vējbakas (sinonīmi: vējbakas; vējbakas; vējbakas; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; vējbakas (vējbakas); vējbakas; ICD-10) B01.-: vējbakas [vējbakas]) ir infekcijas slimība, ko izraisa vējbaku vīruss (VCV; VZV), kas ir viena no bērnu slimības. Varicella zoster vīruss (VZV) pieder pie Herpesviridae ģimenes, Alphaherpesvirinae apakšdzimtas un Varicellovirus ģints. Papildus vējbakas, vīruss ir atbildīgs arī par jostas rozi (HZV; herpess zoster). Cilvēki šobrīd ir vienīgais attiecīgais patogēnu rezervuārs. Notikums: infekcija notiek visā pasaulē. Lipīgums (patogēna infekciozitāte vai pārnesamība) ir augsts. Infekcijas indekss ir 90%. Vairāk nekā 95% pieaugušo ir antivielas pret vīrusu. Vīruss paliek ķermenī visu mūžu, tāpēc reaktivācija var vadīt līdz zoster, bet tie parasti notiek pēc 50 gadu vecuma. Slimība biežāk notiek ziemā un pavasarī. Pārraide ir aerogēna (pilienu infekcija gaisā) vai saskarē ar vezikulāro saturu un garozām, kas satur vīrusu. Pārnešana no mātes uz nedzimušu bērnu notiek samērā reti, bet, kad tā notiek, tā var vadīt uz tā saukto augļa vējbaku sindromu. Vējbaku infekcijas biežums (jaunu gadījumu biežums) grūtniecība parasti tiek ievadīts kā 2-3 no 1,000 grūtniecēm. Uzmanību! Zoster (jostas rozi) var būt arī vējbaku infekcijas avots (grūtnieces!) Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) ir 8-28 dienas (parasti 14-16 dienas).
Simptomi - sūdzības
Vadošie simptomi
- Niezoša eksantēma (izsitumi) ar papulām, pūslīšiem un garozām (krevelēm), kas atrodas dažādās attīstības stadijās (zvaigžņu); parasti vispirms notiek uz sejas un ķermeņa stumbra. Bojājumi (“bojājumi”) var izplatīties arī uz gļotādām un matainu galvas ādu.
Saistītie simptomi
- Drudzis
Ietekmētie indivīdi parasti nejūtas īpaši ierobežoti savā vispārējā labklājībā. Pēc apmēram divām līdz trim nedēļām slimība ir beigusies.
Īpašas iezīmes grūtniecības laikā
Lai gan lielākā daļa sieviešu jau bērnībā ir inficējušās ar vējbakām un tādējādi ir ieguvušas imunitāti visa mūža garumā, gandrīz katrai no 20 sievietēm nav imūna. Ja topošā māte inficējas ar vējbakām, bet bērnībā nav inficēta, šo slimību var pārnest nedzimušajam bērnam caur placenta (placenta) (transplacentāra augļa infekcija). In grūtniecības sākumā (pirmais un otrais trimestris / trešais trimestris), var notikt aborti (spontānie aborti). Augļa vējbaku sindroms (PVD) ir sagaidāms infekcijas gadījumā līdz 20. SSW. Iespējamās sekas nedzimušajam bērnam, ja inficēts pirmajā un otrajā trimestrī (grūtniecības trešajā trimestrī), ir:
- Ādas bojājumi ar segmentu izplatīšanos (skarifikācija, čūlas, rētas).
- Acu iesaiste (mikroftalmija, enoftalmija, korioretinīts, katarakta, anizokorija, Nistagms, redzes atrofija).
- Neiroloģiskas slimības un malformācijas (encefalīts, smadzeņu atrofija, muguras smadzenes atrofija, mikrocefālija, ekstremitāšu parēze, krampji, Hornera sindroms.
- Skeleta anomālijas (skeleta hipoplāzijas: hipoplastiskas ekstremitātes).
Augļa vējbaku sindroma letalitāte pirmajos dzīves mēnešos ir aptuveni 25-30%. Jaundzimušo vējbakas, ti, vējbakas pirmajās 12 jaundzimušo dzīves dienās, norāda arī uz transplacentāru infekciju. Ja mātes (mātes) vējbaku infekcija notiek 3 nedēļas pirms līdz 2 dienām pēc dzemdībām, infekcijas risks šajā periodā ir 25-50%. Ja mātei attīstās eksantēma (izsitumi) no 4. līdz 5. dienai pirms dzemdībām vai 2. dienā pēc dzemdībām jaundzimušo vējbakas izraisa nāvi līdz 20% skarto gadījumu. Jaundzimušo vējbakas pirmajās 4 dienās pēc piedzimšanas parasti izrādās vieglas. Par letālu iznākumu ziņots 2% gadījumu, kad jaundzimušo vējbakas rodas no 5 līdz 10 līdz 12 dienu vecumam. Ja infekcija notiek agrāk nekā četras dienas pirms dzimšanas, bērns var saņemt antivielas no mātes, ja viņa jau ir bijusi inficēta ar vējbakām, kas ievērojami vājina slimības gaitu. Infekcijas gadījumā starp ceturto dienu pirms dzemdībām un otro dienu pēc dzemdībām tas vairs nav iespējams. Vakcinācija ir iespējama, taču to var veikt tikai iepriekš grūtniecība ja bērns joprojām tiek meklēts. Piezīme: Ja nav imunitātes un vakcinācijas, pacients ir jāinformē, ka 4 līdz 6 nedēļas pēc vakcinācijas jāizvairās no apaugļošanās! (Nepieciešama kontracepcija)
Diagnostika
Vējbaku diagnoze tiek noteikta, izmantojot a asinis tests. Ja ir aizdomas par infekciju vai kontakts ar slimu bērnu, a asinis tests jāveic nekavējoties. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu sākotnējo imunoloģisko situāciju, ti, jautājumu par to, vai agrāk jau ir bijusi infekcija un vai tāpēc ir imūnā aizsardzība, lai nedzimušais bērns nevarētu saslimt vai ir jauns infekcija vai nav infekcijas. Laboratorijas parametri 1. kārta - obligāti laboratorijas testi.
- Varicella zoster vīrusa antigēna noteikšana (IgG, IgM un IgA elisa).
Piezīme: Vācijā tiek pieņemts, ka vējbaku-zoster vīrusu seroprevalence (pozitīvo seroloģisko parametru (šeit: VZV) procentuālais daudzums, kas pārbaudīts noteiktā laikā noteiktā populācijā) ir vismaz 96-97%. Uzmanību! Ja nav imūnās aizsardzības, jauns asinis tests pēc divām nedēļām ir absolūti nepieciešams, lai izslēgtu iespējamo infekciju.
Ieguvumi
Jūsu bērnam tikai sākotnējā infekcija ir bīstama. Tāpēc ir steidzami jānoskaidro, vai vējbakas jau ir bijušas bērnībā. Ja vējbakas vēl nav bijušas, jums jāizvairās no kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir vējbakas jostas rozi - un, ja nepieciešams, regulāri veic asins analīzes.
