Aluminoze ir a plaušu slimība, kas pieder pneimokoniožu grupai un tiek atzīta arī par arodslimību, kad indivīdi ir pakļauti alumīnijs oksīda putekļi vai dūmi ilgstoši viņu nodarbošanās laikā. Ieelpots alumīnijs oksīda daļiņas tieši reaģē ar alveolu šūnu membrānām un tiek nogulsnētas membrānās un uz tām. Pakāpeniska plaušu parenhīma uz nedarbīgu Kolagēnsrodas hialīna audi, kā rezultātā rodas ierobežojoša ventilācijas disfunkcija.
Kas ir alumīnoze?
Aluminozē alumīnijs oksīds reaģē ar alveolu membrānām un nosēžas tajās. No patoloģiski-anatomiskas perspektīvas alumīnoze - saukta arī par alumīnija putekļiem plaušu - ir īpaša pneimokoniozes forma. Personas, kuras gadiem ilgi bijušas pakļautas alumīnija oksīda putekļu vai alumīnija oksīda dūmu iedarbībai, pakāpeniski pārvērš funkcionālos plaušu audus bezfunkcionālos Kolagēns-hialīna audi. Tāpēc alumīnija putekļi tiek klasificēti kā ļaundabīgi putekļi. Alumīnija oksīds reaģē ar alveolu membrānām un apmetas tajās. Alveolu starpsienas sabiezē un zaudē funkcionalitāti, savukārt alveolu lūmenis parasti sašaurinās. Progresīvā alumīnozē cieš plaušu parenhīmas funkcionalitāte. Tas noved pie lielāka vai mazāka funkcionālā ierobežojuma pakāpes, ko sauc arī par ierobežojošu ventilācijas disfunkciju. Tas, kas alumīnozi atšķir no citām pneimokoniozes formām, ir ne tikai ieelpotais alumīnijs. Aluminoze galvenokārt sastāv no alumīnija, kas ķīmiski reaģē ar alveolu membrānām. Tā rezultātā mainās membrānas sastāvs un tā funkcionalitāte. Alumīnoze parasti tiek atzīta par kompensējamu arodslimību personām, kuras var pierādīt, ka savā darba vietā ilgstoši ir bijušas pakļautas noteiktai alumīnija oksīda putekļu koncentrācijai.
Cēloņi
Tāpat kā lielākajai daļai citu pneimokoniožu, alumīnozes galvenais cēlonis ir elpceļu gaisa iedarbība un piesārņojums, kas pārsniedz noteiktu līmeni. Šajā kontekstā augstai maksimālajai ekspozīcijai, kas sasniegta šeit un tur, ir mazāka nozīme nekā, piemēram, vairāk vai mazāk pastāvīgai elpceļu gaisa iedarbībai alumīnija oksīds putekļi vai alumīnija oksīda dūmi darba vietā. Daudzu putekļu gadījumā, kas tikai nogulsnējas alveolās un kurus var daļēji fagocitēt un transportēt prom, teorētiski pneimokoniozes process ir atgriezenisks. Tas nav alumīnozes gadījumā. The alumīnija oksīds daļiņas reaģē ar starpsienām, šūnu membrānām starp atsevišķiem alveoliem, izraisot šūnu sieniņu sabiezēšanu, kas saistīta ar daļēju vai pilnīgu funkcijas zudumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Aluminosī liktenīgā lieta ir ilgais gaidīšanas periods, kas var ilgt pat divas desmitgades. Tas nozīmē, ka atkarībā no darbavietā ieelpotā gaisa piesārņojuma tas daudzus gadus paliek asimptomātisks un tāpēc sākumā parasti paliek nepamanīts. Plaušu funkcionālo audu pārveidošana un ar to saistītā gāzu apmaiņas spējas zaudēšana notiek ļoti lēni. Pirmās pamanāmās alumīnozes pazīmes un simptomi var būt elpas trūkums, bronhīts kas kļūst hroniska un pastāvīgi sausa klepus kas var ilgt gadus. Attīstības risks pneimonija arī ievērojami palielinās. Tā kā audu remodelēšana plaušās progresē, elpas trūkums un simptomi ir vāji asinis skābeklis piesātinājuma palielināšanās.
