Terapeitiskais mērķis
- Simptomatoloģijas vai ārstēšanas uzlabošana.
Terapijas ieteikumi
Principā ir norāde uz visu AK ārstēšanu.
Lai ārstētu atsevišķas keratozes vai vairākas aktīniskās keratozes (AK), tiek veikta atšķirība starp bojājumiem vērstu terapiju (= punktu terapiju) un lauka terapiju [S3 vadlīnijas: skatīt zemāk]:
- Viena vai vairākas AK
- Vietējā terapija
- I-II pakāpe pēc Olsena domām: diklofenaks nātrijs [EK B]; 5-fluoruracils 5% krējuma [EC: B]; 5-fluoruracils 0.5% ar salicilskābe 10% šķīdumā [EC: B]; ingenola mebutāts* [EK: B]; imikvimods 5% vai 3.75% krējuma [EC: B].
- Vietējā terapija
- Teritorija uz lauka
- Vietējā terapija
- Diklofenaka nātrijs [EK B]; 5-fluoruracils 5% krējuma [EC: B]; 5-fluoruracils 0.5% ar salicilskābe 10% šķīdumā [EC: B]; ingenola mebutāts* [EK: B]; imikvimods 5% vai 3.75% krējuma [EC: B].
- Vietējā terapija
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Papildu piezīmes
- Terapija arvien vairāk koncentrējas uz teritorijas un lauka kancerogenitāti.
- Randomizētā pētījumā, kurā piedalījās 624 pacienti ar vismaz 5 bojājumiem vadītājs or kakls Tika salīdzinātas Olsena 1 103. pakāpes četras ārstēšanas metodes. Primārais beigu punkts bija vismaz 75% bojājumu sadzīšana 12 mēnešu laikā. Šīs četras procedūras dilstošā secībā pēc primārā galapunkta sasniegšanas:
- Fluorouracils: 74.7% pacientu (95% ticamības intervāls no 66.8% līdz 81.0%); apstiprināts visam integumentam (ārējās ādas veselumam)
- Imikvimods: 53.9% pacientu (45.4-61.6%); apstiprināts galvas reģionam
- Fotodinamiskā terapija: 37.7% pacientu (30.0-45.3%).
- Ingenola mebutāts*: 28.9% pacientu (21.8-36.3%).
- In ārpus etiķetes (gatavas zāles izrakstīšana ārpus zāļu iestāžu apstiprinātas lietošanas) pašlaik joprojām ir ārējie retinoīdi, piemēram, adapalēns or tazarotīns un aktuāls kolhicīnu. Ar aktuālu palīdzību kolhicīnu, āda var samazināt vēža audzēju skaitu.
* Piesardzība āda vēzis vēsture: EMA (Eiropas Zāļu aģentūra): Ir pierādījumi, ka ingenola mebutāts (tirdzniecības nosaukums Picato) varētu veicināt āda audzēji, piemēram, bazālo šūnu karcinoma, Bovena slimība un plakanšūnu karcinoma (spinalioma). Piezīme. Saskaņā ar Regulas (EK) Nr. 17/2020 20. pantu Eiropas Komisija ar 726. gada 04. janvāra lēmumu ir provizoriski pavēlējusi apturēt reģistrācijas apliecību darbību. No šī brīža narkotikas vairs nav nopērkami.
Citas aktualitātes
Ieteikumi saskaņā ar S3 vadlīnijām:
- Dati neļauj droši ieteikt AK terapiju ar kolhicīnu, difluormetilornitīns, rapšu fenolskābe, lokāls nikotīnamīds vai sauļošanās filtri.
- Bērzs korķi un glikānus nedrīkst lietot I-III pakāpes AK terapijā, jo trūkst pierādījumu par ieguvumu.
In ārpus etiķetes pašlaik joprojām ir ārējie retinoīdi, piemēram, adapalēns or tazarotīns un lokāls kolhicīns. Izmantojot lokālu kolhicīnu, var samazināt ādas lauka vēža attīstību.
Retinoīdi: dati neatbalsta ieteikumus AK terapijai ar lokāliem vai sistēmiskiem retinoīdiem.
Fitoterapeitiskie līdzekļi
- Dārza spurga (Euphorbia peplus): diterpēns esteris ingenola mebutāts. (ļoti toksisks) Piesardzība ādas gadījumā vēzis vēsture: EMA (Eiropas Zāļu aģentūra): Ir pierādījumi, ka ingenola mebutāts (tirdzniecības nosaukums Picato) var veicināt ādas audzējus, piemēram, bazālo šūnu karcinoma, Bovena slimība un plakanšūnu karcinoma (spinalioma).
