Diagnoze
Diagnoze plaukstas locītava artroze galvenokārt tiek izgatavots ar parasto rentgens divās plaknēs. Šeit ir īpaši redzama locītavas telpas sašaurināšanās un subhondrālā skleroze. Cistiskās iznīcināšanas veidošanos var noteikt arī Rentgenstūris attēls. Akūtas, aktivētas artrozes gadījumā plaukstas locītavā parādās arī klīniskas novirzes:
- Pārkaršana,
- Difūzs mīksto audu pietūkums,
- Apsārtums un
- Atbilstoši sāpes pārvietojoties vai miera stāvoklī.
- Programmas mobilitāte plaukstas locītava dažos gadījumos arī tiek samazināts.
Terapija
Terapija plaukstas locītava artroze sākotnēji jābūt konservatīvam. Operācija tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli. Ir pieejamas šādas terapijas iespējas:
- Plaukstas locītavas terapija artroze sākotnēji vajadzētu būt parastai.
Šāda terapija ietver fizioterapiju ar saaukstēšanos, fizioterapiju vai stimulācijas strāvu. Lai izvairītos no turpmākas locītavas pārslodzes, var uzstādīt balstu un kustību ierobežojošu manšeti (ortozi). Tas arī atvieglo sāpes atbalstot plaukstas locītavu.
- Ja šie pasākumi nav pietiekami, ilgstoši sāpes- atvieglojošos vai pretiekaisuma līdzekļus var injicēt tieši locītavas telpā.
Tie var gan mazināt sāpes locītavā, gan nomākt iekaisuma procesu, tādējādi palēninot slimības gaitu.
- Akūtos sāpju gadījumos var lietot arī iekšķīgi un tādējādi sistēmiski efektīvus pretsāpju medikamentus, lai akūtas sāpes būtu izturīgākas. Tomēr tās regulāri un pastāvīgi jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
- Ja šie pasākumi vēl nav pietiekami, pašu nervu var anestēt, kas padara sāpju pārnešanu neiespējamu.
- Ja sāpes pastāvīgi ir pārāk spēcīgas, sāpju katetru uz noteiktu laiku (10 līdz 14 dienas) var ievietot piegādājamā nerva tiešā tuvumā. Tas tiek virzīts uz skarto zonu, izmantojot nelielu katetru, tāpēc nav nepieciešams griezums.
Neliela deva vietējais anestēzijas līdzeklis caur šo katetru var injicēt nepārtraukti. Kopš nervi piegādājot kuģi arī tiek anestēzēti, asinis plūsma skartajā zonā ir ievērojami palielināta. Tas jo īpaši neitralizē iekaisuma izraisītās sāpes.
- Tomēr, ja konservatīvie terapijas pasākumi nesniedz apmierinošu palīdzību, plaukstas locītavas artroze var ārstēt ķirurģiski.
Ir dažādas iespējas. No vienas puses, skrimšļi starpskriemeļu disks laikā var koriģēt starp elkoņa kaulu un rādiusu artroskopija lai locītavu virsmas atkal varētu vienmērīgi slīdēt.
- Turklāt muskuļu audus var pārstādīt locītavā un tādējādi aizstāt locītavu skrimslis.
- Ja šīs iespējas nav pieejamas, plaukstas locītavu var pilnībā aizstāt ar mākslīgo locītavu. Pārtraukšana nervi kas jūtīgi un ar sāpju šķiedrām (denervāciju) piegādā plaukstas locītavu, tika arvien vairāk pamesta.
Iemesls tam ir tagad ļoti veiksmīgais plaukstas stīvums (artrodēze). Šajā procedūrā locītava tiek pilnībā noņemta, un kaulu gali ir cieši pieskrūvēti. Neskatoties uz to, ka plaukstas locītava zaudē savu kustīgumu, pēc tam roku var atkal izmantot daudz labāk, pateicoties vēlākajai sāpju brīvībai.
Ķirurģiska ārstēšana plaukstas locītavas artroze vienmēr ir mērķis atvieglot pacienta simptomus un jo īpaši saglabāt skarto cilvēku mobilitāti savienojumi.
Plaukstas locītavas osteoartrīta operācija parasti vienmēr tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli. Tas ir īpaši norādīts, kad slimība ir progresējusi līdz vietai, kur tā ierobežo ikdienas dzīvi un jo īpaši kustību. Turklāt ir nepanesams sāpes plaukstas locītavā, ko var atvieglot arī ar operāciju.