Diagnoze un progresēšana
Ja ir aizdomas par alumīnozi, ir svarīga visaptveroša vēsture un pētījumi par iespējamo putekļu iedarbību darbā un citu papildu putekļu iedarbību personīgajā dzīvē. Simptomu un sūdzību gaita sniedz arī sākotnēju norādi par iespējamās alumīnozes smagumu. Pēc vēstures seko Auskultācija lāde dobumā, izmantojot stetoskopu. Papildu norādes, kas ir svarīgas precīzai diagnozei, sniedz plaušu funkcijas tests, spiroergometrija un Rentgenstūris pārbaude. The Rentgenstūris plaušu attēls atklāj, piemēram, pārveidotus audus un, galvenais, iespējams ūdens aizture plaušās. A asinis gāzu analīze sniedz arī vērtīgu informāciju. It īpaši, skābeklis piesātinājums un ogleklis tiek mērīts dioksīda saturs, kas ir paaugstināts alumīnozes palielināšanās dēļ. Retos gadījumos plaušas biopsija ir nepieciešama precīzai diagnozei, kurā ķirurģiskas procedūras laikā tiek noņemti plaušu audi turpmākai pārbaudei. Alumīnozes turpmākā gaita ir atkarīga no tā, cik lielā mērā audu pārveidošana plaušās jau ir progresējusi. Tas ietver arī iespēju aizsargāt slimo cilvēku no turpmākas saskares ar alumīnija putekļiem. Jau pārveidoti funkcionālie plaušu audi ir neatgriezeniski. Šķiedru plaušu audus nevar pārveidot atpakaļ funkcionālos audos, kas spēj gāzu apmaiņai. Turpinot putekļu iedarbību, alumīnozes gaita ir smaga, un prognoze ir nelabvēlīga.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā alumīnoze izraisa elpošanas traucējumus, šī slimība jebkurā gadījumā jāārstē ārstam. Bez ārstēšanas parasti ir elpas trūkums un samazināts piesātinājums asinis ar skābeklis. Tā rezultātā var sabojāt ierīci iekšējie orgāni, kas parasti ir neatgriezeniska. Tāpēc, ja attīstās elpas trūkums un to pavada a klepus, nepieciešama ārsta vizīte. Pneimonija var būt arī alumīnozes simptoms. Vairumā gadījumu to ārstē ārsts. Nereti pacienti pamana arī samazinātu asins plūsmu vai auksts ekstremitātes. Šie simptomi var arī norādīt uz slimību, un tos vajadzētu ārstēt medicīnas speciālists. To, vai ir iespējama tieša alumīnozes ārstēšana, parasti nevar paredzēt. Ja indivīds nav pārliecināts par alumīnozes klātbūtni, var konsultēties ar pulmonologu vai ģimenes ārstu. Pēc tam pašu ārstēšanu parasti veic pulmonologs.
Ārstēšana un terapija
Svarīgākais sākotnējais pasākums, atklājot alumīnozi, ir pasargāt slimu cilvēku no turpmākas saskares ar alumīnija oksīds putekļi vai alumīnija oksīda dūmi, kā arī no citiem putekļiem. Ja slimību papildina akūti iekaisuma procesi, ārstēšana ar kortizons un retos gadījumos antibiotikas, no kuriem daži ir pretrunīgi, var norādīt. Alumīnoze var pasliktināties pat gadus pēc tam, kad apstājusies alumīnija oksīda putekļu iedarbība. Tā kā nav zināma efektīva zāļu ārstēšana, kas varētu efektīvi apturēt slimības progresēšanu, var būt vienīgā terapeitiskā iespēja plaušu transplantācija. Tomēr alumīnizei ir strauja lejupslīde, jo ir stingri noteikumi par elpošanas apstarošanu darba vietā. Jaunu slimības gadījumu gandrīz nav.
