Pacienti, kas cieš no anosmijas, ir pilnībā zaudējuši spēju uztvert smakas. Nevienu no vairāk nekā 10000 zināmo iespējamo smaku variāciju vairs nevar uztvert. Dažādas anosmijas formas netiek uzskatītas par retām klīniskām bildēm.
Kas ir anosmija?
Visas smakas tiek uztvertas un apstrādātas smadzenes, tas notiek caur tā sauktajām deguna jumta ožas šūnām. No turienes informācija tiek pārsūtīta kā nervu impulss caur ožu nervi līdz smadzeņu garozai. Anosmijā šis fizioloģiskais process ir vai nu traucēts, vai arī vispār vairs nevar notikt. Kā notiek precīzas informācijas pārvēršana smaržās smakas uztverē smadzenes līdz šim nav precīzi noskaidrots. Daļa smadzenes atbildīgs par smaku uztveri, cita starpā, ir atbildīgs arī par emociju apstrādi. Ikdienas dzīvē ožas uztveres trūkums skartajiem rada dažādus ierobežojumus kopā ar ievērojami pazeminātu dzīves kvalitāti. Tā kā sajūta smarža ir cieši saistīts arī ar garša, tas arī rada problēmas. Ja, piemēram, gabals šokolāde tiek ievietots mute, skartā persona var tikai garša saldums, bet ne smalkās nianses šokolāde aromāts. Saskaņā ar PVO aplēsēm katru gadu desmitiem tūkstošu cilvēku visā pasaulē saslimst ar anosmiju. Atkarībā no cēloņa anosmija var būt īslaicīgs traucējums vai pastāvīgs ierobežojums visa mūža garumā. Saskaņā ar Sociālās drošības kodeksa noteikumiem cietušajiem var būt noteikta invaliditātes pakāpe, ko nosaka ārsts, tiklīdz viņi ir sasnieguši noteiktu anosmijas līmeni.
Cēloņi
Anosmijas rašanās cēloņi var būt ļoti dažādi. Kopumā anosmija, ožas funkcija nervi ir pilnībā izgāzies. Pēc tam smakas vispār nevar uztvert. Ja ir selektīva anosmija, tad skartā persona vairs nevar uztvert tikai noteiktas smakas. Šo klīnisko ainu galvenokārt vecāki pacienti ilgu laiku pat nepamana. Turklāt ir jānošķir perifēra un centrālā anosmija atkarībā no nervu bojājuma vietas un pakāpes:
- Ja ir bojātas tikai ožas šūnas, tā ir perifēra anosmija.
- Ja ožas uztveri nevar apstrādāt smadzenēs, ārsti runā par centrālo anosmiju smadzeņu bojājumu dēļ.
Visu veidu anosmijas galvenais cēlonis ir nervu vai smadzeņu šūnu deģenerācija vecuma pieauguma dēļ. Īpaši pēc 60. dzīves gada spēja smarža ievērojami samazinās abos dzimumos. Tomēr tas ir process, kas prasa gadus un ir diezgan pakāpenisks. Tas ir diezgan droši, ka ieelpots smēķēšana un pārmērīga alkohols patēriņš arī vadīt uz spēcīgu spēju traucējumu smarža. Tomēr rezultātā nervu bojājumi zināmā mērā ir pilnībā atgriezeniska.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Īpaši nervu deģenerācijas dēļ ožas bojājumu novājinātās perifērās formās izmaiņas ilgu laiku pat netiek pamanītas. Centrālajā anosmijā simptomi var parādīties ātrāk, ja, piemēram, cēlonis ir audzēja augšana. Ja ir nosprostojums degunā elpošana, arī spēja uztvert smakas ir ierobežota. Tas ir tāpēc, ka gāzes daļiņas, kas nodod smaku, tikai daļēji nonāk ožas šūnās. Ožas šūnu bojājumu gadījumā pacienti sūdzas par nepatiesu smaku, kas pazīstama arī kā ožas ilūzija, kā arī par divpusēju spējas zaudēšanu. Cietušie šo procesu uztver kā ļoti nepatīkamu. Kopš garša uztvere vienmēr tiek ietekmēta anosmijā, cietēji arī bieži sūdzas apetītes zudums vai depresīvi noskaņojumi. Pat paša ķermeņa smaku vairs nevar uztvert, kas arī var vadīt sociālos ierobežojumus noteiktos apstākļos.
Diagnoze un gaita
Aizdomas par diagnozi nosaka ģimenes ārsts, bet galīgo diagnozi - LOR speciālists. Lai noteiktu diagnozi, tā ir pilnīga deguna gļotāda tiek pārbaudīts, izmantojot rhinoscope. Tas ir elastīgs deguna endoskops ar papildu gaismas avotu, tāpēc ārsts var viegli novērtēt stāvoklis no deguna gļotāda. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, detalizēti jāpārbauda oža. Tas tiek veikts subjektīvi, uzrādot dažādus smakas un objektīvi ar tā saukto elektronisko reakciju olfaktometrijas metodi. Ja ir aizdomas par centrālo anosmiju, tiek izmantotas papildu attēlveidošanas metodes, piemēram, CT vai MRI.
