Zem augšstilba kaula vadītājs lūzums, medicīnas profesija attiecas uz lūzumu vadītājs augšstilba kaula. Tas lūzums notiek ļoti reti; bieži vien kopā ar acetabulāru lūzumu vai gūžas locītavu. Par to lūzums lai notiktu, no ārpuses jāpieliek milzīgs spēks. Profilakse parasti nav iespējama.
Kas ir augšstilba kaula galvas lūzums?
Augšstilba kauls vadītājs atrodas augšstilba kaula augšējā galā. To noslēdz acetabulum. Tādējādi augšstilba galva un acetabulum veido gūžas bumbas un ligzdas locītavu. Lodes un ligzdas savienojums savas formas dēļ garantē arī milzīgo pārvietošanās brīvību, kas cilvēkiem patīk. Tas ir tāpēc, ka augšstilbs ļoti labi var pārvietoties visos iespējamos virzienos. Lai šī kustība būtu garantēta, starp augšstilba galvu un acetabulu, kas arī ir pārklāts ar skrimšļa slīdošo slāni, jānotiek optimālai funkcijai. To var salīdzināt ar a šoks absorbētājs. The locītavas kapsula nodrošina savienojuma blīvējumu un pēc tam ražo šķidrumu, kas nepieciešams skrimslis lai pārvietotos nevainojami. Saskaņā ar Pipkina teikto, kurš klasificēja augšstilba kaula lūzumu, atkarībā no pavadošajiem simptomiem un atrašanās vietas lūzums ir sadalīts četros veidos:
- I tips: Šajā gadījumā lūzums notiek zem tā sauktā foveacapitis femoris; tādējādi lūzums notiek ārpus norādītās iekraušanas zonas.
- II tips: augšstilba kaula galvas lūzums notiek virs norādītās iekraušanas zonas; ārsts norāda uz lūzumu, kas ir kombinācijā ar fovea capitis.
- III tips: dažreiz I vai II tips, bet kombinācijā ar mediālu augšstilbu kakls lūzums.
- IV tips: I vai II tips, kas saistīts ar acetabula lūzumu.
Cēloņi
Ciskas kaula galvas lūzums notiek galvenokārt tad, ja ir milzīgs spēks. Jo īpaši ārējs spēks vai kritieni var izraisīt atbilstošu ievainojumu. Tomēr augšstilba kaula galvas lūzumi ir salīdzinoši reti; īpaši tīrie lūzumi - bez kombinācijas ar augšstilbu kakls lūzums vai acetabula lūzums - notiek tikai dažos gadījumos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacients sūdzas galvenokārt par ļoti smagām sāpes. Turklāt ir ierobežots pārvietošanās, kas galvenokārt veidojas skartajā pusē. Pacients nevar staigāt vai stāvēt - šādas traumas kontekstā. Ja tas ir III tips, ārējā rotācija var parādīties arī kājas. Šāda saīsināšana ir iespējama arī IV tipa traumas gadījumā. Šāda lūzuma kontekstā ir svarīgi, lai nekavējoties tiktu sniegta medicīniskā palīdzība. Pēc iespējas ātrāk pacients jāārstē ārstam. Tas galvenokārt notiek tāpēc, ka skartajai personai ir ne tikai jāpacieš milzīgs sāpes, bet ir svarīgi arī, kurš terapija par ko lemj medicīnas speciālists. Tas galu galā ir atbildīgs par to, vai un cik lielā mērā saglabājas izrietošie bojājumi, vai var notikt 100% izārstēšana. Gandrīz visos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana; tikai I tipa traumas gadījumā var pieņemt, ka medicīnas speciālists izvēlēsies konservatīvu terapija.
