Traumu terapija

Trauma terapija ir psihiatriska ārstēšana, ko lieto traumatisku traucējumu, īpaši posttraumatisko, ārstēšanai uzsvars traucējumi (PTSS). Trauma terapija ir balstīts uz atbalstošu-stabilizējošu un konfrontējošu ārstēšanas stratēģiju kombināciju. Traumas tiek klasificētas pēc ICD-10 klasifikācijas (angļu valodā: “starptautiskā statistiskā slimību un ar tām saistīto slimību klasifikācija veselība problēmas ”), PVO (Pasaules Veselības organizācija), trauma tiek definēta kā:“ Īsāka vai ilgāka stresa notikums vai situācija, kam ir ārkārtīgi draudi vai katastrofāli liela pakāpe, kas gandrīz ikvienā cilvēkā izraisītu dziļu satraukumu (piemēram, dabas katastrofa vai cilvēka izraisīta katastrofa - cilvēka izraisīta katastrofa - kaujas izvietošana, nopietns negadījums, citu vardarbīgas nāves liecinieks vai spīdzināšanas, terorisma, izvarošanas vai cita nozieguma upuris. ”

Ārstēšana pēc traumatisma uzsvars traucējumi ietver sākotnējas iejaukšanās, traumām raksturīgu stabilizāciju, traumu pamatotu aprūpi un psihosociālu reintegrāciju. Šī klasifikācija ievērojami izriet no traumas jēdziena terapija.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Posttraumatiskā stresa sindroms (PTSS) - traucējumi, pirms kuriem ir viens vai vairāki īpaši smagas vai katastrofālas pakāpes stresa notikumi, kas rodas sešu mēnešu laikā pēc šī notikuma. Šī traucējuma simptomi ir iebrukumi (vadošais simptoms; tā sauktie “uzplaiksnījumi” vai atkārtota, spilgta atkārtota izsaucēja izsaukšana), izvairīšanās no uzvedības, pārmērīga uzbudinājums (hiperarousāls) un psiholoģisks nejutīgums.
  • Daļēja PTSS (daļēja simptomatoloģija).
  • Kompleksi traumu sekas - tie ietver trauksmes traucējumi, depresijas traucējumi, disociatīvie traucējumi (patoloģiska nošķiršana no parasti saistītajiem uztveres un atmiņa saturs ar apziņas un identitātes integratīvās funkcijas zaudēšanu), ēšanas traucējumi un somatizācijas traucējumi (fiziski simptomi, piemēram, sāpes, kas nav organiska, bet psihiska iemesla dēļ).

Papildus indikācijām jāievēro nosacījumi, kas vispirms padara iespējamu traumu terapiju. Pacientam nevajadzētu ciest no nopietnām fiziskām slimībām, turklāt ir jānodrošina ārēju apstākļu drošība. Emocionālās un kognitīvās pārvarēšanas stratēģijām (emociju kontrolei) jābūt veiksmīgi piemērojamām, kā arī pacientam jābūt pietiekami stabilam.

Kontrindikācijas

  • Akūta psihoze - smagi psihiski traucējumi, zaudējot atsauci uz realitāti.
  • Pastāvīga pāridarītāja kontakts
  • Papildus terapeitiskai piesaistei ikdienas dzīvē nav citu pozitīvu piesaisti
  • Smaga vielu lietošana (vielu lietošana).
  • Smagi ēšanas traucējumi

Pirms terapijas

Iepriekš minētie sākotnējie pasākumi ietver aizsardzību pret turpmāku traumatizāciju, kā arī izglītību par normālām traumu reakcijām, iespējamu paškaitējumu, piemēram, vielu ļaunprātīgu izmantošanu, un ārstēšanas iespējas. Pirms terapijas pacientam tiek veikta arī piesardzība psihoizglītība par slimības diagnozi un tipiskajiem simptomiem uzsvars (piemēram, bezpalīdzība, bezspēcības sajūta, fiziska stresa simptomi). Sadarbībā ar pacientu tiek noteikti terapijas mērķi un izstrādāts terapijas plāns. Turklāt starp terapeitu un pacientu būtu jānoslēdz vienošanās vai līgums par to, kā rīkoties krīzes situācijās, piemēram, pašnāvība (pašnāvības risks). Tiek noslēgts ārstēšanas līgums, un pacients tiek informēts arī par riskiem, piemēram, traumas priekšā. Traumas terapijā jo īpaši noder terapijas mērķu hierarhija:

