Anestēzijas veidi
Vispārējā anestēzija var sasniegt dažādos veidos. Dažādi anestēziju parasti atšķiras dažādās narkotikās. Ne visas zāles ir piemērotas katram pacientam un katrai procedūrai.
Procedūras ilgums un veids ir noteicošais, jo ir īsas un ilgstošas darbības medikamenti. Jāņem vērā arī iespējamā pacienta nepanesamība un alerģija. Piemēram, izšķir gāzes anestēziju no kopējās intravenozās anestēzijas.
Pirmo nevar izmantot noteiktas ģenētiskas modifikācijas gadījumā, jo tas var novest pie ļaundabīga hipertermija. Vēl viena atšķirība ir ventilācijaĪsām procedūrām ventilācija dažreiz pietiek ar masku, savukārt ilgstošām procedūrām ir nepieciešama ventilācijas caurule. Vispārējā anestēzija tāpēc tos var mainīt daudzos punktos, un tie ir jāplāno individuāli, kas padara precīzu klasifikāciju tipos gandrīz neiespējamu. Tas padara ārkārtas anestēziju tik bīstamu, jo plānošana nevar notikt.
Anestēzijas līdzekļi
Anestēzija sastāv no trim dažādiem medikamentu veidiem, jo jākontrolē trīs galvenās ķermeņa funkcijas. Šīs funkcijas ir apziņa, sāpes uztvere un muskuļu darbība. Pirmā narkotiku grupa ir miegazāles vai trankvilizatori, kas izslēdz apziņu.
Tie ietver propofols, tiopental un etomidate, piemēram. Otrā grupa ir opioīdi, kas novērš sāpes. Tie ietver: fentanilu or ketamīns, kam ir daudz spēcīgāka ietekme nekā morfīns.
Pēdējā narkotiku grupa ir muskuļu relaksanti. Tie ir paredzēti, lai izslēgtu pacienta paša muskuļu lietošanu tā, lai ventilācija un arī muskuļu kustība no ārpuses darbojas labāk. Piemēri muskuļu relaksanti ir sukcinilholīns vai rokuronijs.
Lielākā daļa anestēzijas zāļu tiek ievadītas tieši caur asinis, bet var izmantot arī anestēzijas gāzes. Vispazīstamākās anestēzijas gāzes ir sevoflurāns vai izoflurāns. Laikā anestēziju, anesteziologs var papildus kontrolēt asinsrites funkcijas ar medikamentiem.
Ne katrs anestēzijas līdzeklis ir piemērots katram pacientam un katrai procedūrai, tāpēc anesteziologam anestēzija jāplāno individuāli. Tāpēc ārkārtas anestēzijai ir ievērojami lielāks risks nekā plānotajām procedūrām. Propofols ir viens no spēcīgākajiem miegazāles un nomierinoši līdzekļi un tāpēc to var izmantot apziņas likvidēšanai.
Propofols darbojas tikai hipnotiski un neietekmē sāpes. Efekts rodas ļoti ātri un pusperiods asinis ir īss, kas nozīmē, ka anestēzija ir iespējama līdz minūtēm. Nopietnas blakusparādības ir reti.
Grūtniecība vai sojas alerģija ir iemesls izslēgšanai no propofola lietošanas. Īpaša piesardzība jāievēro bērniem. CO2 anestēzija parasti nenozīmē anestēziju klasiskajā izpratnē, kuru uzsāk anesteziologs, bet gan dziļu bezsamaņu pārāk liela CO2 daudzuma dēļ asinis.
To var izraisīt gan paša ķermeņa procesi, gan ārēja ietekme. CO2 narkoze ķermeņa paša CO2 dēļ var rasties saindēšanās ar narkotikām vai zālēm, bet arī no a lāde traumas vai smagas liekais svars. Šie trīs iemesli ir kopīgi elpošana un tādējādi CO2 uzkrāšanās asinīs.
Cits cēlonis ir slikti kontrolēta mākslīgā elpošana. To var izraisīt dažādi ķermeņa regulēšanas mehānismi, kuriem ir nevēlama ietekme uz ventilāciju. Īpaši ar lielu skābekļa daudzumu procentos var ietekmēt ķermeņa CO2 izvadi, izmantojot dažādas sistēmas.
Saindēšanās ar CO2 no ārpuses var notikt negadījumu rezultātā. Piemēri ir CO2 uzkrāšanās fermentējošos pagrabos vai tvertnēs. Mērķtiecīga CO2 narkoze medicīnā netiek izmantota, un tā ir zināma tikai pēc dzīvnieku nokaušanas.
Anestēzijas gāzes, medicīniski sauktas arī ieelpošana anestēzijas līdzekļi, tiek izmantoti vispārējas anestēzijas izraisīšanai un uzturēšanai. Šo zāļu mērķis ir izslēgt apziņu, sāpju uztveri, refleksu mehānismus un muskuļus atpūta. Vēl viens anestēzijas gāzu efekts ir apzināts atmiņa plaisa no visa, kas notiek gāzu ievadīšanas laikā (atmiņas zaudēšana).
Vācijā kā anestēzijas gāzes tiek izmantotas vairākas dažādas vielas. Var atšķirt divas vielu grupas, kas to agregāta stāvoklī istabas temperatūrā atšķiras. Ksenons un smieklu gāze istabas temperatūrā ir gāzveida, turpretī tā dēvētie gaistošie anestēzijas līdzekļi ir šķidrā veidā un jāievada ar iztvaicētāju.
Parastie līdzekļi šajā vielu grupā ir izoflurāns, sevoflurāns un desflurāns. Ietekme anestēzijas gāze var attiecināt uz augstu tauku vielu saistīšanos (lipofilitāte). Tas nozīmē, ka gāzes pēc tam var viegli pārnest asinīs ieelpošana un to koncentrāciju var kontrolēt.
Gāzes galvenokārt uzkrājas taukaudos, piemēram, smadzenes. Tas ir izdevīgi, jo no turienes tiek kontrolēti kontrolējamie apziņas mehānismi un līdz ar to arī anestēzijas gāze notiek ātri. Precīzs darbības mehānisms anestēzijas gāze nav pilnībā saprotams. Tomēr reakcijas pie šūnu sienām un jonu kanāliem tiek apspriestas un ir aizdomas.
Mūsdienu anestēzijā, atšķirīgi anestēzijas līdzekļi parasti lieto, lai mazinātu vienas vielas blakusparādības ar citām zālēm. Anestēzijas gāzes blakusparādības nevar vispārināt, jo tās atšķiras atkarībā no narkotikām. Tomēr visām vielām ir kopīgs tas, ka tās var izraisīt dzīvībai bīstamu vielmaiņas nobraukšanu no sliedēm kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (ļaundabīga hipertermija) kā blakusparādība.
Neskatoties uz šīs blakusparādības retumu, tā ir ļoti briesmīga jebkuras anestēzijas komplikācija ieelpošana anestēzijas līdzekļi. Citas blakusparādības ir no devas atkarīgs bojājums sirds muskuļi, kuģi un elpošanas trakts. Likvidēšana aknas var izraisīt arī aknu bojājumus. Anestēzijas gāzi no organisma noņem elpošana izvadiet gāzi, kad operācija ir pabeigta, un pacients atkal jāmodina.
