Ir daudz risku, kas saistīti ar aortas aneirisma. Vairākas uzvedības pasākumus var palīdzēt novērst aortas aneirisma pirms tas notiek.
Kas ir aortas aneirisma?
Infografika, kas parāda anatomiju un atrašanās vietu aneurizma iekš smadzenes un tā ķirurģiskā ārstēšana. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. An aortas aneirisma ir paplašināšanās asinis kuģis (aneurizma), kas rodas aortā. Vairumā gadījumu aortas aneurizma parāda maisu vai vārpstveida formu. Medicīnā izšķir aortas aneirismu, kas rodas vēdera līmenī, un aortas aneirismu, kas attīstās vēdera līmenī. lāde. Saskaņā ar statistikas datiem vēdera aortu visbiežāk ietekmē aortas aneirisma. Aortas aneirisma ir salīdzinoši izplatīta vecākiem cilvēkiem. Tiek lēsts, ka aptuveni 1-2% Vācijas pilsoņu tiek skarti (bieži vien neapzināti). Tomēr aortas aneirismu ne vienmēr pavada pamanāmi simptomi (sāpes); šādu aortas aneirismu bez simptomiem sauc arī par asimptomātisku aortas aneirismu. Palielinoties aortas aneirisma lielumam, palielinās arī risks, ka aortas aneirismā notiks plīsums; ja tas notiek, ir tā sauktā aortas aneirisma plīsums.
Cēloņi
Viens no iemesliem, ka aortas aneirisma ietekmē it īpaši vecākus cilvēkus, ir asinsvadu sieniņu elastības samazināšanās ar vecumu. Tā kā aorta ir pakļauta salīdzinoši augsts asinsspiediens, mazāk elastīgās asinsvadu sienas reaģē, veidojot aortas aneirismu. Arī aortas aneirismas labvēlīgi ietekmē dažādi riska faktori, piemēram, kuģi (Pazīstams arī kā arterioskleroze). Augsts asinsspiediens ir vēl viens faktors, kas var būt cēloņsakarībā saistīts ar aortas aneirismu. Jo īpaši vīriešiem tiek pieņemts arī iedzimts komponents: Vīriešiem ar slimības anamnēzē ir lielāks risks pašiem attīstīt aortas aneirismu. Reti aortas aneirismu var izraisīt iekaisums no kuģa sienām; šādi iekaisuma procesi var būt tuberkuloze or sifilisu, piemēram. Ģenētiskie defekti atsevišķos gadījumos var veicināt arī aortas aneirismu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Parasti aortas aneirisma izraisa daudz dažādu sūdzību. Tie ir ļoti atkarīgi no skartā reģiona, tāpēc nav iespējams vispārīgi prognozēt simptomus. Ja aortas aneirisma rodas lāde, vairumā gadījumu ir spēcīgs klepus un tālāk arī aizsmakums. Smagos gadījumos šos simptomus papildina arī elpas trūkums, tāpēc arī skartā persona var zaudēt samaņu. Tāpat arī rīšanas grūtības vai var rasties asinsrites traucējumi. Daudzos gadījumos cieš arī pacienti sāpes krūtīs. Aortas aneirisma vēderā parasti noved pie spēcīgas mudināt urinēt un arī uz smagu muguru sāpes. Tas var vadīt pārvietošanās ierobežojumiem un tādējādi arī ierobežojumiem skartās personas ikdienas dzīvē. Mugura sāpes bieži izplatās arī uz kājām. Turklāt aortas aneirisma vēderā var izraisīt caureja or aizcietējums. Parasti tie nav vienīgie simptomi. Citas sūdzības var būt atkarīgas arī no slimības izpausmes, tāpēc universāla prognozēšana šajā gadījumā nav iespējama.
Diagnoze un gaita
Bieži vien aortas aneirisma tiek diagnosticēta nejauši ikdienas pārbaudēs. Viena diagnostikas procedūra, ar kuras palīdzību var noteikt, piemēram, vēdera aortas aneirismu, ir ultrasonogrāfija. Šī procedūra ļauj attēlot struktūras ķermeņa iekšienē. Aortas aneirismu var noteikt arī ar MRI palīdzību (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) vai CT (datortomogrāfija). Ja aortas aneirisma vēderā ir ļoti izteikta, ārsts to bieži var sajust arī slaidiem cilvēkiem. Aortas aneirisma progresēšanas laikā rada pārrāvuma (plīsuma) risku. Ja rodas šāda komplikācija, plīstoša aortas aneirisma var būt letāla.