Komplikācijas
Iedzimta anosmija parasti nerada komplikācijas. Turpretī pēkšņa anosmija bieži ir saistīta ar vairākām problēmām. Pirmkārt, pēkšņa ožas trūkums izraisa dzīves kvalitātes zudumu. Psiholoģiskās sekas svārstās no depresija un trauksmes traucējumi baidīties no nepatīkamas pašsajūtas un smagiem uzvedības traucējumiem. Ilgtermiņā anosmija samazina vispārējo labsajūtu; agrākā dzīves kvalitāte pēkšņas slimības gadījumā parasti netiek atjaunota. Fiziski anosmija var ātri vadīt uz nepietiekams uzturs un pēc tam līdz deficīta simptomiem un turpmākām sūdzībām. Bieži vien skartās personas pārtērē pārtiku vai pārsezonu, lai uzlabotu garšas pieredzi. Tas var izraisīt garšas kārpiņu bojājumus, bet arī dažādus veselība problēmas. Smaržas trūkuma dēļ pastāv arī risks, ka tiks patērēta toksiska vai sabojāta pārtika, kā rezultātā var rasties saindēšanās ar ēdienu, piemēram. Dzīves briesmas pastāv, ja anosmijas dēļ nevar uztvert izplūstošās gāzes vai ugunsgrēkus. Turklāt ožas trūkums var radīt problēmas ikdienas dzīvē un darbā, bieži vien izraisot smagas psiholoģiskas un emocionālas izjūtas uzsvars. Tāpēc ārstam vienmēr jānoskaidro pēkšņa anosmijas parādīšanās.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir aizdomas par anosmiju, pacientam tas jādara runāt nekavējoties sazinieties ar savu ģimenes ārstu. Bieži vien ožas pasliktināšanās ir saistīta ar nekaitīgu cēloni, kuru var ātri diagnosticēt un ātri ārstēt. Tomēr, ja tā ir anosmija, ir nepieciešama ātra diagnoze, jo cēlonis var būt audzējs vai deģeneratīva nervu vai smadzeņu slimība. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši jāgriežas pie ārsta ar sūdzībām par ožu. Spēja smaržot ievērojami samazinās līdz ar vecumu un ilgtermiņā var izraisīt anosmiju, taču, ja to diagnosticē savlaicīgi, to var labi ārstēt. Šī iemesla dēļ jo īpaši riska grupas, piemēram, smēķētāji un cilvēki, kas regulāri dzer alkohols, jāpārbauda smakas sajūta. Tā kā paši skartie anosmiju bieži uzreiz neuztver, pašpārbaudes ir ieteicami. Ja oža vai garšas sajūta tiek uztverta kā novājināta, ieteicams apmeklēt ārstu. Citi kontakti ir ENT ārsts un, atkarībā no cēloņa, dažādi internisti.
Ārstēšana un terapija
Jebkuras anosmijas formas ārstēšanai vienmēr jābūt saistītai ar cēloņiem. Daudzos gadījumos terapija tiek uzskatīts par dārgu un grūtu, un pilnīgai dziedināšanas procesam pacientam parasti būs jābūt ļoti pacietīgam. Anosmijas būtiskajās formās, ti, bez skaidri identificējama cēloņa, bieži tiek novērota pašārstēšanās tendence. Ja iekaisums or polipi no deguna gļotādas vai paranasālas deguna blakusdobumu ir cēlonis, anosmija parasti izzūd, tiklīdz iekaisuma process arī ir samazinājies. Medikamenti kā blakusparādība var izraisīt arī smagus ožas traucējumus; šajos gadījumos ir jāpārtrauc zāļu lietošana vai jāaizstāj ar aizstājējpreparātiem. Centrālās anosmijas gadījumā pilnīgas ožas spējas atgūšana diemžēl vairumā gadījumu nav iespējama neatgriezeniskas nervu bojājumi. Gripa vīrusi var arī smagi, neatgriezeniski bojāt ožas šūnas, izraisot anosmiju, kas ir izturīga pret terapija.
