēm tas var būt tikai vienā acī. Turklāt uz priekšmetiem un burtiem parādās ēnas, kā arī zvaigznes formas stari un svītras no gaismas avotiem. Parādās keratokonusa līnijas ar dzeltenbrūnu vai zaļi brūnu krāsu, kas pilnībā vai puslokā ieskauj radzenes konusu. Turklāt Diskemeta membrānā var būt asaras, kas kļūst redzamas kā tā sauktās Vogta līnijas. Progresējošās stadijās bieži attīstās akūts keratokonus, kas ir a ūdens aizture radzenē. Tas pēc dažiem mēnešiem sadzīst ar rētām. Keratokonuss ir sadalīts četros posmos, kas dokumentē radzenes retināšanas un izliekuma pakāpi. Svarīgi slimības simptomi ir spoku attēlu parādīšanās redzes laikā, vairāki attēli, sagrozījumi, pastāvīgi apsārtušas acis, saspringta sejas muskuļi, neiecietība pret auksts, sauss vai aizlikts gaiss, jutība pret gaismu, halo redzēšana, ierobežota redze naktī, stāvokļa izmaiņas vai pat izkrišana kontaktlēcas, zvaigžņu redze un svītras lasot. Alerģijas, astma, reimatisms, atopiskais dermatīts, vai sausas acis bieži novēro kā blakus apstākļus.
Slimības diagnostika un gaita
Keratokonu bieži nevar diagnosticēt, kamēr tas nav pamanāms tuvredzība jau ir izveidojies. Dažreiz diagnoze tiek noteikta ikdienas izmeklēšanas laikā oftalmologs.Slimības pazīmes rodas no biežas brilles. Tomēr šo acu problēmu cēlonis bieži netiek uzreiz atpazīts, jo keratokonus ir ļoti reti. Pieejamā diagnostikas iekārta ietver skiaskopu, kas keratokonā var noteikt labi zināmo zivju mutes efektu. Turklāt radzenes rādiusu, radzenes slāņu vai radzenes biezuma mērīšanai tiek izmantotas dažādas ierīces. Turklāt tiek reģistrēta radzenes virsmas struktūra un tiek ņemts acs priekšējā segmenta šķērsgriezums.
Komplikācijas
Parasti keratokonuss rada diskomfortu acīm. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt cieš no vizuālām sūdzībām, un sliktākajā gadījumā var arī kļūt pilnīgi akla. Turklāt tiek bojāta arī radzene. Sūdzības ievērojami ierobežo cietušās personas dzīves kvalitāti un ikdienas dzīvi. Nereti redzes problēmas rodas vadīt līdz psiholoģiskām sajukumiem vai depresija. Īpaši jaunieši bieži cieš no redzes zuduma. Vairumā gadījumu nakts aklums notiek arī. Pacienti cieš arī no paaugstinātas jutības pret gaismu, tāpēc viņu ikdienas dzīvē viņi ir ierobežoti. Līdzīgi rodas plīvura redze. Tā rezultātā dažos gadījumos skartā persona vairs nevar veikt savu profesionālo darbību, arī tāpēc, ka tām parasti ir jāsaskaras ar koncentrācija. Dažos gadījumos tieša ārstēšana nav nepieciešama, un skartā persona var kompensēt diskomfortu kontaktlēcas. Turklāt var veikt arī iejaukšanos ar lāzeru. Vairumā gadījumu tie notiek tikai pieaugušā vecumā. Īpašas komplikācijas nerodas, un pacienta dzīves ilgumu šī slimība nemazina.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Jebkurā keratokonu gadījumā parasti jākonsultējas ar ārstu. Sliktākajā gadījumā slimība var vadīt līdz cietušās personas nāvei. Agrīna diagnostika un ārstēšana pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Ja skartās personas redze laika gaitā bieži mainās un pasliktinās, jākonsultējas ar ārstu. Tāpat redzes dubultošanās vai plīvura redze var liecināt par keratokonu, un tas jāpārbauda ārstam. Daudzos gadījumos skartās personas radzene kļūst zaļa vai dzeltena. Acis ir sarkanas, un priekšmeti var šķist sagrozīti vai deformēti. Ja šie simptomi ir pastāvīgi un nepazūd paši, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Turklāt astma var arī norādīt keratokonu. Šīs slimības gadījumā oftalmologs vienmēr jākonsultējas. Akūtās ārkārtas situācijās skartā persona var vērsties slimnīcā. Slimība negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Keratokonusa ārstēšana sastāv no pastāvīgas korekcijas brilles vai ievietošana kontaktlēcas. Joprojām nav vienprātības par labāko ārstēšanas metodi. Kontaktlēcas var paslīdēt vai pat izkrist, ja radzene jau ir mainījusies vēl vairāk. Tāpēc daži ārsti mēģina regulēt problēmas, pastāvīgi koriģējot brilles. Saskaņā ar neapstiprinātiem novērojumiem kontaktlēcām vajadzētu paātrināt radzenes izliekumu. Tomēr citi ārsti arī apgalvo pretējo. Tāpēc ir paredzēts, ka tikai kontaktlēcu lietošana aptur izliekumu. Tādējādi tiek izmantotas daudzas dažādas kontaktlēcas. Atsevišķos gadījumos radzenes transplantācija tiek veikts arī.