Komplikācijas
Neapstrādātas aortas aneirisma izraisītās komplikācijas ir atkarīgas no aneirisma atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Līdz šim visbīstamākā komplikācija ir aortas plīsums ar tūlītēju asiņošanu lāde vai vēdera. Šādu dzīvībai bīstamu komplikāciju risks palielinās līdz ar aneirisma lielumu. Piemēram, ja vēdera aortas izliekums pārsniedz 5 līdz 5.5 centimetrus diametrā, pastāv risks aortas plīsums strauji palielinās. Tā kā aortas aneirisma simptomi, kuru diametrs ir mazāks par 4–4.5 centimetriem, svārstās no nespecifiskas līdz nepamanāmām, ārstēšanu parasti neveic, kamēr aneirisma nav lielāka. Ieteicams vai nu atklātas operācijas, vai endovaskulāras terapijas. Abiem operācijas veidiem ir noteikts atšķirīgs komplikāciju risks. Vissvarīgākais ir arī vēlu komplikāciju risks. Piemēram, ļoti retos gadījumos infekcijas var rasties aptuveni trīs gadu laikā. Lietojot kādu no endovaskulārajām terapijām, pastāv zems risks. Tas var izpausties ar pakāpenisku noplūdi mākslīgās aortas krustojumos stenta ar dabīgiem audiem, kas var prasīt atkārtotu procedūru. Ļoti retos gadījumos aortoenteric fistula veidošanās ir novērota kā papildu komplikācija.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Aortas aneirisma - kā sauc aortas izliekumus - biežāk skar vecākus cilvēkus nekā bērnus, pusaudžus vai jaunus pieaugušos. Vairumā gadījumu skartie neapzinās, ka viņu aortā ir izveidojusies aneirisma, jo tā ne vienmēr izraisa simptomus vai nespecifiskie simptomi ir nepareizi interpretēti. Bieži vien aneirismas tiek atklātas nejauši ultraskaņa pārbaude. Uz jautājumu par to, vai jāārstē aortas aneirisma, nav vispārēji derīgu atbilžu. Parasti izliekumiem nav nepieciešama ārstēšana, līdz tie sasniedz 4 līdz 4.5 centimetrus lielu izmēru. Pie šādām lielām un vēl lielākām aneirismām pastāv risks, ka pulsējošas dēļ aortas sieniņā veidojas asara (plīsums). asinis spiediens. Tas noved pie tūlītējas dzīvībai bīstamas iekšējas asiņošanas, kuru ir grūti apturēt. Aortas aneirisma attīstības risks ir ievērojami palielināts personām, kuru artērijās asinsvadu sieniņās ir arteriosklerotiskas izmaiņas. Ja ir skaidri simptomi, piemēram, hroniski klepus, aizsmakums, elpas trūkums un asinsrites problēmas, piemēram, aortas pārbaude ar ultraskaņa ir ieteicams. Tas pats ieteikums attiecas uz tādām sūdzībām kā bieža urinēšana, nespecifisks muguras sāpes, aizcietējums un caureja, kas var notikt arī pārmaiņus. Ultraskaņa izmeklējumi var notikt arī ģimenes ārsta kabinetā, ja viņam ir piemērots ultraskaņas aparāts.
Ārstēšana un terapija
Veids, kādā aortas aneirisma tiek pienācīgi ārstēta medicīniski, cita starpā ir atkarīga no pakāpes, kādā aortas aneirisma ir simptomātiska. Bez simptomu aortas aneirisma, kuras diametrs ir mazāks par aptuveni četriem centimetriem, sākotnēji var būt pietiekama regulāra medicīniska novērošana; atkarībā no individuālā gadījuma, piemēram uzraudzība tiek veikta vienu vai divas reizes gadā, piemēram, ar ultraskaņas palīdzību. Lai to nodrošinātu asinis spiediens paliek nemainīgs un nepalielinās, pārvalde beta blokatoru lietošana var būt noderīga arī atsevišķos aortas aneirisma gadījumos. Pēc ekspertu domām, aortas aneirisma jāārstē, ja tās diametrs pārsniedz apmēram piecus centimetrus. Piemērota ārstēšana cita starpā ir atkarīga no aortas aneirisma atrašanās vietas un pacienta uzbūves. Viens no veidiem, kā neitralizēt aortas aneirismu, ir, piemēram, ievietot tā saukto stenta, ti, šaura caurule, kas nodrošina atbalstu aortas aneirismai no iekšpuses. Alternatīvi aortas aneirismu operācijas laikā var noņemt un aizstāt ar asinsvadu protēzi.
