Asinsvadu ķirurģija novērš traucējumus un slimības asinis kuģi, piemēram, asinsvadu stenoze vai varikozas vēnas izmantojot konservatīvas (neinvazīvas) vai ķirurģiskas terapijas. Tā ir ķirurģijas apakšspecialitāte. Parasti veikta operācija asinsvadu traucējumu novēršanai ir apvedceļu un asinsvadu protēžu ievietošana.
Kas ir asinsvadu ķirurģija?
Asinsvadu ķirurģija ir saistīta ar konservatīvu un ķirurģisku slimības ārstēšanu asinis kuģi. Bieža procedūra ir asinsvadu apvedceļu izvietošana. Asinsvadu ķirurģijas speciālisti (asinsvadu ķirurgi) nodarbojas ar intervences (mērķtiecīgas iejaukšanās) un endovaskulāras (tvertnes iekšpusē) slimības ārstēšanu asinis kuģi. Terapija ir vai nu konservatīva (neinvazīva), vai ķirurģiska. Šajā gadījumā slimie asinsvadi tiek hiperemizēti (stimulēta asins plūsma), rekonstruēti (atjaunoti), aprīkoti ar protēzēm vai noņemti (noņemti). Pirms ārstēšanas tiek veikts riska novērtējums un prognostiskais novērtējums. To lieto asinsvadu traumu, slimību un malformāciju profilaksei, atklāšanai un pēcpārbaudei. Asinsvadu ķirurgi rehabilitācijas posmā pēc ķirurģiskas iejaukšanās pavada arī savus pacientus. Šajā medicīniskajā apakšspecialitātē ietilpst instrumentālās izmeklēšanas metodes, tostarp asins plūsmas mērīšana, angioloģisko atradņu apsekošana, kā arī ķirurģiska sagatavošana un turpmākā aprūpe. Pirms operācijas intraoperatīvo radioloģisko atradumu apkopošana saskaņā ar aizsardzība pret radiāciju ir nepieciešams.
Ārstēšana un terapija
Asinsvadu ķirurģija ir saistīta ar slimo asinsvadu konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Bieža procedūra ir asinsvadu apvedceļu izvietošana artēriju perifērās oklūzijas slimības vai asinsrites traucējumi. Īsa segmenta sašaurināšanās tiek novērsta, paplašinot skartos traukus (balona dilatācija) un, ja tas ir izraisīts, ievietojot stenta (metāla caurule). Garas stiepšanās vai oklūzijas tiek ārstētas vai nu ar medikamentiem, vai ar operāciju. Šī metode atklāj slimo trauku un noņem kalcifikāciju (tromboendarterektomija, TEA). Alternatīvi, apvedceļš no a vēnas paša pacienta ķermenī vai implantēta plastmasas protēze. Šī ārstēšana tilti asinsvadu oklūzija novirzot asinsriti. Protētiskos ieliktņus (asinsvadu ieliktņus) ievieto, kad aneurizma ir klāt. Šī medicīniskā apakšnozare ietver visu kuģu ārstēšanu, kas piegādā smadzenes ar skābeklis un asinis. Profilakse a trieka un ārstēšana arterioskleroze pieder arī asinsvadu ķirurga rokās. Citas īpatnības ietver asins recekļu (emboliju), varikozes noņemšanu vēnas operācija (varikozas vēnas uz kāja), visu veidu asinsvadu traumas, kompresijas sindromi, diabētiskā pēda sindroms un šunta operācija. Šunta ir īssavienojuma savienojums starp vēnas un artērija caur kuru dialīze tiek veikta. Citas asinsvadu slimības, kuras tiek veiksmīgi ārstētas, ir miega artērija (iekšējā miega artērija, miega stenoze) un vēdera aortas aneirisma. miega artērija piegādā iekšējo galvas smadzeņu artēriju smadzenes. Ja šis process vairs nedarbojas pareizi, ir miega stenoze, kā rezultātā samazinās asins plūsma uz smadzenes. Asinsvadu ķirurgs atpazīst šīs pazīmes, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot bīstamo asinsvadu slimību. Asinsvadu ķirurģija novērš sašaurināšanos miega artērija ar ķirurģisku palīdzību pīlings saslimušā kuģa. Mazāk invazīva iespēja ir skartā trauka paplašināšana, izmantojot balona katetru, un pēc tam ievietojiet a stenta metāla trauka sienas balsta formā. Ja šī bīstamā disfunkcija netiek savlaicīgi atklāta un ārstēta, tā var vadīt ne tikai a trieka bet arī uz pacienta pastāvīgo vajadzību pēc aprūpes vai pat nāvi. Agrāk vēdera aortas aneirismas ārstēja tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. To, cik