Saplēstas saites simptomi
Klasiskais vadošais simptoms a saplēsta saite is sāpes. Gaismas intensitāte sāpes ir ļoti mainīgs. Tik niecīga sāpes nav obligāti jānoraida ar sasprindzinājumu.
Dažreiz tīrie saišu celmi ir sāpīgāki nekā faktiskie saplēsta saite. Tāpēc pacientam ir grūti spriest tikai pēc sāpju sajūtām, kāda veida saišu traumas tas ir. Atkarībā no saplēsta saite, var rasties izsvīdums, ko papildina skartā reģiona ārēji redzams pietūkums un zila krāsa.
Turklāt saplēsto saišu bieži raksturo kā dzirdamu notikumu. Nestabilitāte tiek uzskatīta par saišu plīsuma pazīmi. Sakarā ar funkcionālās stabilitātes zudumu saišu plīsuma rezultātā pacientiem ir neskaidra uzvedība. Ja saišu struktūras ceļa vai potīte skarto locītavu, gaita var mainīties, jo, piemēram, vēl veselīgāka puse ir vēlama, lai izturētu svaru.
Diagnoze
Skartajai personai nav iespējams nošķirt saites strečings un saplēstas ārējo saišu saites. Ārsts uzdos jautājumus par negadījuma gaitu, pārbaudīs pēdu un veiks anēmiju Rentgenstūris lai izslēgtu kaulu traumas iespējamību. Turklāt tiks pārbaudīta locītavas stabilitāte, kas dažreiz ir sāpīga, ja trauma ir svaiga.
Ja pēc tam joprojām ir šaubas, tā sauktais notika rentgens sniedz papildu informāciju par traumas smagumu. The potīte ir nostiprināts turētājā un savienojums ir izstiepts tā, lai varētu novērtēt stabilitāti Rentgenstūris attēls. Mūsdienās noturētajiem rentgena stariem sākotnējā diagnostikā (akūtā diagnostikā) vairs nav būtiskas nozīmes.
No vienas puses, daudzi pacienti nepieļauj šo procedūru, un, no otras puses, traumas smagumu palielina strečings. Hroniskas nestabilitātes gadījumā var noteikt nestabilitātes pakāpi. Kopš savienojumi katram cilvēkam var izplatīties atšķirīgi, ārsts parasti veic veselīga savstarpējā kontroles rentgena staru potīte locītavu, lai noteiktu veselīgo normu un pēc tam varētu labāk atšķirt veselīgos no slimajiem.
Saites bojājuma pakāpi var precīzi novērtēt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tā kā turpmākajai ārstēšanai nav tūlītēju seku, un MRI ir dārga un slikti pieejama, to parasti neizmanto diagnostikā. .
ārstēšana
Tāpat kā lielākajai daļai traumu, jāpieņem lēmums, vai saišu plīsums jāārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Abos gadījumos pirmajam pasākumam vajadzētu būt tā saukto piemērošanai PECH noteikums ārkārtas pasākumu kontekstā. Aiz termina “PECH” ir attiecīgās ārstēšanas darbības: PECH princips paredz, ka skartajai personai nekavējoties jāpārtrauc saites aparāta darbība vai slodze, lai, no vienas puses, un, no otras puses, atvieglotu atbilstošo saplēsto struktūru lai izvairītos no turpmāka kairinājuma asaru gadījumā, kas, iespējams, var izraisīt saišu pilnīgu plīsumu.
Pēc tam plosītās saites reģions ir labi jāatdzesē. Aukstums izraisa samazinātu asiņošanu un pietūkuma samazināšanos, izmantojot vazokonstriktīvo efektu. Turklāt aukstuma terapijai ir sāpju mazinoša iedarbība.
Neatkarīgi no tā, kas tiek izmantots dzesēšanai, vai tas būtu ledus, ledus saišķis vai vienkārši aukstas kompreses, vienmēr jāpārliecinās, ka aukstums tiešā veidā nesaskaras ar ādu, bet starp ādu un aukstais avots. Galvenais saspiešanas mērķis (C = saspiešana), tāpat kā ar aukstuma terapiju, ir mazināt pietūkumu. Saspiežot skarto zonu, asinis apgrozība ir samazināta.
Lai adekvāti ierobežotu iespējamo pietūkumu, ir svarīgi saspiest mērķtiecīgi. PECH shēmas pēdējais solis ir pacēlums, kas veicina asinis refluksa lai būtu mazāk pietūkuma. Saplēstās saites reģionu ieteicams paaugstināt apmēram 48 stundas.
. - P = Pauze
- E = ledus
- C = saspiešana un
- H = paaugstināt. Tas, vai turpmākajā ārstēšanas kursā tiek norādīta konservatīva terapija vai ķirurģiska ārstēšana, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem.
Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, saišu plīsuma veidu, skarto locītavu, aktivitātes pakāpi un dzīvesveidu. Ir arī svarīgi zināt, vai locītava ir saite vai muskuļa bloķēta locītava. Ja tas tā ir, galvenā prioritāte ir locītavas dziedināšana bez defektiem, lai atgūtu pilnīgu stabilizējošo funkciju.
Principā saites plīsumu mēģina ārstēt ar konservatīvu terapiju neatkarīgi no tā, kur vispirms. Papildus PECH shēmai vienmēr ir jātur plīsusi saite un, ja nepieciešams, jāvalkā šina vai pārsējs, lai kompensētu iegūto nestabilitāti. Tomēr, ja pēc noteikta laika nav uzlabojumu sāpju mazināšanas, pietūkuma un stabilitātes atjaunošanas veidā, jāapsver operācija.
