Atkarībā no pneimotoraksa apjoma var izmantot šādus pasākumus:
- Cieša novērošana - maziem pneimotorakss (pleiras sprauga <1 šķērsvirzienā pirksts) iekšā plaušu veseliem pacientiem.
- Adatas / katetra aspirācija - stabilā pacientā, pēc gaisa un pēc Rentgenstūris kontroli, var būt iespējams atteikties no a lāde iztukšot; ārkārtas situācijā tūlītējai īslaicīgai spriedzes mazināšanai pneimotorakss (→ liela lūmena venozā kanula 2. ICR (starpribu telpa / telpa starp divām blakus esošām telpām) ribiņas) pārdurta medioklavikulāri (atslēgas kaula vidusdaļa)).
- Izveidošana lāde drenāža - standarts simptomātiskā pneimotoraksa gadījumāProcedūra: lokāla anestēzija (vietējā anestēzija); novietojiet noteci 5. vai 6. starpribu telpā (ICR) lāpstiņas gala līmenī (“lāpstiņas gals”) priekšējās paduses līnijā; griezums šim nolūkam ir ne vairāk kā 2 cm; pēc notekas ievietošanas to nostiprina ar šuves aizmuguri ar cilpu. Piezīme: strādājiet gar ribas augšējo malu, kur to ir maz kuģi un nervi. Nelietojiet trocar, jo pastāv risks plaušu ievainojums, kad saraustīti pīrsings o sauca (plaušu sauca). Pēc ievietošanas lāde drenāža tiek nodrošināta ar ķirurga vāciņu; ja nepieciešams, tiek izveidota sūkšana (pleiras drenāža; šajā gadījumā pleiras sūkšanas drenāža). Progresu uzrauga ikdienas krūtis Rentgenstūris. Pēc pilnīgas plaušu izvietošanas drenāža tiek saspiesta vienu līdz divas dienas; ja šajā laikā plaušas paliek izvietotas, drenāžu var noņemt. Noņemtā drenāža parasti notiek pēc trešās līdz piektās dienas Iespējamās komplikācijas: atkārtotas izplešanās tūskas rašanās (ūdens aizture / tūska) pēc plaušu atkārtotas paplašināšanās. Tas var palielināties līdz elpošanas ceļu depresija un pacienta nāve (sastopamība aptuveni 6%).
- Ķīmiska pleurodēze (procedūra, kurā pleiras visceralis ir savienots ar pleiras parietalisu) - var norādīt uz atkārtotu (atkārtotu) primāro spontāno pneimotoraksu; parastie līdzekļi ir tetraciklīns un talks
- Ķirurģiska terapija (Skatīt zemāk); vienā ceturtdaļā hospitalizēto pacientu.
- Atklāta pneimotoraksa klātbūtnē brūce nekavējoties jānosedz sterili; tomēr to nedrīkst pilnībā uzlīmēt ar pārsēju, jo tad atkal pastāv sasprindzinājuma pneimotoraksa risks
Netīrīta gadījumā pneimotorakss, rezorbcija var ilgt vairākas nedēļas (aptuveni 50 ml / d).
Papildu piezīmes
- Jaunākiem pacientiem ar spontānu pneimotoraksu bez acīmredzama cēloņa krūšu drenāža neuzrādīja skaidru labumu: atveseļošanās nebija skaidri paātrināta, salīdzinot ar gaidīšanas un skatīšanās pieeju.
Operatīvā kārtība 1. kārtība
Torakoskopija (krūškurvja atspulgs) ar bullu (urīnpūšļu) rezekciju / daļēju pleurektomiju (pleiras noņemšana) ir paredzēta:
- Stāvoklis pēc 2 reizes spontāna pneimotoraksa tajā pašā pusē.
- Divpusējs pneimotorakss spriedzes pneimotorakss (arī pirmais pasākums).
- Nepilnīga plaušu paplašināšanās, neskatoties uz krūšu drenāžu.
- Pneimotorakss stipri pazeminātā vispārējā stāvoklī stāvoklis (AZ).
- Pierādījumi par bullām uz CT
- Noturīgs parenhimāls fistula (> 7 dienas).
- Hematopneumotorakss (vienlaicīgi uzkrājas asinis un gaiss pleiras telpā).
- Empīma (strutas uzkrāšanās)
- Profesionālā bīstamība (gaisa kuģa apkalpe, nirēji)
- Pacienta pieprasījums, riska faktori
