Kas ir autoantivielas?
Mūsu ķermeņa paša aizsardzības sistēma nepārtraukti ražo tā saukto antivielas, mazs proteīni kas atbalsta imūnās šūnas aizsardzībā pret patogēniem un vēzis šūnas. Diemžēl šī sistēma nav nekļūdīga, un daži cilvēki ražo antivielas kas liek mūsu pašu ķermeņa šūnām justies svešām un draudošām. Tas noved pie tā, ka imūnās šūnas iznīcina šīs šūnas, kā rezultātā rodas tādas slimības kā reimatoīdais artrīts or diabēts mellitus tips 1. Šie antivielas, kas vērsti pret paša ķermeņa šūnām, sauc par autoantivielām.
Šīs autoantivielas pastāv
Ir liels skaits zināmu autoantivielu. Tālāk ir sniegts pārskats par tipiskām autoantivielām un ar tām saistītajām slimībām:
- Acetilholīna receptoru antivielas (AChR-Ak) myasthenia gravis
- Antimitohondriālās antivielas (AMA) primārā žults cirozes gadījumā
- Antinukleārās antivielas (ANA) dažādu slimību gadījumā (piemēram, sarkanā vilkēde, sklerodermija)
- Divkāršās DNS antivielas (anti-dsDNS) sistēmiskajā sarkanajā vilkēdē un citās kolagenozēs
- Antifosfolipīdu antivielas (aPL) antifosfolipīdu sindromā
- Anti-neitrofilo citoplazmas antivielas (c-ANCA) Vegenera slimībā
- Anti-neitrofilo perinukleāro antivielu (pANCA) mikroskopiskais poliangiīts un citas slimības
- Reimatoīdais faktors (RF) reimatoīdā artrīta gadījumā
- Antitiroglobulīns (anti-Tg)
- Thyeroperoxidase antivielas (TPO-AK) un TSH receptoru autoantivielas autoimūno vairogdziedzera slimību gadījumā.
Šie simptomi izraisa autoantivielas
Autoantivielas var izraisīt dažādas slimības gandrīz visur mūsu ķermenī, un tāpēc tām ir plašs simptomu klāsts. Viņiem visiem ir kopīgs tas, ka funkcionālos audus iznīcina mūsu ķermeņa paša imūnā sistēma. Jebkurā gadījumā tas noved pie skartā ķermeņa reģiona funkcionāla ierobežojuma.
In savienojumi, piemēram, tas noved pie sāpīga kustību ierobežojuma (piemēram, reimatoīdā artrīts) orgānos, lai samazinātu veiktspēju (piemēram, samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana Hashimoto tiroidīts vai samazināts insulīna produkcija aizkuņģa dziedzeris in diabēts I tipa cukura diabēts) vai līdz muskuļu vājumam myasthenia gravis. Šādas autoimūnas slimības bieži pavada vispārējs nogurums, nogurums un vājums.
Daudziem pacientiem ir relatīva anēmija. Dažas slimības var redzēt arī no ķermeņa ārpuses, piemēram, sāpīgas, iekaisušas savienojumi in reimatisms vai ādas izmaiņas in lupus erythematosus. Citas slimības izpaužas orgānu pasliktināšanās vai pat orgānu mazspējas dēļ.
Tāpēc var redzēt, ka daudzie dažādi autoantivielas ir daudzu slimību cēlonis, kas atkarībā no bojātajiem audiem parādās ar ļoti atšķirīgiem simptomiem. Tā sauktais reimatoīdais faktors (RF), iespējams, ir viena no pazīstamākajām autoantivielām. To lieto reimatoīdā diagnozē artrīts, hroniska iekaisuma slimība savienojumi un bieži arī iekšējie orgāni.
Sāpīgs mazā iekaisums pirksts locītavas ir tipiskas, kopā ar smagām rīta stīvums. Daudzi pacienti cieš arī no iekšējie orgāni, piemēram, sauca or perikardā. ja reimatoīdais artrīts ir aizdomas, ar a var noteikt vairākus parametrus asinis tests, ieskaitot reimatoīdo faktoru.