Perspektīvas un prognozes
Anosmijas prognoze ir atkarīga no tās cēloņa un atrašanās vietas. Ja iekaisums no deguna gļotāda or sinusīts ir ožas uztveres trūkuma iemesls, ir iespēja, ka skartie cilvēki atgūs ožu. Tādējādi ožas uztvere parasti uzlabojas pati par sevi pēc smagas auksts. Hroniska gļotāda iekaisums vai alerģijas var ārstēt ar medikamentiem, kas nodrošina dekongestāciju. Ja anosmija ir saistīta ar polipi, ķirurģiska noņemšana palīdz atjaunot ožu. Ja anosmija rodas kā tādu zāļu blakusparādība kā antibiotikas, tie vienkārši jāpārtrauc. Tomēr, ja anosmija ir saistīta ar a traumatisks smadzeņu traumas, prognoze ir sliktāka. Tikai aptuveni katrs piektais atgūst ožas sajūtu. Ja ir centrālā anosmija, piemēram, sakarā ar demenci or Parkinsona slimība, uzmanība jāpievērš smagas pamatslimības ārstēšanai. Saskaņā ar pētījumiem anosmiķiem, kuri regulāri piedalās ožas apmācībā, ir laba prognoze pilnīgai vai vismaz daļējai atveseļošanai no ožas traucējumiem. Eksperti iesaka sešu mēnešu apmācībā atjaunot ožas šūnas. Dažos gadījumos anosmija ir iedzimta vai tās cēlonis nav nosakāms. Spontāna atveseļošanās notiek reti, taču to principā nevar izslēgt.
Profilakse
Kad anosmija ir diagnosticēta, skartajiem cilvēkiem ir risks arī nespēt noteikt bīstamas smakas no toksiskiem izgarojumiem, uguns vai sabojāta ēdiena. Tāpēc ir noderīgi informēt ģimenes vidi par šo slimību. Lai novērstu ar vecumu saistītu ložņājošu anosmiju, aizdomīgu gadījumu gadījumā var būt lietderīgi vismaz reizi gadā pārbaudīt ožas sistēmu. Lai novērstu stimulantu izraisītu anosmiju, alkohols un nikotīns jāizvairās no patēriņa.
Follow-up
Tas, cik nepieciešama turpmākā aprūpe, ir atkarīgs no tā, vai sākotnēji smarža tika atjaunota terapija. Ja rezultāts ir pozitīvs, nevajadzētu būt citiem simptomiem. Pēcpārbaude nav nepieciešama. Tomēr tas nenozīmē, ka anosmija nevar attīstīties otro reizi. Imunitātes nav. Zināmie cēloņi var atkal izraisīt smakas zudumu. Situācija ir atšķirīga, ja cietušie pēc sākotnējās ārstēšanas pilnībā neatgūst smaržu vai vispār to neatgūst. Atkarībā no cēloņa ārsti lieto medikamentus vai veic citu operāciju. Zinātnieki pieņem, ka cilvēka ožas šūnas to darīs augt ja viņi ir pietiekami apmācīti. Šim nolūkam pacientiem tiek dotas tā sauktās smaržojošās pildspalvas, kuras viņiem vairākas reizes dienā ir jāšņauc. Anosmiju nevar novērst ar profilaktisku palīdzību pasākumus. Šeit nenotiek papildu aprūpe. Tā drīzāk mēģina novērst smaržas zuduma cēloņus, izmantojot atbilstošas procedūras, un ar piemērotu terapiju atjaunot ožu. Ja tas nav veiksmīgi, tam ir nopietnas sekas cietējam. Pārtikas lietošana vairs nav iespējama kā parasti. Sociālajā kontaktā trūkst daudz stimulu.
Ko jūs varat darīt pats
Smaržas zudums ievērojami ierobežo dzīves kvalitāti un dažās situācijās var būt pat bīstams. Bieži vien tiek nepietiekami novērtēta ožas nozīme, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi, un tiek izlaista tikai stimulējošā maņu uztvere. Tomēr skartajām personām ir jāsaprot, ka viņi vairs nevar identificēt piesārņotu pārtiku, kā tas bija agrāk. Tāpēc ir jāuzmanās, ātri uzglabājot ātri bojājošos pārtikas produktus. Ja rodas šaubas, pārtika drīzāk jāiznīcina, kā saindēšanās ar ēdienu var kļūt ļoti bīstams. Cilvēkiem, kuri dzīvo vieni vai regulāri uzturas vieni paši mājās, jāpatur prātā arī tas, ka viņi vairs nevar uztvert dzīvokļa ugunsgrēku. Tāpēc ir svarīgi uzstādīt pietiekamu skaitu dūmu detektoru un regulāri pārbaudīt, vai tie darbojas pareizi. Ietekmētās personas savā sociālajā jomā bieži ir nedrošas mijiedarbība ar citiem, jo viņi vairs nespēj uztvert, vai karstās vasaras dienās smaržo pēc sviedriem, cieš slikta elpa vai esat uzlicis pārāk daudz smaržu vai pēc skūšanās. Šajā gadījumā skartajām personām darbā vai citās grupās, kur viņi regulāri vingro, vajadzētu meklēt uzticības personu, lai norādītu uz visiem mākslīgajiem pasiem.
