Renoskopiju galvenokārt izmanto, lai noņemtu niere akmeņi no urīnvada un / vai niere. To var veikt ar divām metodēm: transuretrālu un perkutānu nieru endoskopija. Abas procedūras ir uzticamas, taču ar visām tām ir jārēķinās ar riskiem endoskopija.
Kas ir nieru endoskopija?
Shematiska shēma, kas parāda anatomiju un struktūru niere forums nierakmeņi. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Nieru endoskopija var veikt divos veidos: vai nu transuretrāli, tas nozīmē caur urīnizvadkanālsvai perkutāni, kas nozīmē caur āda. Transuretraālā endoskopija (ureterorenoskopija, URS) atspoguļo urīnvada un nieres, turpretī perkutāna procedūra (perkutāna nefrolitolapaksija, PCNL / PNL) ir vērsta tikai uz nieru iekšējo dobumu ( nieru iegurnis). Pēdējā metode ir ļoti efektīva, bet ir daudz invazīvāka nekā pirmā. Abas procedūras tiek veiktas saskaņā ar anestēzija. Tieša nieru endoskopija jeb nefroskopija ir tā sauktā perkutāna procedūra, kas nozīmē, ka to veic caur āda. Tāpēc ka āda pārklājums ir atvērts, nieru endoskopija tiek veikta reti, lai noteiktu diagnozi. Pirmkārt, procedūra tiek izmantota, lai noņemtu nierakmeņi. Ureteroskopijas laikā instruments tiek izvadīts caur urīnpūslis stāšanās urīnvada. Ideālā gadījumā ārstējošais ārsts var virzīt instrumentu uz nierēm, lai noņemtu nierakmeņi. Abās procedūrās ārsts strādā nepārtraukti uzraudzība autors ultraskaņa mašīna vai kamera.
Funkcija, ietekme un mērķi
Renoskopija ir terapeitiska metode. Vissvarīgākā perkutānās nieru endoskopijas funkcija ir nierakmeņu noņemšana, kas atrodas nieres iekšējā dobumā un lieluma dēļ nevar iziet cauri urīnizvadkanālam. Lielos nierakmeņus, kurus nevar sasmalcināt, noņem arī ar perkutānu nieru endoskopiju. Šādi tiek noņemti akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 3 cm. Nieru pārslodzes gadījumā renoskopija var būt noderīga, iztukšojot urīnu no nieru iegurnis. Nieru sastrēgums rodas, ja urīns nevar aizplūst urīnpūslis urētera aizsprostojuma dēļ. Perkutānas nieru endoskopijas laikā pacientam jāguļ uz viņa kuņģis lai ārstējošais ārsts varētu veikt griezumu caur sānu vēdera reģiona ādu. Šis griezums ļauj iekļūt endoskopā, kas tiek virzīts uz nierēm. Tādējādi nieres iekšējais dobums, nieru iegurnis, ir caurdurta. Visa procedūra tiek kontrolēta ar ultraskaņa mašīna, jo tā ir ļoti precīza procedūra un tāpēc, ka pretējā gadījumā ārsts nevarētu precīzi redzēt, kur atrodas endoskops. Pēc instrumenta ievietošanas akmeni sasmalcina medicīniskais “jackhammer”, lāzers vai ultraskaņa, un fragmenti tiek noņemti tieši. Ureterorenoskopijā akmeņi tiek noņemti "dabiski". Instrumentu izlaiž caur urīnpūslis urēterī, iespējams, līdz nierēm. Akmeņus vai nu izvelk, vai, ja tie ir pārāk lieli, tos iepriekš sasmalcina ar lāzera stariem vai ar ultraskaņu. Šīs procedūras darbības tiek veiktas arī tieši. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, ierīces galā var ievietot ļoti mazas kameras. Urēteris parasti tiek sagatavots procedūrai, ievietojot šinu. Šo šinu izmanto urētera atslābināšanai, padarot procedūru mazāk riskantu.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Tāpat kā visas medicīniskās procedūras, nieru endoskopija rada riskus un komplikācijas. Tie ietver intraoperatīvu vai pēcoperācijas asiņošanu vai urētera un nieru iegurņa ievainojumus. Papildus, drudzis var rasties procedūras rezultātā. Ļoti reti var rasties nieru zudums. Var gadīties, ka apūdeņošanas šķidrums, kas nepieciešams refleksijai, nonāk asinīs. Tas atšķaida asinis. Neārstētas ne klātbūtnē nedrīkst notikt ne transuretraliska, ne perkutāna operācija urīnceļu infekcijas. Koagulācijas traucējumu gadījumā šīs divas metodes ir ieteicamas tikai steidzamos gadījumos. Perkutāna renoskopija laikā ir aizliegta grūtniecība. Šī metode ir kontrindicēta arī audzēja gadījumā piekļuves zonā. Iepriekš minēto komplikāciju iespējamība ir atkarīga no akmeņu lieluma un atrašanās vietas vai iepriekšējām operācijām.