Ja reimatoīdais faktors parādās lielā koncentrācijā, tas var liecināt par reimatoīdais artrīts. Diemžēl reimatoīdais faktors neparāda īpaši augstu specifiskumu, kas nozīmē, ka tas var būt paaugstināts arī daudziem veseliem cilvēkiem vai hronisku infekciju gadījumā. Bieži vien to var noteikt tikai slimības gaitā.
Tāpēc var būt noderīga papildu anti-CCP antivielu noteikšana, kurai ir augstāka specifika. Tomēr pacienta fiziskie simptomi ir izšķiroši, lai diagnosticētu reimatoīdais artrīts. Piemēram, pozitīvs reimatoīdais faktors bez locītavu sūdzībām netiek uzskatīts par reimatoīdo artrītu.
Šajā brīdī jūs varētu interesēt arī šāds raksts: Reimatisms Antinukleārās antivielas, kas pazīstamas arī kā ANA, var būt paaugstinātas daudzās autoimūnās slimībās, taču tās ir raksturīgas galvenokārt kolagenozes grupai. Kolagenozes ir kolektīvs termins autoimūnām slimībām, kas galvenokārt ietekmē saistaudi un biežāk sastopamas sievietēm. Zināmie šīs grupas pārstāvji ir lupus erythematosus, sklerodermija or Šegrena sindroms.
Visās šajās slimībās antinukleārās antivielas parasti var atklāt asinis, tāpēc tie nav raksturīgi kādai slimībai. Tomēr var izmantot sarežģītākas laboratorijas procedūras, lai vēl skaidrāk atšķirtu autoantivielas un atrastu tipiskus modeļus atsevišķām slimībām. Ir svarīgi atzīmēt, ka pozitīvs ANA nedrīkst izraisīt terapiju bez fiziskiem simptomiem.
No otras puses, aizdomas par kolagenozi ar tipiskiem simptomiem nevajadzētu noraidīt negatīvu autoantivielu dēļ. Tādējādi pozitīvs ANA asinis tests var liecināt par slimību, bet tas nekad nevar izraisīt diagnozi atsevišķi. Antineutrofilās citoplazmas antivielas jeb īsi ANCA parasti ir paaugstinātas vaskulīts grupa.
Šajā autoimūno slimību grupā imūnā sistēma kļūdaini uzbrūk mūsu ķermeņa asinīm kuģi. ANCA diagnostiskā izmantošana ietver asins pārbaudi dažādiem šī autoantivielas veidiem. Piemēram, tā sauktajā granulomatozē ar poliangiītu (Vegenera slimība) autoantivielu cANCA bieži ir paaugstināta.
Šī reimatiskā slimība agrīnā stadijā izpaužas ar nespecifiskām augšdaļas infekcijām elpošanas trakts vai vidusauss un tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas visā ķermenī. Turpretī autoantivielu pANCA līmenis ir paaugstināts tā sauktajā Churg-Strauss sindromā un mikroskopiskajā polianangiītā. Abas ir slimības, kas galvenokārt ietekmē mazās asinis kuģi un, atkarībā no ķermeņa reģiona, noved pie dažādiem simptomiem līdz orgānu mazspējai.
Visbeidzot, var noteikt arī netipisku ANCA. Tās var rasties daudzās autoimūnās slimībās ārpus vaskulīts, piemēram, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība or čūlainais kolīts. Antimitohondriālā antiviela, īsāk sakot, AMA, ir tipiska autoimūnas slimības primārajam žultsceļu holangītam (PBC).
Tas ir hronisks mazu iekaisums žults kanāli, kas atrodas aknas. Slimības gaitā tas noved pie tā strukturālas pārveidošanas aknas un visbeidzot uz tā saukto aknu ciroze, kas saistīts ar ievērojamu orgānu funkcijas pasliktināšanos un paaugstinātu aknu risku vēzis. AMA nozīme ir salīdzinoši laba un pozitīva apmēram 90% PBC pacientu.
Turklāt bieži var noteikt tipiskas antinukleārās autoantivielas (PBC specifiskās ANA). Diemžēl primārā žultsceļu holangīta terapija mūsdienās joprojām ir sarežģīta, taču, savlaicīgi diagnosticējot, slimības progresēšanu var palēnināt. Antifosfolipīdu antivielas ir specifiskas antifosfolipīdu sindroma autoantivielas.
