Anestēzija bērniem
Vācijā bērnus līdz 14 gadu vecumam drīkst narkotizēt tikai ar vecāku piekrišanu. Laikā no 14 līdz 18 gadu vecumam bērni var paši izlemt, vai viņiem jāpiešķir anestēzijas līdzeklis, ja vien ārsts, kurš sniedz informāciju, nešaubās par bērna briedumu. Tā kā no medicīniskā viedokļa bērnus nevar uzskatīt par “maziem pieaugušajiem”, ir jāņem vērā dažas īpašas iezīmes anestēziju.
Turklāt izšķir trīs apakšgrupas: priekšlaicīgi dzimušus bērnus, jaundzimušos un zīdaiņus, kā arī mazus bērnus, skolēnus un pusaudžus. Anesteziologam jāpielāgo instrumenti un devas narkotiskās vielas pacienta fiziskajām īpašībām. Piemēram, mazākas plaušas un šauri elpceļi, samazināta sirdsdarbība un ilgāks zāļu aiztures laiks organismā zemākas aknas un niere sniegumu.
Īpaši zīdaiņiem tiek izmantoti arī sildošie paliktņi un segas vai siltuma lampas, kas istabas temperatūrā diezgan ātri atdziest. Jābūt arī bērniem gavēšana pirms anestēziju, ti, pēdējais ēdienreizes daudzums nedrīkst būt mazāks par 6 stundām, pēdējā šķidruma uzņemšana - ne mazāk kā 2 stundas. Zīdaiņus var zīdīt līdz 4 stundām pirms.
Gadījumā, ja gavēšana nav iespējams, ir “ātrās secības indukcija” (RSI). Šajā procedūrā intravenozas anestēzijas indukcijas procesi tiek modificēti, lai panāktu ātrāku secību, lai saglabātu nosmakšanas risku. kuņģis saturs ir pēc iespējas mazāks. Ja nepieciešams, pārtikas atlikumus var noņemt, izmantojot a kuņģis caurule.
Bērniem papildus iepriekšējai skābekļa ievadīšanai (iepriekšēja skābekļa piesātināšana), viegla ventilācija starp muskuļiem atpūta izmantojot tā dēvētos relaksantus, un pēc tam ievietojot ventilācijas zondi (intubācija), jo bērni cieš no skābekļa deficīta agrāk nekā pieaugušie. Maziem bērniem populāra forma ir ieelpošana uzsākšana. Vecāku klātbūtnē bērns caur masku ieelpo anestēzijas līdzekli (piemēram, sevoflurānu), aizmieg un tikai pēc tam var ievietot pastāvīgu vēnu kanulu bez sāpes.
Šī metode kļūst riskanta, ja aizmigšanas fāzē rodas komplikācijas un vēl nav pieejama vēnu piekļuve, caur kuru zāles var ātri ievadīt. Alternatīvi, intravenoza ievadīšana (piemēram, ar Propofols), kas ir ieteicama bērniem no 7 gadu vecuma vai sver 25 kg, piedāvā ātrāku darbības sākumu un tādējādi samazinātu risku. Ja punkcija vieta iepriekš tiek anestēzēta (lidokaīns / aprilokaīna plāksteris vai ziede), kanulai jābūt viegli ievietojamai.
Ļoti maziem un ārkārtīgi noraizētiem bērniem var izmantot taisnās zarnas ievadu. Šajā gadījumā zāles (Methohexital) ievada bērnam taisna sirds. Tiklīdz bērns ir sasniedzis miega stāvokli, anestēzija var turpināt citur.
Turklāt pastāv deguna vai intramuskulāras ievadīšanas iespēja. Deguna gadījumā anestēziju, zāles ievada caur deguns izmantojot šļirces vai smidzinātāju, kas sola ātru un uzticamu efektu. Citā gadījumā zāles injicē tieši muskuļos. Šī metode mūsdienās ir drīzāk izņēmums, un to galvenokārt izmanto ārkārtas medicīnaKad anestēzija ir veiksmīgi izraisīta, tiek injicēts muskuļu relaksants, līdzīgs tam, ko lieto pieaugušiem pacientiem, kas atslābina muskuļus un novērš aizsargfunkciju iedarbināšanu. refleksa piemēram, klepus, aizrīšanās un vemšana turpmākās elpceļu nostiprināšanas procedūras laikā (intubācija).