  • Pārtraucot sev kaitējošu uzvedību, piemēram, pašnāvību, narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu (narkotiku lietošana) vai sev kaitējošu uzvedību.
  • Uzlabot spēju darboties ikdienas dzīvē, piemēram, stiprinot resursus.
  • Traumu seku terapija (ielaušanās / psihotraumatisko notikumu atminēšana un atkārtota piedzīvotība, hiperarousāls / pārmērīgas uzbudinājuma simptomi: piemēram, miega traucējumi, lecīgums, neiecietības tolerances trūkums, paaugstināta uzbudināmība).
  • Komorbīdu slimību ārstēšana (depresija, trauksmes traucējumi, Utt.)

procedūra

Traumas rašanās pamatā ir pieņēmums, ka stresa izraisītas informācijas apstrādes pārslodzes dēļ kombinācijā ar aizsargmehānismiem ekspluatācijas (Piemēram, disociatīvie mehānismi: notikums ir atdalīts no apziņas un nav pieejams, tāpēc pacients var vairs nezināt par traumu.) Ir grūti integrēt stresa izraisošo atmiņa skartās personas biogrāfijā (dzīvesstāsts). Tas nozīmē, ka traumatiskas atmiņas sākotnēji nav pieejamas un nav apstrādājamas, tāpēc traumas aktualizēšana ir nepieciešama terapeitiskas ietekmes nodrošināšanai. Tā rezultātā trauma nonāk nestabilā stāvoklī, un disfunkcionālus novērtējumus vai nepareizu pašnovērtējumu, piemēram, vainas apziņu, var iemācīties vai modificēt. Par tādiem mācīšanās Lai panākumi būtu veiksmīgi, konfrontācija ar traumu ir jāveido pēc iespējas mazāka stresa. Šajā nolūkā pacientam jāapgūst emocionāli kognitīvās pārvarēšanas stratēģijas. Traumu terapijā galvenā uzmanība tomēr nav pievērsta traumas pārvarēšanai, bet drīzāk uz raksturīgās simptomatoloģijas mazināšanu. Traumu terapijai ir pieejamas dažādas metodes un koncepcijas. Būtībā var apkopot šādu darbību secību:

  • Stabilizācija - uzticamu ārstu un pacientu attiecību veidošana, emociju kontrole, resursu mobilizācija, psihoizglītība, sevi nomierinoša.
  • Traumas pakļaušana / traumas apstrāde - atkārtota saskare traumu notikumi tiek padarīti pieredzes un tādējādi apstrādājami.
  • Integrācija - traumas integrēšana pacienta dzīvesstāstā.

Stabilizācijas fāzei, traumas apstrādes un integrācijas fāzei ir pieejamas vairākas krustenisko metožu terapijas procedūras:

  • Pārskats (psihiatriskās intervijas iejaukšanās tūlīt pēc traumas; vai tieša pārskata sniegšana).
  • EMDR - acu kustību desensibilizācija un pārstrāde; Aktīvi atceroties traumu, pacients vienlaikus seko terapeita norādījumiem pirksts, ritmiski kustina acis. Mērķis ir trauksmes mazināšana, pamatojoties uz divpusēju centrālās stimulāciju nervu sistēmas (smadzenes), izmantojot labās un kreisās puslodes (smadzeņu puslodes) sinhronizāciju.
  • Grupu terapija
  • Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)
  • Radošās terapijas (piemēram, mākslas terapija).
  • medicīnisks hipnoze (sinonīms: hipnoterapija).
  • Pāru un ģimenes terapija
  • Farmakoterapija (piemēram, zāļu terapija pavadošo depresijas traucējumu gadījumā).
  • Psihodinamiskā terapija (psihoanalīze, dziļuma psiholoģija).
  • Psihosociālā rehabilitācija
  • Stacionārā terapija

Pēc terapijas

Ja traumu terapija ir veiksmīga, to norāda Eliminācijas traumām raksturīgo simptomu mazināšana un trauksmes samazināšanās. Atkarībā no terapijas panākumiem var norādīt psihiatrisku novērošanu vai pavadījumu.

Iespējamās komplikācijas

  • Atmiņu rašanās par traumas saturu, par kuru pacients iepriekš nezināja.
  • Terapijas neveiksme