Anti-NMDA receptors encefalīts ir smadzeņu iekaisums. Medicīniskais termins smadzenes iekaisums is encefalīts. Tāpēc, ka antivielas pret NMDA receptoru ir šajā konkrētajā formā iekaisums, to sauc par anti-NMDA receptoru encefalīts.
Kas ir anti-NMDA receptoru encefalīts?
Anti-NMDA receptoru encefalīts tika klasificēts kā slimība tikai pirms dažiem gadiem. Kopā ar dažādiem citiem infekcijas slimības no smadzenes kas ir lielā mērā neatzīta, kopš 2000. gada par šo slimību ir veikti pastiprināti pētījumi. Tomēr pašlaik ir maz apstiprinātu datu par anti-NMDA receptoru encefalīta sastopamību. Tomēr ar salīdzinoši lielu varbūtības pakāpi var noteikt, ka aptuveni 80 procenti no visiem pacientiem ir sievietes. Vidējais slimības rašanās vecums ir 23 gadi. Pacientu vecuma spektrs svārstās no 22 mēnešiem līdz 79 gadiem. Jāatzīmē arī tas, ka anti-NMDA receptoru encefalītu var saslimt ne tikai cilvēki, bet arī citi zīdītāji. Arī ledus lācis Knuts no Berlīnes zooloģiskā dārza nomira no anti-NMDA receptoru encefalīta.
Cēloņi
Cēloņi, kas ir atbildīgi par anti-NMDA receptoru encefalīta attīstību, vēl nav pietiekami izpētīti. Tomēr, pamatojoties uz pašreizējām zināšanām, var pieņemt, ka specifiski ģenētiskie faktori ietekmē slimību. Tas ir tāpēc, ka anti-NMDA receptoru encefalīts ir autoimūna slimība. Medicīniskie pētījumi to parāda autoimūnas slimības vairumā gadījumu ir ģenētiska sastāvdaļa. Šo argumentu apstiprina arī milzīgā atšķirība sieviešu un vīriešu slimības biežumā. Jāņem vērā arī tas, ka noteikti iekaisumi veicina anti-NMDA receptoru encefalīta attīstību un sākšanos. Tas ir tāpēc, ka liela daļa cietušo slimības sākumā cieš no infekcijām. Tomēr anti-NMDA receptoru encefalīts nav infekcijas slimība. Vissvarīgākais ir tas, ka šī slimība nav pārnēsājama citām personām, kā tas ir vīrusu infekciju gadījumā. Tā kā anti-NMDA receptoru encefalīts ir autoimūna slimība, organisms veidojas antivielas pret tā saukto NMDA receptoru smadzenes. Tas ir proteīns, kas ir svarīgs signālu pārraidei smadzenēs. Turklāt apmēram 60 procenti no skartajiem pieaugušajiem cieš no olnīcu audzēja, kas saistīts ar anti-NMDA receptoru encefalītu. Savukārt citiem slimniekiem nav pamata slimību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Daudzos gadījumos anti-NMDA receptoru encefalīts par sevi paziņo gripalīdzīgi simptomi. Pacienti sūdzas arī par miega zudumu, apetīti un apjukumu. Turklāt bieži ir psiholoģiski simptomi trauksmes un dīvainas uzvedības formā līdz maldiem un halucinācijas. Šī iemesla dēļ lielākā daļa pacientu vispirms meklē psihiatrisko ārstēšanu. Dažu nedēļu laikā bieži rodas epilepsijas lēkmes un samaņas traucējumi. Citi iespējamie anti-NMDA receptoru encefalīta simptomi ir disfāgija un piespiedu kustības līdz nekustīgumam (ieskaitot). Sirds aritmijas, elpošanas traucējumi un svārstības asinis iespējams arī spiediens un ķermeņa temperatūra. Novērojumi liecina, ka anti-NMDA receptoru encefalīts var vadīt uz autismslīdzīgi simptomi vecākiem bērniem.
