Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas posmu izvēlei. Krūškurvja traumas ārstēšana (lāde traumas) jābūt ātrai (tūlītēja diagnoze). Vienmēr ir jāmeklē viss ķermenis, lai izslēgtu vienlaicīgas traumas! Principā ārkārtas pārbaude saskaņā ar Glāzgovas komas skalu (GCS) vispirms jāveic personām, kuras ir bezsamaņā:
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesaistīti vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ja GCS ≤ 8, jāapsver elpceļu aizsardzība.
Pēc tam seko visaptveroša fiziskā pārbaude:
- ABCDE shēma *
- Svarīgas pazīmes: monitors asinis spiediens, pulss, elpošana, skābeklis piesātinājums (SpO2), lai atklātu hipoksiju (organisma hipoksiju), hipotensiju (zema asinsspiediens), sirds aritmijas (sirds aritmija) un spriedzi pneimotorakss laikā.
- Ādas pārbaude (apskate)
- Atlekšanas zīmes - pēc jostas zīmēm, stūres, drošības spilvena utt.
- Sastrēgušas kakla vēnas [spriedzes pneimotorakss?]
- Cianoze (zilgana krāsas krāsa āda/ gļotāda membrānas trūkuma dēļ skābeklis).
- Ādas emfizēma (gaisa / gāzes uzkrāšanās ādā) [ribu sērijas lūzums? Pneimotorakss?]
- Bālums - šoka simptomi
- Krūškurvja apskate vai pārbaude
- Izvirzījumi uz krūškurvja?
- No elpas atkarīgas sāpes?
- Elpošanas kustību pārbaude
- Elpošanas ceļu ekskursiju novērošana - lai novērtētu krūšu kurināmību (jāveic salīdzinājumā ar otru) [vienpusēja elpošanas kustības aizkavēšanās: pneimotorakss?].
- Nestabila krūškurvja daļa - lielākas porcijas atdalās no ribu savienojuma [ribu sērijas lūzums?] → paradoksāla elpošana: nestabila daļa izelpojot kustina krūškurvju uz āru, bet ieelpojot - krūšu kurvju uz iekšu
- Slikta skaņa [spriedzes pneimotorakss?]
- Krūškurvja palpācija (palpācija).
- Spiediena vai saspiešanas sāpes?
- Krūškurvja sitieni (sitoša skaņa).
- Vājināšanās vai hipersonoriska klauvēšanas skaņa.
- Krūškurvja auskultācija (klausīšanās)
- Vājināta elpas skaņa
- Krepitācija (izklausās pēc "graboša", "graboša")?
- Sānu diferencētas elpas skaņas
- Hemoptīze (asiņu atklepošana)
- Plaušu izmeklēšana (iespējamo sekundāro slimību dēļ):
- Bronhofonija (augstas frekvences skaņu pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (eeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (novājināta vai tās nav: piemēram, iekšā pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Plaušu sitieni (klauvējošā skaņa) [zB emfizēmā; lodziņa tonis pneimotoraksā]
- Balss fremitus (zemu frekvenču pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “99” ar zemu balsi, kamēr ārsts uzliek rokas uz pacienta lāde vai aizmugure) [paaugstināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (egeg, pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; ar samazinātu skaņas vadītspēju (novājināta: piem., atelektāze, pleiras miza; stipri novājināta vai nav: ar pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “99” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Auskultācija (klausīšanās) sirds.
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (spiediena sāpes ?, klauvējošas sāpes ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze ?, zarnu skaņas (diafragmas plīsumā (plīsumā)?, Trūces atveres?, Ķirurģiskas rētas?)
- Digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRU): taisna sirds (taisnās zarnas) un blakus esošie orgāni ar pirksts ar palpāciju: Prostatas pēc lieluma, formas un konsistences.
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
* ABCDE shēma
| Terapeitiskie pasākumi | |
| Elpceļi (elpceļi) | Elpceļu nostiprināšana
Ala: aizsargājiet mugurkaulu! |
| Elpošana | Nodrošināt pietiekamu elpošanu (izelpu) un ventilāciju (elpošanas ceļu (elpošanas aparātu) aerācija elpošanas laikā)
|
Par nepietiekamu (elpošanu) norāda:
|
|
| Tirāža (Tirāža) | Uzturēšana apgrozība or šoka ārstēšana.
|
| Invaliditāte (deficīts, neiroloģiska) |
|
| Ekspozīcija (izpēte) |
|