Pirmā kontakta laikā starp ārstu un pacientu nozīmīga loma ir savstarpējai iepazīšanai. Tikai tie, kas zina, ka ar ārstu ir labās rokās, ir gatavi pieņemt diagnozi, kā arī piedāvāto terapija. Ārstam ir svarīgi arī labi zināt pacientu. Pirmo ārsta un pacienta sarunu sauc par anamnēzi.
Kas ir anamnēze?
Ārstam ir svarīgi labi zināt pacientu. Pirmo ārsta un pacienta sarunu sauc par anamnēzi. Ārstam jāzina ne tikai par pašreizējām sūdzībām. Vieniem un tiem pašiem simptomiem ir dažādi cēloņi. Anamnēze sniedz viņam pārskatu par pacienta stāvokli veselība, profesionālie un personīgie dzīves apstākļi un garīgais stāvoklis. Pamatīgs medicīniskā vēsture veido sākumpunktu sekojošo veidam un apjomam terapija. Tas palīdz ārstam noteikt skaidru diagnozi un efektīvi ārstēt pacientu. Termins anamnēze atgriežas grieķu valodā “anámnēis” un nozīmē “atcerēšanās”. Tas attiecas gan uz interviju, gan uz pacienta saturu medicīniskā vēsture. Padziļinātā intervijā ar pacientu sava veida “veselība atsākt ”ir izveidots, lai apkopotu un dokumentētu medicīnisko pamatinformāciju par pacientu. Pa ceļam ārstam ir iespēja iepriekš pārbaudīt savu pacientu (stāja, sejas krāsa, stāvoklis of mati un nagu). Cits slimības vēstures mērķis ir izveidot pozitīvas uzticēšanās attiecības starp ārstu un pacientu. Tas ir izšķirošs pamats vēlākai veiksmīgai ārstēšanai.
Funkcija, ietekme un mērķi
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana medicīniskā vēsture tiek veikta pirms medicīniskās pārbaudes. Kā tas turpinās un cik ilgi tas ir atkarīgs no slimā cilvēka simptomiem un ārsta specialitātes. Viņa mērķis kopā ar pacienta slimības vēsturi un fiziskā apskate, ir atrast sākotnējo provizorisko diagnozi. Viņš to var apstiprināt ar papildu pārbaudēm un uzsākt efektīvu terapija. Atkarībā no tā, no kurienes nāk informācija, ārsts izšķir pašpārskatu un ārējās vēstures iegūšanu. Pirmais ir balstīts uz paša pacienta atbildēm. Ārēja anamnēze nāk no cilvēkiem viņa tiešajā vidē. Tas ir nepieciešams, ja pacients nespēj pienācīgi sazināties vai ja rodas simptomi, kurus viņš pats nepamana, piemēram, tāpēc, ka tie rodas miega laikā. Ārsts sveic savu pacientu ar jautājumu “Kas tevi pie manis atved?” un uzklausa viņa sūdzības. Viņš uzdod konkrētus jautājumus, kas sašaurina diagnozi un aptver attiecīgās pacienta vēstures jomas. Pašreizējā vēsture ietver jautājumus, kas vērsti uz pašreizējām sūdzībām: Kur tas sāp un kopš kura laika? Cik smags ir sāpes? Kad un cik bieži tas notiek? Visas atbildes, kas tieši uz to neattiecas, ir “Vispārējās medicīniskās vēstures” tēma. Tas vispirms pārbauda pacienta iepriekšējo slimības vēsturi. Tas attiecas uz slimībām, kuras pacients ir pārcietis, hroniskām slimībām, infekcijas slimības un bērnība slimības, iepriekšējās operācijas, traumas, alerģijas vai invaliditāte. Veģetatīvā vēsture koncentrējas uz ķermeņa funkcijām, piemēram, ēšanas paradumiem, zarnu kustībām, elpošana un gulēt. Piemēram, ārsts vaicā, vai pacients cieš nelabums, apetītes zudums, reibonis vai miega traucējumi. Zāļu vēstures laikā ārsts ir ieinteresēts, kādus preparātus pacients lieto vai ir lietojis, kāda iemesla dēļ un kādā devā. Diemžēl pacienti bieži aizmirst pieminēt bezrecepšu preparātus vai kontracepcijas līdzekļi piemēram, tabletes. Bet ārstam šīs detaļas ir svarīgas. Šie līdzekļi var traucēt citu zāļu iedarbību. Ņemot vēsturi stimulanti, ārsts var novērtēt iespējamo riska faktori. Alkohols, narkotikas vai cigaretes izraisa vai saasina noteiktas slimības, tāpat kā pārmērīgas kafija or cukurs patēriņš. It īpaši, ja runa ir par šīm “jutīgajām” tēmām, liela nozīme ir uzticamām attiecībām starp ārstu un pacientu. Jautājumi par pacienta fizisko stāvokli stāvoklis ir apkopoti somatiskajā anamnēzē. Turpretī psiholoģiskā anamnēze analizē viņa garīgo stāvoklis. Lielākajai daļai cilvēku šie jautājumi ir diezgan neērti. Tomēr tie, kas uzskata, ka ārsts viņus saprot un rūpējas, ir vairāk gatavi runāt par stresa apstākļiem vai jūtām. Vēl viena nodaļa ir sociālā vēsture. Tajā sniegta informācija par pacienta sociālo vidi, profesionālo un ģimenes situāciju. Atsevišķi profesijas faktori izraisa tādas arodslimības kā astma maizniekos vai mūrniekos. Līdzīgi augsts fiziskais un garīgais uzsvars darbā vai ģimenes konflikti veselība traucējumi. Ģimenes anamnēze nonāk ģenētisko risku apakšā. Tas meklē iedzimtas slimības un noslieci uz noteiktām slimībām, piemēram, reimatisms, diabēts, vēzis vai garīgi traucējumi. Tās bieži notiek kopās vienā ģimenē. Turklāt cilvēki ģimenē var noslēgt līgumu infekcijas slimības. Tāpēc ārsts jautā par dzīvo radinieku slimībām un mirušo radinieku nāves cēloņiem.
Riski, blakusparādības un briesmas
Visas šīs atbildes sniedz svarīgas norādes par pašreizējo simptomu iespējamajiem cēloņiem. Turpmākās terapijas panākumi ir būtiski atkarīgi no tā, kādas norādes ārsts iegūst slimības vēstures laikā un fiziskā apskate. Tādēļ viņš veiks aptauju atšķirīgi atkarībā no simptomiem, savas kompetences jomas un pieredzes. 90% no visām diagnozēm balstās uz pārliecinošu vēstures un fiziskā apskate. Tas pieņem, ka visu pacienta sniegto informāciju ārsts ir pareizi saņēmis. Reti pacientam rodas pārpratumi vai neapzināti nepareiza informācija vadīt nepareizām diagnozēm. Labs ārsts spēj izšķirošo informāciju filtrēt no informācijas daudzveidības, pareizi to interpretēt un precīzi noteikt diagnozi.