Ķirurģiskā ārstēšana ietver plastmasas saišu vai paša ķermeņa plastmasas implantēšanu. Atkarībā no tā, kur atrodas saplēstā saite, implantāciju var neuzskatīt nekavējoties. Ir iespējams arī atkārtoti piestiprināt saplēstu saiti pie tā kaula stiprinājuma.
Pēc konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešama fizioterapija, lai atjaunotu muskuļus plīsušās saites zonā. Mērķis ir atjaunot pilnīgu stabilitāti, nostiprinot muskuļus un koordinācija apmācība. Neatkarīgi no tā, vai ir iesaistīta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana, galvenais mērķis ir atjaunot saites plīsuma funkcionalitāti un stabilitāti.
To var panākt, imobilizējot un saudzējot skarto saišu struktūru, ieskaitot apkārtējās struktūras, kurām varētu būt mehāniska ietekme uz saites plīsumu. Konusveidošana ir izveidota ārstēšanas metode saišu plosītu konservatīvai ārstēšanai. Šeit “Kineso Tape” pilda funkcionāla pārsēja funkciju.
Tas atbalsta muskuļus, bet galvenokārt vannas to stabilizējošajā funkcijā, neierobežojot kustības. Tas arī aizsargā pret galējām kustībām un neitralizē pietūkumu, viegli saspiežot. Lai nostiprinātu vai atbalstītu saišu struktūras, lente vienmēr jāpieliek individuāli, atkarībā no saites plīsuma gaitas un vietas vai stājas, kur rodas sūdzības.
Dažādas lentu krāsas nozīmē lentes izturību, lai būtu iespējams izvēlēties pareizo lenti atbilstoši problēmas nopietnībai. Turklāt “Kineso Tape” izpilda vienu PECH shēmas mērījumu, proti, saspiešanu (C = saspiešana). Neskatoties uz elastību, lenti var uzklāt uz ādas tik cieši, ka tā darbojas kā a kompresijas pārsējs.
Parasti teipošanu var izmantot gan kā profilakses līdzekli, gan pēc akūtas saišu plīsuma. Ja papildus saplēstai saitei ir arī kaula un skrimslis vai konservatīva ārstēšana ir bijusi neveiksmīga, saites var sašūt. Tomēr operācija ir ieteicama tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, konkurējošiem sportistiem, jo tas ne vienmēr noved pie ātrākas vai pilnīgākas dziedināšanas.
Retos gadījumos operācijas laikā rodas komplikācijas. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, infekcijām, asiņošanu vai traumām nervi or asinis kuģi apgabalā potītes locītava var rasties. Ļoti retos gadījumos mobilitāte locītavā pēc operācijas tiek pastāvīgi ierobežota.
Pēc operācijas potīti sešas nedēļas imobilizē ar zemāku kāja apmetums cast. Neatkarīgi no ārstēšanas veida pastāv vēnu attīstības risks tromboze kad vien kāja ir imobilizēts. Šo komplikāciju pēc iespējas var novērst, ievadot antikoagulantus, kas satur, piemēram, aktīvo vielu heparīns.
Visas piemērotās zāles tiek ievadītas injekciju veidā. A tromboze var izraisīt pašu vēnu, no vienas puses, un dzīvībai bīstamu plaušu bojājumus embolija uz citiem. Pēc pilnīgas ārējo saišu plīsuma, iesaistot visas trīs ārējās saites), sportu drīkst nodarboties tikai pēc divpadsmit nedēļām, agrākais, sacensību sporta veids pat pēc sešiem mēnešiem.
Atjaunota plīsuma (saites plīsuma) risks ir ļoti augsts, ja celms tiek izmantots pārāk agri un ārstēšana ir nepareiza. Tomēr šī informācija jāskata relatīvi un ir atkarīga no traumas apjoma un sporta veida. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas izšķiroša loma ir arī fizioterapeitiskajai terapijai.
Spēcīgi muskuļi kustības laikā stabilizē locītavu, tāpēc saites tiek mazāk noslogotas. Pastāvīgas nestabilitātes gadījumā locītavas stabilizēšanai var būt piemēroti īpaši ortopēdiski apavi un īpašas zolītes vai pārsēji. Pēc imobilizācijas un atpūtas beigām locītavu var pakāpeniski pārkraut.
Sākotnēji tiek piemērota tikai neliela slodze, kuru pēc tam palielina atkarībā no sāpēm. Pirmajos četros līdz sešos mēnešos piemērota locītavu aizsardzība - piemēram, a lentes pārsējs - jāvalkā, īpaši sporta laikā. Pirms sporta nodarbību uzsākšanas muskuļi jāatjauno tādā mērā, lai apkārtējā muskulatūra nodrošinātu pietiekamu locītavas stabilitāti. Turpmākā funkcionālā ārstēšana:
- Agrīna funkcionāla turpmāka ārstēšana ar ortozi (piemēram, Aircast, Malleoloc uc, skat. Attēlu augšā) ar pilnu aksiālo slodzi
- Fizioterapeitiskā vingrinājumu ārstēšana (fizioterapija) uz funkciju un darbību orientētā intensitātē
- Elektroterapija, ultraskaņa
- Vingrojumi sensomotoriskai (proprioceptīvai) apmācībai (īpaša fizioterapija, PNF)
- Darbnespēja 1-6 nedēļas (atkarībā no profesijas)
- Sporta specifiskie treniņi pēc 2-12 nedēļām
- Sacensību sports ne agrāk kā pēc 12 nedēļām
- Ortētiska aizsardzība sporta laikā vismaz 3-6 mēnešus (ortoze vai lente)