Perspektīvas un prognozes
Ietekmēto cilvēku ikdienas dzīvi bieži ietekmē tādi simptomi kā atspulgu jutība, redzes dubultošanās un strauji mainīga redzes asums. Pēdējais bieži notiek dažu dienu laikā, kas nozīmē, ka redzes asuma koriģēšana, izmantojot brilles, dod panākumus tikai īslaicīgi. Lai to kompensētu, palīdz noliktavā glāzes ar dažādu redzes asumu un pēc vajadzības tās lietot. Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu ir arī iespēja apvienot kontaktlēcas ar esošajām brillēm un tādējādi spēt ātri un ārkārtīgi elastīgi reaģēt uz redzes izmaiņām. Sakarā ar paaugstinātu keratokonu infekcijas risku tomēr jānodrošina absolūta higiēna un regulāra kontaktlēcu maiņa. Izmaiņas mājās ļauj arī turpmāk uzlabot dzīves kvalitāti. Šajā nolūkā ir jānovērš iespējamie traucējumu avoti. Nepareizi uzstādītas lampas vai pārāk spilgti gaismas avoti daudziem pacientiem rada nepatīkamas svītras redzes laukā vai, ņemot vērā lielo gaismas jutību, nepatīkamu atspīdumu. Ja šie efekti rodas darba vietā, pacientam nevajadzētu baidīties risināt šo jautājumu ar savu vadītāju un sadarboties ar viņu, lai izstrādātu veidu, kā situāciju novērst. Pretējā gadījumā darba spējas dažkārt ievērojami ierobežo koncentrēšanās spējas samazināšanās un var izraisīt nespēju strādāt šajā darba vietā.
Profilakse
Tā kā precīzi keratokonu cēloņi nav zināmi, nav iespējams sniegt īpašus ieteikumus tā profilaksei. Tomēr kopumā cietušajiem ieteicams dzert daudz šķidruma un bieži vingrot svaigā gaisā.
Pēcapstrāde
Keratokonu pēcapstrāde ir cieši saistīta ar profilaksi. Cita starpā slimniekiem vajadzētu dzert pietiekami daudz šķidruma un izkļūt svaigā gaisā, lai rūpētos par viņu acīm. Biežās redzes asuma izmaiņas var mazināt ikdienas dzīvē, novēršot traucējumu avotus. Lai to izdarītu, ir lietderīgi attiecīgi pielāgot darba un dzīves vidi. Pārāk spilgta gaisma vai nelabvēlīgs apgaismojums pastiprina sajūtu, ka neredzat pareizi. Tomēr ar labāku apgaismojumu pacienti vairs nejūtas kā traucēti. Lai kompensētu redzes asuma dažādību, ieteicams izmantot arī vairākus brilles pārus. Tādā veidā pacientiem ir vieglāk tikt galā ar redzes sūdzībām. Tomēr tas prasa precīzu konsultāciju ar oftalmologs. Ja nepieciešams, oftalmologs var konsultēties ar optometristu, lai atrastu pacientam apmierinošu risinājumu. Viņš pat var ieteikt brilles un kontaktlēcu kombināciju. Pareiza acu higiēna ir arī ļoti svarīga. Paņemot atbilstošo pasākumus, pacienti var rūpēties par savām acīm un pasargāt tās no iespējamām iekaisums. Tādējādi var izvairīties no infekciju negatīvās ietekmes uz redzi.
Ko jūs varat darīt pats
Pacienti ar keratokonu cieš no bieži strauji mainīgā redzes asuma un dažādiem simptomiem, piemēram, atspulgu jutības un redzes dubultošanās, kas var traucēt ikdienas dzīvi. Lai saglabātu ierasto dzīves kvalitāti, pacienti vispirms mēģina pielāgot savu dzīves vidi slimībai un novērst noteiktus traucējumu avotus. To skaitā ir, piemēram, neērtā stāvoklī piestiprinātas vai vienkārši pārāk spilgtas lampas, kas daudzu keratokonusa pacientu redzes laukā atstāj svītras un arī nav piemērotas jutības pret atspulgu dēļ. Tā kā redzes asums dažu dienu laikā skartajiem cilvēkiem bieži mainās gan uzlabošanās, gan pasliktināšanās virzienā, vairāku brilles pāru piederēšana atvieglo stāvoklis. Daži cilvēki pat apvieno kontaktlēcas ar brillēm, lai gan šāda prakse vienmēr jānotīra ārstējošajam oftalmologam un, ja nepieciešams, papildus ar optometristu. Tādā veidā pacienti spēj elastīgi reaģēt uz mainīgu redzes asumu. Turklāt higiēnai acu zonā ir nozīmīga loma acs saglabāšanā veselība redzes orgānu un līdz ar to arī pacientu vispārējo labsajūtu. Ar atbilstošu higiēnas līdzekļu palīdzību pasākumusskartie indivīdi aizsargā acis no infekcijām, kas var negatīvi ietekmēt keratokonu progresēšanu.