Perspektīvas un prognozes
Parasti alumīnozi nevar diagnosticēt agri, jo sūdzības un simptomi pacientam izpaužas tikai pēc apmēram divdesmit gadiem. Tādējādi arī agrīna ārstēšana diemžēl nav iespējama. Vairumā gadījumu alumīnozei ir ļoti negatīva ietekme uz elpošana skartās personas. Rodas elpas trūkums un elpas trūkums. Turklāt skartā persona var ciest arī no elpas trūkuma, kas dažreiz ir saistīts ar panikas lēkmes. Alumīnozes dēļ skartās personas dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Turklāt pneimonija bieži notiek un koncentrācija skābekļa daudzums asinīs ir samazināts. Skābekļa nepietiekamā piedāvājuma dēļ iekšējie orgāni ir arī bojāti, un smadzenes var arī ietekmēt. Skartās personas paredzamo dzīves ilgumu samazina alumīnoze. Šīs slimības cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama. Esošās iekaisums var atrisināt ar antibiotikas. Tomēr dažos gadījumos transplantācija plaušu daļa ir nepieciešama, lai novērstu skartās personas nāvi. Tāpat slimības dēļ pacients parasti nespēj veikt iepriekšējo nodarbošanos.
Profilakse
Vissvarīgākais profilakses līdzeklis aluminozes novēršanai ir izvairīties no ilgstošas piesārņota gaisa iedarbības. Tas prasa, lai indivīda alumīnija apstrādes nozarē būtu jāapzinās iedarbības līmenis viņu individuālajā darba vietā. Ja tiek pārsniegtas robežvērtības, ir jāpieprasa tūlītēja iedarbības samazināšana. Turklāt riska grupas cilvēkiem ieteicams regulāri veikt plaušu funkcijas pārbaudi ar dažu gadu starplaiku, lai pēc pirmajām alumīnozes pazīmēm varētu izdarīt sekas.
Pēcapstrāde
Tieša novērošana alumīnozei parasti nav iespējama. Vairumā gadījumu simptomātiski var ārstēt tikai alumīnozes simptomus, bez cēloņsakarības. Iespējams, ka šī slimība samazina arī pacienta dzīves ilgumu. Skartajai personai nekavējoties jāpārtrauc slimības izraisītājs, kad diagnosticēta alumīnoze. Tas var ietvert arī profesiju maiņu, lai alumīnija oksīda putekļi vai izgarojumi vairs netiktu ieelpoti. Tas ir vienīgais veids, kā novērst turpmāku vispārējā stāvokļa pasliktināšanos stāvoklis skartās personas. Turpmākā ārstēšana parasti ietver zāļu lietošanu un antibiotikas. Pacientam jāpārliecinās, ka tie tiek regulāri lietoti un ka tie mijiedarbojas ar citām zālēm, lai nerastos komplikācijas. Antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar alkohols. Smagos alumīnozes gadījumos tomēr transplantācija plaušu ir nepieciešama, lai pilnībā izārstētu skarto personu. Pēc šādas procedūras pacientam vienmēr jāatpūšas un jāpalaiž mierā. smēķēšana jebkurā gadījumā ir jāizvairās no fiziskām vai fiziskām aktivitātēm. Turklāt dažos gadījumos kontakts ar citiem alumīnozes slimniekiem var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.
Ko jūs varat darīt pats
Pēc alumīnozes diagnosticēšanas vissvarīgākais pasākums ir novērst skartās personas turpmāku saskari ar alumīnija oksīda putekļiem, alumīnija oksīda dūmiem un citām kaitīgām ietekmēm. To papildinot, slimniekam jebkurā gadījumā jāveic medicīniskā pārbaude un, ja nepieciešams, jāsāk terapija tieši. Parasti tādas zāles kā kortizons vai antibiotikas ir parakstītas alumīnozes ārstēšanai. Narkotika terapija skartā persona vislabāk var atbalstīt, izmantojot veselīgu dzīvesveidu un tuvu uzraudzība no fiziskās reakcijas uz noteikto narkotikas. Ir svarīgi arī regulāri pārbaudīt ārstu, jo alumīnoze var kļūt pamanāma mēnešus vai gadus pēc sākotnējās iedarbības. Atkarībā no stāvoklis, var būt nepieciešams mainīt darbu paralēli šiem pasākumus. Ja sūdzības ir saistītas ar nelaimes gadījumu, traumu terapija dažos gadījumos ir noderīga. Kurš pasākumus ir detalizēti norādīti, par to jālemj skartajai personai, apspriežoties ar atbildīgo ārstu. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no saskares ar toksīniem.
