Kājas ar protezēšanu aizstāj trūkstošo kāja. Izrāviens kāja protezēšana bija mehāniskās integrācija savienojumi. Mūsdienu protēzes tādējādi atjauno dažādu dinamiku kāja un sniedz pacientiem labāku dzīves kvalitāti.
Kas ir kājas protezēšana?
Kāju protezēšanas jauninājumi ļauj skartajiem cilvēkiem dzīvot patstāvīgāk un aktīvāk. Tādējādi tie pacientiem nodrošina labāku dzīves kvalitāti. Kāju protezēšana tiek izmantota funkcionālās ekstremitātes atjaunošanai pēc amputācijām vai deformācijas gadījumos. Pirmā kājas protēze tika izgatavota no koka un tādējādi nodrošināja ideālu berzi. Šis kritērijs joprojām tiek uzskatīts par vienu no vissvarīgākajām kāju protēžu īpašībām. Pirmajām protēzēm bija tikai ierobežota mobilitāte. Viņi kalpoja kā balsti, bet ne kā aktīvi kustību instrumenti. Pēc Pirmā pasaules kara protezēšanas vērtība pieauga daudzo kara traumu dēļ. Roku protezēšanā tajā laikā tika izstrādātas pirmās aktīvās protēzes, kuru savienojumi varētu pārvietot bez veselīgas rokas palīdzības. Kāju protezēšanā pirmās kājas protēzes ar ceļgalu savienojumi tika izstrādāti aptuveni tajā pašā laikā. Pirmais bioelektroniskais ceļa locītava sauca par C-kāju. Ar šo kāju protēzi uzņēmums Otto Bock izstrādāja pirmo kāju nomaiņu, kas transfemorālajām ampūtām deva uzlabotu staigāšanas modeli. Pirmā patiešām aktīvā kāju protēze pasaulē tika izgudrota tūkstošgades mijā. Šis tā sauktais Power Knee ir adaptīvs un elektromehāniski darbināms protēzes modelis, kas pasākumus veselīgās kājas impulsus un pārnes tos uz protēzes motoru.
Formas, veidi un stili
Viena galvenā atšķirība ir protezēšanā starp slēgtu un atvērtu implanti. Slēgts implanti ir locītavas, kuras pilnībā satur veseli audi. Atvērt kāju savukārt protēzes ir nepieciešamas, kad tiek zaudēta vesela ekstremitāte. Atvērt implanti ir pieejamas kā pasīvās protēzes un kopš 2000. gadiem kā aktīvās protēzes. Atkarībā no tā, kuras kājas daļas ietekmē amputācija vai deformācija, medicīnā nošķir transtibiālās protēzes, priekškāja protēzes un transfemorālās protēzes. Priekšpuse protēzes tiek dotas pacientiem ar amputētiem pirkstiem, amputācijas līdz vidū vai visas pēdas. Transtibiālās protēzes savukārt ir paredzētas transtibiālām amputejām. Šāda veida protēzēm ir dažādas sistēmas. Visizplatītākā ir īsa protēze ar tā saukto adhēzijas sistēmu. Pacients uzvelk oderi un ar oderi uzkāpj stingrākā protezēšanas ligzdā. Augšstilba kaula protēzes ietver amputācija no visas kājas. Šim protezēšanas veidam ir nepieciešamas sarežģītas sistēmas ceļa locītava. Šim nolūkam mūsdienās ir pieejami dažādi ligzdu paņēmieni un oderes, kas ļauj veikt dažādas kāju konstrukcijas.
Struktūra un darbības režīms
Kāju protēzes ir izstrādātas, lai pārņemtu slodzes stājas fāzē un nodrošinātu drošu stāju. Bez tam viņiem jāspēj pārņemt amputētās vai trūkstošās kājas dinamiskās funkcijas, kā arī jāuzlabo pacienta gaita, lai radītu pēc iespējas dabiskāku mobilitāti. Šajā nolūkā kāju protēzes papildus hidrauliskajai sistēmai ir aprīkotas ar kontrolieriem, kas paredzēts vadības nomaiņai ar smadzenes tas ir kļuvis neiespējami. Piemēram, stāvot, kājai jāzina, ka lietotājs stāv, lai iegūtu stabilizējošu efektu un nodrošinātu lietotājam stabilitāti. Tomēr tādā pašā veidā tai jāatzīst, kad pacients staigā un kurā gaitas fāzē viņš pašlaik atrodas. C-kāja atbilda šīm prasībām kā pirmā domājošās kājas protēze. Šī protēze nepārtraukti vāc datus, izmantojot sensorus, lai noteiktu gaitas fāzi. Leņķa sensors nosaka lieces leņķi. Bremžu sensors ar caurules adapteri nosaka slodzes virzienu. Protēzes motors un hidrauliskais vārsts ir savienoti ar sensoriem, un, pamatojoties uz datiem, tos aktivizē un koordinē apstrādes kontrolieris. Tā kā kontrolieris apstrādā sekundēs savāktos datus, šūpošanas fāzi un stājas fāzi var pielāgot relatīvā reāllaikā, un apakšstilbs piemēram, šūpoles atbilst soļa ātrumam pastaigas laikā. Citās kāju protēzēs tiek izmantota šķidruma sistēma ar magnetoreoloģisko šķidrumu masa hidrauliskās sistēmas vietā kopā ar kontrolieri. Eļļai līdzīgā šķidrumā esošās daļiņas maina viskozitāti proporcionāli spēks magnētiskā lauka, atkarībā no sensora datiem. Aktīvais Power Celis dinamisko protezēšanas funkciju ziņā iet vēl tālāk. Šīs protezējošās kājas satur īpašus sensorus uz pēdas zoles, kas nekavējoties nosaka gaitas fāzi un attiecīgi pielāgo motora jaudu.
Medicīniskās un veselības priekšrocības
Rokas zaudēšana ir saistīta ar mazāk ierobežojumiem nekā kājas zaudēšana. Veselā roka var daļēji kompensēt otra zaudēšanu un zināmā mērā pārņemt tās funkcijas. Šāda kompensācija ir grūtāka ar kājām. Tāpēc vienas kājas zaudēšana izraisa lielu mobilitātes zudumu. Ar vienu kāju nav iespējams ne tikai pārvietoties, bet arī droši stāvēt. Tāpēc kāju protēzēm ir milzīgs medicīnisks ieguvums. Īpaši aktīvajām protēzēm, kādas tās ir šodien, ir neaizstājama loma protezēšanā. Locomotion ir sarežģīts process. Vienmērīgu kursu nodrošina neskaitāmi EOS savienojumi nervu sistēmas un kustības ceļi. Fakts, ka mūsdienās šo aizsardzības līdzekli var tuvināt sensoru-kontrolieru sistēmas ar motoru, ir saistīts tikai ar tehnoloģiskā laikmeta progresu. Kāju protezēšanas sākumposmā koka protēzes bez locītavām varēja pārņemt atbalsta funkcijas, taču dinamiskie zaudējumi joprojām bija ļoti lieli. Kāju protezēšanas jauninājumi ļauj pacientiem to izdarīt vadīt neatkarīgāku un aktīvāku dzīvi. Tādējādi tie pacientiem nodrošina labāku dzīves kvalitāti. Nevajadzētu par zemu novērtēt arī kājas protēzes vizuāli estētisko efektu, kas arī cietējus atbrīvo psiholoģiski.