Slimības diagnostika un gaita
Medicīnas profesionālis sākas ar a fiziskā apskate. Šeit uzmanība galvenokārt tiek pievērsta tam, kas sāpes pacients norāda un vai ir mobilitātes ierobežojums. Ārstu galvenokārt interesē arī tas, vai pacients nokrita, vai spēks bija ārējs - piemēram, autoavārija (trieciens). Lai ārsts būtu pārliecināts, ka tas ir augšstilba kaula galvas lūzums vai kāda veida tas tiek veikts, tiek veikti rentgena stari. Dažreiz datortomogrāfija var arī pasūtīt skenēšanu, lai varētu apstiprināt traumu un veidu. Tomēr parasti ārsti jau var pateikt rentgens ka ir lūzums vai kāda veida tas ir.
Komplikācijas
Ciskas kaula galvas lūzums izraisa pacientam būtiskus kustību ierobežojumus. Tomēr vairumā gadījumu šis lūzums nenotiek vienatnē, bet to papildina citi gūžas un parasti visa ķermeņa lūzumi un traumas. Tādējādi pacients cieš no nopietniem ierobežojumiem ikdienas dzīvē. Bieži vien ir arī saīsināta kāju rotācija, kas vienlīdz negatīvi ietekmē skartās personas kustību. Ciskas kaula galvas lūzums izraisa ārkārtīgi stipras un durošas sāpes. Nereti pacienti noģībst tūlīt pēc negadījuma un šī iemesla dēļ viņiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Sāpes rodas arī sāpju formā miera stāvoklī un var negatīvi ietekmēt pacienta miegu. Nevar garantēt, ka pacients pilnībā izdziedinās. Daudzos gadījumos kustību ierobežojumi un citas sūdzības turpina parādīties pat pēc ārstēšanas. Pacienta spēja tikt galā uzsvars ir ievērojami samazināts, un bieži vien vairs nav iespējams veikt kādas sporta aktivitātes. Pašas ārstēšanas laikā parasti nav īpašu komplikāciju. Tas notiek ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību un mazina diskomfortu. Nereti ir nepieciešamas protēzes vai mākslīga locītava.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Tā kā augšstilba kaula galvas lūzums ir kaula lūzums, tas jebkurā gadījumā jāpārbauda un jāārstē. Pašārstēšanās un parasti viltus saplūšanas nav, ja ārsts šo lūzumu neārstē. Ja skartajā reģionā ir ļoti stipras sāpes, jākonsultējas ar ārstu. Parasti sāpes ir saistītas ar ierobežotu kustību. Īpaši pēc negadījuma vai pēc vardarbīga trieciena šīs sūdzības var norādīt uz augšstilba galvas lūzumu, un tās jāpārbauda ārstam. Dažos gadījumos sāpes var būt tik stipras, ka cilvēks zaudē samaņu un noģībst. Tādā gadījumā jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts vai cietusī persona jāpārvadā uz slimnīcu. Ciskas kaula galvas lūzuma ārstēšanu parasti veic ar operāciju. Tas nerada īpašas komplikācijas, tāpēc lūzums arī negatīvi neietekmē skartās personas dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Kura terapija ir atkarīgs galvenokārt no lūzuma atrašanās vietas, pavadošajiem simptomiem un pacienta vecuma. Ja ir I tipa lūzums, tiek veikta augšstilba galvas samazināšana. Tas nozīmē izveidot precīzu fragmentu pielāgošanu. Šī ir klasiska konservatīva terapija. Vairumā gadījumu I tipa lūzumiem operācija netiek veikta. Savukārt II tipa lūzumu gadījumā lūzuma fiksēšanai tiek izmantotas skrūves. To sauc par osteosintētisko skrūvju fiksāciju; augšstilba kaula galva ir pastiprināta ar skrūvēm. Šo terapiju var veikt tikai ķirurģiski. III vai IV tipa lūzumu gadījumā svarīga loma ir pacienta vecumam. Jaunākiem pacientiem, ja iespējams, tiek veikta tā sauktā osteosintētiskā ārstēšana. Gados vecākiem pacientiem a gūžas locītavu parasti tiek izmantota endoprotezēšana. Tas ir paredzēts, lai novērstu visas pastāvīgās sūdzības, kas varētu būt radušās negadījuma rezultātā. Pirmām kārtām gūžas locītavu Gados vecākiem pacientiem endoprotezēšana ir nodrošinājusi veiksmīgu terapiju. Ir svarīgi, lai neatkarīgi no tā, kurš veids pacientam ir diagnosticēts - fizioterapija tiek praktizēts, lai, no vienas puses, varētu nostiprināt augšstilbu un, no otras puses, novērst jebkādus mobilitātes ierobežojumus.