Perspektīvas un prognozes
Aortas aneirisma bieži tiek atklāta nejauši ikdienas fiziskās pārbaudes laikā. Ja ārsts nosaka, ka aneirismai nepieciešama operācija, šī operācija rada saistītu risku. Ja operācijas laikā tiek ievainota aneirisma, retos gadījumos var rasties dzīvībai bīstama asiņošana, sliktākajā gadījumā - letāls iznākums. Savukārt veiksmīga aneirisma operācija skartajiem piedāvā iespēju normāli dzīvot bez medicīniskiem ierobežojumiem. Ja aneirisma paliek neatklāta un notiek plīsumi, tā ir neatliekama medicīniska palīdzība ar diezgan nelabvēlīgu prognozi. Pat ar tūlītēju medicīnisku iejaukšanos daudzi pacienti mirst no asinsrites mazspējas smaga asins zuduma dēļ. Ja šāda aortas aneirisma iekšēji plīst un tas vispār netiek atklāts, ļoti iespējams ir skartās personas ātra nāve. Prognoze šādā gadījumā attiecīgi ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Tomēr, ja situācija, kurā plīst aortas aneirisma, ļauj veikt ātru operāciju, tagad ir arī reālas izredzes pārdzīvot plīsumu. Apsverot aortas aneirisma prognozi, svarīga loma ir arī profilaksei. Tā kā aneirismas bieži ir iedzimtas, īpašas pārbaudes agrīnai noteikšanai piedāvā iespēju atklāt aneirismu un noņemt to plānotajā operācijā. Šajā gadījumā ir labvēlīgāka atveseļošanās iespēja.
Profilakse
Lai novērstu aortas aneirismu, sākotnēji ieteicams veikt regulārus profilaktiskus izmeklējumus. Tas var ierobežot risku, ka aortas aneirisma jau ir izaugusi līdz diametram, kas, atklājot to, var būt bīstams dzīvībai. Lai novērstu aortas aneirismu vai tās palielināšanos, var būt noderīgi arī apkarot piemērotu riska faktori vai novērst to attīstību; riska faktori, kas var veicināt aortas aneirismu, ir, piemēram, ateroskleroze un augsts asinsspiediens, kā arī nabadzīgi uzturs un vingrojumu trūkums.
Follow-up
Turpmākās aprūpes iespējas izrādās salīdzinoši sarežģītas vairumā aortas aneirisma gadījumu. Pirmkārt un galvenokārt, jāārstē pati slimība, lai novērstu turpmākas komplikācijas un nesamazinātu skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Ja aortas aneirisma netiek atklāta un ārstēta agrīnā stadijā, vissliktākais scenārijs varētu būt skartās personas nāve vai ievērojami samazināts paredzamais dzīves ilgums. Tāpēc agrīna diagnostika ar savlaicīgu ārstēšanu ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Tā kā aortas aneirisma parasti tiek ārstēta ar medikamentu palīdzību, skartajai personai jebkurā gadījumā jānodrošina, ka zāles regulāri tiek lietotas. Iespējams mijiedarbība jāņem vērā citi medikamenti, kā arī var konsultēties ar ārstu. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, lai pilnībā ārstētu aortas aneirismu. Pēc šādas procedūras skartajiem indivīdiem vajadzētu atpūsties un mierīgi izturēties pret ķermeni. Jāizvairās no smagām vai stresa izraisošām darbībām. Veselīgs dzīvesveids ar līdzsvarotu uzturs pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu.
Ko jūs varat darīt pats
Ja aortas aneirisma plīst, ļoti īsā laikā rodas dzīvībai bīstama situācija. Tikai tūlītēja intensīva medicīniska terapija piedāvā izdzīvošanas iespēju. Šajā ziņā nav iespējama pašpalīdzība akūtā ārkārtas situācijā, ko izraisa aneirisma plīsums. Vienīgais konkrētais, ko jūs varat darīt šajā gadījumā, ir nekavējoties zvanīt uz neatliekamās palīdzības numuru. Tāpēc pašpalīdzības jomā ikdienas dzīvē aortas aneirisma gadījumā liela nozīme ir pašnovērošanai un savlaicīgai atklāšanai. Piemēram, ir zināms, ka dažās ģimenēs aneirismas rodas biežāk. Tādējādi var pieņemt, ka iedzimta sastāvdaļa. Ikvienam, kurš zina, ka viņu pašu ģimenē ir bijuši aneirisma gadījumi, noteikti vajadzētu sevi pārbaudīt. Ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā, ir iespējams gaidīt tuvu uzraudzība vai operatīvi darboties. Kad ir atklāta aneirisma, ir svarīgi, lai skartie cilvēki apzinātos šo risku ikdienas dzīvē. Viņiem jāapzinās ne tikai nepieciešamās pārbaudes. Viņiem arī noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja rodas neskaidri simptomi, piemēram, sirdsklauves, jebkāda veida asinsrites problēmas vai difūza sāpes vēderā, un pēc savas iniciatīvas risināt aneirisma problēmu. Jāinformē arī visas personas, kas atrodas tuvākajā apkārtnē, lai viņi ārkārtas situācijā varētu nekavējoties reaģēt.