tālu asinsvadu ķirurģija tikusi sasniegta, parāda fakts, ka aneurizma vairs nav tikai ķirurģiski savienots ar plastmasas protēzi, bet tiek likvidēts ar mazāk invazīvu ārstēšanas iespēju. Angiologi ievieto “stenta- transplantāta protēze, ievietota caur cirkšņa artērijām līdz skartajai zonai un likvidē aneurizma izmantojot mērķtiecīgu ievietošanu. Tomēr šī metode vēl nav parasta procedūra, jo līdz šim tikai dažas Vācijas slimnīcas ārstē aneirismas, kas vienādi saistītas ar viscerālajām un nieru artērijām. Lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu, ārsti ievieto protēzes, kurām ir tā sauktie logi, kas ļauj asinīm plūst uz citiem vēdera orgāniem un nierēm. Pēc ekspertu domām, asinsvadu ķirurģijas joma šobrīd atrodas interesantā fāzē. Šīs specialitātes nākotnes mērķis ir minimāli invazīvas procedūras, kurām gandrīz pilnībā vajadzētu novērst asinsvadu traumas maigas endovaskulāras operācijas laikā. Asinsvadu ķirurgi sadarbībā ar nefrologiem niere kā arī viņu konservatīvie terapija), neirologi, angiologi (asinsvadu slimību ārsti) un kardiologi sniedz vērtīgu ieguldījumu pacientu veselībā un izvirzīto mērķu sasniegšanā.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Ar ievērojamiem uzlabojumiem neinvazīvajā diagnostikā, piemēram, ultraskaņa un CT un MR angiogrāfija, uz ierīcēm balstīta asinsvadu medicīna ir aizraujošā attīstības fāzē. Izmantojot šīs diagnostikas attēlveidošanas metodes, varētu turpināt attīstīt jaunas terapeitiskās iespējas vēdera un krūšu aortas ārstēšanai, izmantojot endoluminālās stenta protēzes. Asinsvadu ķirurgi aizvien biežāk izmanto endovaskulāras kombinētas procedūras terapija un parasto asinsvadu ķirurģiju. Šīs izmeklēšanas procedūras tehniskajā žargonā tiek dēvētas par hibrīdprocedūrām. Mūsdienu ultraskaņa- uz angioloģiskās un fleboloģiskās diagnostikas bāzes aprīkojums spēj noteikt vēdera aortas, miega asinsvadu, iegurņa, smadzeņu, vēnu un roku slimības, un kāja artērijas augstā līmenī. Turpmākai diagnostikai klīnikas izmanto visas attēlveidošanas diagnostikas iespējas. Augstas veiktspējas magnētiskās rezonanses tomogrāfi attēlo visas ķermeņa asinsvadu provinces bez starojuma iedarbības un kontrastviela pārvalde. Priekšrocība ir tā, ka pacienti, kuriem iepriekš ir bijušas alerģiskas reakcijas pret pārvalde kontrastvielu vai kuri cieš no nieru mazspēja var tikt pakļauta arī šai pārbaudes metodei. Departamentu diagnostikas pakalpojumi ietver citas izmeklēšanas metodes, piemēram, arteriālās un venozās sistēmas CW Doppler izmeklēšanu, ar krāsu kodētu duplekso sonogrāfiju, gaismas atstarošanas reogrāfiju, staigāšanas attāluma pārbaudi uz skrejceliņa un intraoperatīvu diagnostiku ar plūsmas mērīšanu, angiogrāfijaun CW Doplera mērīšana. Ķirurgiem ir pieejams plašs zāļu klāsts. Piemēram, trombocītu funkcijas inhibitori acetilsalicilskābe (ASA) un klopidogrels, tiek izmantoti, lai novērstu nopietnus riskus, piemēram, sirds uzbrukumi, akūti asinsvadu aizsprostojumi vai insulti. Dažu asins recekļu gadījumā pārvalde tiek izraisīts tādu vielu daudzums, kas neietekmē trombocīti bet samazina asins recēšanu citos veidos. Piemēram, angiologi dod priekšroku antikoagulantu (tādu antikoagulantu kā) lietošanai heparīns) pēc operācijas, kad pastāv risks asins receklis veidošanās sirds. Narkotikas kas veicina asinis apgrozība uzlabo asinsrites plūsmas īpašības un tām ir vazodilatējošs efekts. Turklāt sāpju mazināšana narkotikas un antibiotikas Ir pieejams. Ārsti šīs vielas lieto atkarībā no indikācijas. Parastās asinsvadu ķirurģijas nākotne slēpjas dziļā audu traumu samazināšanā - mērķis, kas tiek sasniegts, izmantojot arvien mazākas pieejas pielāgotu, fenestrētu un sazarotu endoprotēžu un asinsvadu apvedceļu veidā.