Diagnoze un gaita
Anti-NMDA receptoru encefalīta galīgai diagnostikai ir pieejamas vairākas izmeklēšanas metodes. Ārstējošais speciālists lemj par diagnostikas procedūru atkarībā no konkrētā gadījuma. Tik tālu, imūnglobulīni no visiem G klases pacientiem. Papildus, imūnglobulīni no A klases tika atklāti 30 procentiem pacientu. Pašlaik šo testu veikšana vēl nav standartizēta visā pasaulē. Dažādu laboratorijas metožu dēļ ir iespējams, ka anti-NMDA receptoru encefalīts tiek ignorēts, pat ja skartajām personām ir attiecīgi simptomi. Aizdomas par anti-NMDA receptoru encefalīta klātbūtni parasti balstās uz klīnisko sindromu. Palielināts šūnu skaits cerebrospinālajā šķidrumā norāda arī uz slimību. Endogēno noteikšana antivielas pret NMDA receptoriem gan serumā, gan cerebrospinālajā šķidrumā apstiprina diagnozi. Turklāt daudziem pacientiem ir izmaiņas EEG. Aptuveni pusei indivīdu ir arī izmaiņas smadzenēs, kuras ir redzamas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
Kad jāredz ārsts?
Diemžēl anti-NMDA receptoru encefalīts tiek atklāts salīdzinoši vēlu, jo simptomi ir ļoti līdzīgi gripa vai auksts, tāpēc slimība tiek diagnosticēta novēloti. Tomēr skartajai personai jākonsultējas ar ārstu, ja ir apetītes zudums or bezmiegs. Īpaši jākonsultējas ar ārstu, ja simptomi saglabājas ilgāku laiku. Tāpat personības izmaiņas un traucējumi, trauksmes stāvokļi vai daudzpusība var liecināt par anti-NMDA receptoru encefalītu, tāpēc tas jebkurā gadījumā jāpārbauda ārstam. Tāpat nav nekas neparasts, ka rodas sirds vai elpošanas simptomi, tāpēc slimniekiem var būt nepieciešama fiziskā apskate. Turklāt, halucinācijas or rīšanas grūtības var norādīt arī uz anti-NMDA receptoru encefalītu. Īpaši bērniem ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Bērniem var būt arī simptomi autisms procesā. Parasti anti-NMDA receptoru encefalītu vispirms var ārstēt ģimenes ārsts. Vairumā gadījumu šīs slimības ārstēšana notiek ar operāciju, lai noņemtu audzēju. Turklāt ir nepieciešama arī psiholoģiskā ārstēšana. Arī radiniekiem vai vecākiem šajā gadījumā var būt nepieciešama psiholoģiska ārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Anti-NMDA receptoru encefalīta gaitā lieto psihotropās zāles parasti ir nepieciešama. Šīs narkotiku ārstēšanas mērķis ir nomierināt pacientu un mazināt trauksmi un psihotiskus simptomus. Turklāt imūnsupresīvi arnze narkotikas tiek izmantoti, lai mēģinātu apturēt organisma kļūdainās aizsardzības reakcijas. Vairumā gadījumu intravenozi imūnglobulīni un glikokortikoīdi tiek izmantoti. Ja pacients cieš no audzēja, tā noņemšana ir nepieciešama. Anti-NMDA receptoru encefalīta prognoze pārsvarā ir pozitīva. Aptuveni 75 procenti no tiem, kas slimo ar šo slimību, var izārstēt vai izraisīt tikai nelielu neiroloģisku slimības bojājumu. Aptuveni 21 procents no slimības izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus. Aptuveni četri procenti no skartajiem mirst no anti-NMDA receptoru encefalīta. Parasti prognoze ir labāka personām, kurām ir audzējs, kas galu galā tiek noņemts. Ja slimība tiek atklāta un ārstēta agri, iespēja pilnībā izārstēties ir ļoti laba.
Perspektīvas un prognozes
Cietējs var sagaidīt simptomu atvieglošanu un ārstēšanu tikai stacionārā ārstēšanā. Bez tā palielināsies esošie simptomi un citi simptomi. Ja slimība paliek nediagnosticēta un neārstēta, tai var būt letāla gaita. Bez iejaukšanās smadzeņu iekaisuma process var turpināties netraucēti un vadīt līdz atsevišķu sistēmu atteicei. Galu galā pastāv sistēmiska sabrukuma draudi, kas izraisa nāvi. Bez kompetentas medicīniskās palīdzības ievērojami palielinās dzīvības zaudēšanas un pastāvīgu bojājumu risks. Ja intensīva ārstēšanās notiek laikā, atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no slimības progresa. Agrīnā stadijā konstatētajos anti-NMDA receptoru encefalīta gadījumos ir labas zāļu ārstēšanas iespējas, kuras var izmantot. Šādos gadījumos pacients var gaidīt izrakstīšanos no slimnīcas pēc dažām nedēļām. Tomēr ir nepieciešama turpmāka ārstēšana, un pastāv recidīva risks. Pagaidām nav iespējams sniegt ilgtermiņa prognozi, jo šī slimība ir nesen atklāta slimība. Tas pirmo reizi tika diagnosticēts pirms dažiem gadiem, tāpēc pētījumi par to vēl nav pilnībā pabeigti. Līdz šim ir zināms, ka pat vairākus gadus pēc slimības sākuma mērķtiecīgu terapiju var izmantot, lai uzlabotu pašreizējo slimības stāvokli. veselība.
