Ascīts ir patoloģiska (patoloģiska) uzkrāšanās ūdens vēdera dobumā. To var izraisīt daudzas dažādas slimības. Apmēram 80% no visiem gadījumiem ascītu rašanās notiek parenhīmas dēļ aknas slimība (80% gadījumu; galvenokārt cirozes / aknu bojājumu un izteikta aknu audu pārveidošanās dēļ). Apmēram 20% gadījumu ir progresējoša audzēja slimība (tā sauktie “ļaundabīgie ascīti”). Kā daļu no dažādu ascītu formu diagnostikas un ārstēšanas, šķidrumu iegūst punkcija tiek pārbaudīts laboratorijas testos. Var atšķirt šādas ascīta formas:
- Iekaisuma ascīts - ascīts, ko izraisa iekaisums.
- Nav iekaisuma ascīts - tas ietver ascītu, ko izraisa audzēju slimības (tā sauktie ļaundabīgie ascīti).
- Hemorāģisks ascīts - ascīts, kas satur asinis šūnas.
- Chylous ascīts - limfas šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
procedūra
Nepieciešamais materiāls
- Ascīts ir punktuāls
Pacienta sagatavošana
- Nav nepieciešams
Traucējoši faktori
- Nezinams
Indikācijas
- Neskaidrs ascīts
Ascīta punkcijas pārbaude, ieskaitot diferenciāldiagnozi
Laboratorijas parametri | Transsudāts | Eksudāts |
olbaltumvielu saturs | <30 g / l | > 30 g / l |
Īpaša gravitāte | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Serums / ascīts albumīns koeficients (SAAG). | > 1.1 (= portāla-hipertensijas ascīti). | <1.1 (= nav portāla hipertensijas ascīti) |
Diferenciāldiagnoze |
* Kopējā proteīna (GE) noteikšana ļauj diferencēt sirds (GE> 2.5 g / dl) un portāla hipertensijas (GE <2.5 g / dl) ģenēzi (izcelsmi). |
|
Turpmākie izmeklējumi
- Fibronektīns ascītos - diferenciācija starp labdabīgu (“labdabīgu”) un ļaundabīgu (“ļaundabīgu”) ascītu Vērtības> 75 mg / l norāda uz ļaundabīgas izcelsmes ascītiem Vērtības> 100 mg / l ir atrodamas:
- Karcinoma (iespējams ar aknas metastāzes).
- CML (hronisks mieloīds leikēmija).
- Peritoneālā karcinomatoze
Līmenis <75 mg / l ir atrodams:
- Baktēriju peritonīts
- Žultsceļu ciroze
- Pankreatīts
Laboratorijas parametri ļaundabīga ascīta noteikšanai (modificēts no).
Laboratorijas parametri | Ierobežot | Specifiskums (%) | Jutība (%) |
Citoloģija | pozitīvs | 100 | 80 |
CEA (audzēja marķieris) | > 2.5 ng / ml | 95 | 50 |
Kopējais olbaltumvielu daudzums ascītos | > 2.5 g / dl | 70 | 75 |
Holesterīns ascītos | > 45 mg / dl | 70 | 80 |
Ascīts / serums LDH | > 1,0 | 70 | 60 |
Leģenda
- CEA = karcinoembrionālais antigēns.
- LDH = laktāta dehidrogenāze
- Jutīgums: to pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs.
- Konkrētība: varbūtība, ka testā tiek atklāti arī veseli cilvēki, kuri necieš no attiecīgās slimības.