Šajā autoimūnajā slimībā patoloģiski asins koagulācija rodas, kas izraisa atkārtotu trombu veidošanos. Tie var izraisīt čūlas uz ādas, bet var arī pārtraukt orgānu asins piegādi un tādējādi sabojāt tos (piemēram, trieka). Lai noteiktu antifosfolipīdu sindroma diagnozi, asinīs papildus asins recekļu klātbūtnei jābūt pozitīvām antifosfolipīdu antivielām.
Anti-acetilholīns receptoru antivielas (AChR-AK) ir paaugstinātas autoimūnās slimības gadījumā myasthenia gravis. Šajā slimībā autoantivielas bloķē ierosmes pārnešanu starp nervu un muskuļiem - rezultāts ir pārmērīgi ātrs muskuļu nogurums, kura atjaunošanai nepieciešams ilgs atpūtas laiks. Tipiski sākotnējie simptomi ir plakstiņu nokrišana, redzes dubultošanās, apgrūtināta rīšana un runāšana.
Papildus bieži sastopamajiem anti-acetilholīns receptoru antivielas, ir arī citas autoantivielas, kas var izraisīt šo slimību. Šodien myasthenia gravis ir labi ārstējama. The TSH receptoru antivielas, kas pazīstamas arī kā TRAK, ir īpaši raksturīgas vairogdziedzera slimībai Graves slimība.
Šajā autoimūnajā slimībā autoantivielas aktivizē vairogdziedzera šūnas un stimulē tās ražot vairāk hormonu. Rezultāts ir izteikts hipertiroīdisms ar tādiem simptomiem kā sirdsklauves, svara zudums un pārmērīga svīšana. TSH receptoru antivielas ir sastopamas vairāk nekā 90% Graves slimība pacientiem, un tāpēc tie ir ļoti piemēroti hipertiroīdisms.
Vēl viena bieži sastopama autoantiviela ir tiroperoksidāzes antiviela (TPO-AK). Anti-CCP autoantivielas bieži sastopamas reimatoīdā artrīta gadījumā. Šī plaši pazīstamā autoimūna slimība izraisa hronisku locītavu iekaisumu, bet tā var ietekmēt arī orgānus.
Reimatoīdā artrīta pamata diagnoze ietver arī autoantivielu noteikšanu asinīs. Šeit anti-CCP antivielas ir pozitīvas aptuveni. 60% pacientu ar reimatoīdo artrītu.
Šīs autoantivielas ir ļoti specifiskas, kas nozīmē, ka gandrīz visi pacienti ar pozitīvu anti-CCP faktiski cieš no reimatoīdā artrīta. Šī ir priekšrocība salīdzinājumā ar citu tipisko autoantivielu reimatoīdo faktoru. Jāatzīmē, ka ne visiem reimatoīdā artrīta pacientiem asinīs jābūt autoantivielām.
Divkāršās DNS antivielas (anti-dsDNS antivielas) pieder antinukleāro antivielu (ANA) grupai, kuras parasti ir paaugstinātas saistaudi, tā sauktās kolagenozes. Šeit anti-dsDNS antivielas ir ļoti specifiskas lupus erythematosus, autoimūna slimība, kas var ietekmēt saistaudi visā ķermenī. Tas var novest pie ādas izmaiņas, locītavu iekaisums un niere neveiksme.
Anti-dsDNS antivielas var ne tikai norādīt sarkanā vilkēde, bet arī izteikt slimības aktivitāti - jo augstāka ir autoantiviela, jo aktīvāka pašlaik ir recidivējoša-remitējoša slimība. Endotēlija šūnu antivielas ir raksturīgas tā sauktajam Kavasaki sindromam. Šo autoimūno slimību izraisa smags vidēja lieluma asiņu iekaisums kuģi un galvenokārt skar bērnus.
Tipiski simptomi ir augsti drudzis, konjunktivīts, koši sarkanas lūpas un mēle, pietūkums limfa mezgli kakls un izsitumi visā ķermenī. Endotēlija šūnu antivielas var atklāt asinsanalīze.