Profilakse
Tā kā anti-NMDA receptoru encefalīts vēl nav pietiekami izpētīts, par to nav stingru secinājumu pasākumus lai novērstu slimību, ir iespējams līdz šim. Tā kā tā ir autoimūna slimība ar ģenētisku komponentu, var pieņemt, ka profilaktiski pasākumus var nebūt, izņemot skrīningu.
Follow-up
Papildu aprūpe parasti izrādās samērā sarežģīta anti-NMDA receptoru encefalīta gadījumā, tāpēc skartie indivīdi galvenokārt paļaujas uz šīs slimības ārstēšanu. Šajā ziņā pilnīgu izārstēšanu ne vienmēr var garantēt, tāpēc dzīves ilgums var samazināties. Anti-NMDA receptoru encefalīta ārstēšana parasti tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Pacientiem jārūpējas par regulāru un pareizu zāļu lietošanu, kā arī jāapsver iespējamais mijiedarbība ar citām zālēm, lai izvairītos no komplikācijām un citām sūdzībām. Jo agrāk tiek atklāts anti-NMDA receptoru encefalīts, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanas iespēja. Ja anti-NMDA receptoru encefalītu izraisa audzējs, tam parasti nepieciešama ķirurģiska noņemšana. Pēc šādas ķirurģiskas procedūras skartajiem indivīdiem vienmēr vajadzētu atpūsties un nevajadzīgi nepielikt ķermeni. Uzsvars arī vienmēr jāizvairās. Turklāt regulāras ķermeņa pārbaudes vēzis ir noderīgi, lai novērstu audzēja izplatīšanos. Kopumā kontakts ar citiem anti-NMDA receptoru encefalīta slimniekiem var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu, jo tas bieži noved pie informācijas apmaiņas.
Ko jūs varat darīt pats
Anti-NMDA receptoru encefalīts ir smadzeņu ģenētiska iekaisuma slimība. Ietekmētie cilvēki cieš no paaugstinātas infekcijas līdz simptomu parādīšanās brīdim, kas nav pārnēsājami. Ar šo simptomu pašpalīdzības metodes var piemērot tikai ierobežotā mērā. Pirmkārt, slikti dzīvesveida ieradumi, piemēram, smēķēšana, medikamenti, narkotikas un alkohols ļaunprātīga izmantošana ir jāiznīcina. Gaisma uzturs bagāts vitamīni un pārtikas produkti, kas bagāti ar omega-3 taukskābes atbalstīt imūnā sistēma, jo īpaši tad, kad psihotropās zāles tiek izmantoti. Tiklīdz izsmelšanas stāvokļi un apetītes zudums uztura pamatā uzturs ir svarīgs atbalsts simptoma psiholoģiskajā pārvaldībā. Imūnsupresīvi preparāti ierobežo organisma defektīvo aizsardzības reakciju. Vairāk nekā pusei pieaugušo sieviešu, kuras skar simptoms, ir olnīcu audzējs. Tāpēc, kad slimība parādās, pamatīga ginekoloģiskā izmeklēšana jāveic kā pašpalīdzības pasākums. Ja rodas lielas rīšanas un sirds un asinsvadu problēmas, jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti. Lai simptomu progresēšanas gadījumā pagaidām spētu tikt galā ar ikdienas dzīvi, ieteicams meklēt palīdzību no radiniekiem vai trešām personām. Ieteicama palīdzība vai īslaicīga uzturēšanās psihiatriskās rehabilitācijas klīnikā. Slimībai progresējot, tā var vadīt līdz apjukumam, panikas uzvedībai ar nekontrolējamām kustībām, maldiem, halucinācijasun epilepsijas lēkmes. Tādējādi, izmantojot nomierinošs izskaidroti medikamenti ar vienlaicīgu psiholoģisko aprūpi.