Ir dažādas procedūras, kuras var apsvērt: Parasti operācija plaukstas locītavā ir rūpīgi jāapsver. Turklāt procedūras izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un slimības smaguma pakāpes.
- Denervācijas (nervu vadīšanas traucējumu) kontekstā sāpju pārnešanu var pārtraukt, tādējādi mazinot artrozes izraisītās sāpes.
Šis pasākums jau tagad ir milzīgs atvieglojums daudziem pacientiem.
- Vēl viena iespēja ir plaukstas daļas daļēja stīvināšanās (daļēja artrodēze), ja artroze vēl neskar visus kauli plaukstas locītavas. Paliek atlikusī mobilitāte, kas ļauj rokai turpināt veikt ikdienas darbības. Iespējama arī pilnīga plaukstas stīvināšanās (artrodēze).
Pirksti paliek kustīgi. Neskatoties uz to, šī procedūra jāuzskata par pēdējo, jo darbība vairs nav atgriezeniska.
- Ja osteoartrīts ir nopietni bojājis plaukstas locītavu, ļoti noderīga ir protēzes implantēšana. Neskatoties uz implantu, roka var pilnvērtīgi attīstīties un to var attiecīgi noslogot.
Pēc īsa laika, kad pierod pie rokas, tā mobilitāte arī tiek lielā mērā saglabāta un pēc tam pacientiem piedāvā ievērojamus uzlabojumus un pat atbrīvošanos no simptomiem.
Osteoartrīts ir progresējoša slimība, kas ir īpaši saistīta ar progresējošu (progresējošu) skarto savienojumi. Tāpēc ir vēl jo svarīgāk, lai savienojumi tiek regulāri pārvietoti, lai novērstu kustību ierobežojuma progresēšanu. Tas pacientiem bieži rada īpašu izaicinājumu, jo slimība var būt arī sāpīga un progresēt fāzēs.
Ja operācijas jau ir veiktas un locītavas ir aizstātas ar protēzēm, piemēram, uz plaukstas locītavas, vēl jo svarīgāk ir saglabāt atlikušās locītavas un pirkstus ar vingrinājumiem. Šādiem vingrinājumiem var būt noderīga neliela gumijas bumbiņa vai tā sauktā ūdensroze. Pirksti tiek izvadīti caur caurumiem, un pacients atkārtoti aizver dūri pret zemu pretestību. Tas uztur pirkstus ļoti elastīgus un trenē muskuļus.
Mazām gumijas bumbiņām ir tāds pats efekts. A teniss bumbu var izmantot arī ikdienas vingrinājumiem. Piemēram, to var pārklāt ar abām rokām ar pirkstu galiem.
Tagad roka tiek pārvietota plaukstas locītavā un pirkstos, tāpat kā tad, kad skrūvējat bundžu un nolaižat to. Šis vingrinājums ir īpaši piemērots arī plaukstas locītavas trenēšanai. Vēl viens vingrinājums rokai ir vienā rokā aplikt divas mazākas bumbiņas ap otru.
Tas veicina pirkstu kustīgumu un stiprina visas rokas muskuļus. Regulāri vingrinājumi ar vairākiem atkārtojumiem var palēnināt artrozi un izvairīties no smagāka locītavu virsmu nodiluma. Sākotnējā osteoartrīta stadijā, bet arī tāpēc, ka slimība pakāpeniski ierobežo kustību, konservatīvie pasākumi, piemēram, kinesetips bieži var mazināt sāpes un atbalstīt muskuļus.
Tas atvieglo locītavas. Tā rezultātā sāpes tiek mazinātas un samazinās arī locītavu virsmu nodilums. Vispirms lentes sloksnes var uzlikt apmācīts ārsts vai fizioterapeits.
Kad esat iemācījies tehniku, jūs pats varat arī uzlīmēt plaukstas locītavu. Ir svarīgi, lai lente būtu pareizi uzstādīta un lai būtu pietiekami daudz saķeres, lai tās varētu radīt savu efektu. Lentes bieži tiek uzliktas gareniski rokas aizmugurē un iekšpusē virs plaukstas līdz apmēram apakšdelms.
Tad ap plaukstu tiek uzlikta apļveida sloksne. Lietošanai var izmantot dažādas metodes. Kurš no tiem ir vispiemērotākais un, iespējams, arī vispieņemamākais pacientam, var izstrādāt un pielietot, konsultējoties ar ārstu vai fizioterapeitu.