Profilakse
Nevar novērst augšstilba galvas lūzumu. Tā kā šis ievainojums veidojas negadījuma kontekstā, galvenokārt var teikt, ka ieteicams ievērot piesardzību un jāizvairās no kritieniem. Šāda lūzuma novēršanai nav receptes.
Pēcapstrāde
Negadījumi un milzīgs spēks izraisa augšstilba kaula galvas lūzumu. Tās rodas tīri nejauši. Tādējādi, atšķirībā no audzēja slimībām, turpmākā aprūpe nevar novērst simptomu atkārtošanos. Agrīna diagnostika nav iespējama akūtas iedarbības dēļ. Neskatoties uz to, ir jāveic plānotie papildu izmeklējumi. Terapijas ietvars tam dod pamatojumu. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem bieži nepieciešama ilgstoša ārstēšana viņu fiziskās atjaunošanās spējas samazināšanās dēļ. Pēcpārbaude galvenokārt ietver Fizioterapija. Vingrojumu nodarbībās tiek nostiprināta muskulatūra un novērsti mobilitātes ierobežojumi. Pēc tam notiek pašpārvaldes reģenerācijas sesijas mājās. Pēcpārbaude parasti ietver obligātas tikšanās, kurās tiek analizēta slimības gaita. Šāda procedūra ir norādīta arī augšstilba kaula lūzumam. Šim nolūkam ārsts un pacients vienojas par individuālu ritmu, kas atbilst sūdzības situācijai. Papildus detalizētai fiziskā apskate, attēlveidošanas procedūras ir svarīgas, lai novērtētu slimības gaitu. Jo īpaši rentgens, bet arī datortomogrāfija garantē skaidru diagnozi. Motora funkcija un asinis apgrozība novērtē arī ārsts. Aptaujas vispusīgums ir balstīts uz faktu, ka augšstilba kaula galvas lūzums var attīstīties artroze. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no šīs nelabvēlīgās komplikācijas.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Ciskas kaula galvas lūzuma gadījumā pacients mēģina uzlabot ķirurģiskās procedūras panākumu izredzes, veicot atbalstošu pasākumus. Tūlīt pēc operācijas pacients tiek aicināts saglabāt miera stāvokli un izvairīties no tā uzsvars uz gūžas un visu muskuļu un skeleta sistēmu. Šajā posmā pacients parasti tiek rūpīgi uzraudzīts, un pacientam jāievēro visi ārsta un medmāsu sniegtie ieteikumi. Uzsvars jāizvairās no satraukuma un veselīga uzturs Arī AIDS ķermeņa atveseļošanās pēc operācijas. Tiklīdz pacients pēc stacionāras ārstēšanas atgriežas ierastajā dzīves vidē, viņš turpina izrādīt savu ierobežoto mobilitāti. Pacients izvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes un ļauj sev pietiekami atpūsties, lai veicinātu dziedināšanu. Turklāt viņš pievērš uzmanību adekvātam brūču kopšana un lūdz citu palīdzību fiziski smagām aktivitātēm. Nepatīkamas operācijas sekas gūžas zonā var mazināt ar ziedes un ārsta ieteiktas sāpju zāles. Pēc tam parasti tiek veikta fizioterapeitiskā ārstēšana, lai atjaunotu mobilitāti, pacientam pozitīvi ietekmējot atveseļošanās iespējas, regulāri veicot noteiktos vingrinājumus mājās. Bieži vien ir iespējami papildu vingrinājumi, un katrā gadījumā tie jāsaskaņo ar terapeitu.