Kas ir urēteris?
Urēters ir urīnvada medicīniskais termins. Katrai nierei ir urīnvads, caur kuru tiek transportēts urīns: katras nieres nieru iegurnis sašaurinās uz leju, veidojot cauruļveida urīnvadu.
Abi urīnvadi ir no diviem līdz četriem milimetriem biezi un 24 līdz 31 centimetru gari. Tie nolaižas aiz vēderplēves (retroperitoneāli) un atveras urīnpūslī.
kurss
Katrs urīnvads ir sadalīts divās daļās:
Daļa pēc nieres kausiņa ir pars abdominalis. Apakšējo daļu, kas atveras urīnpūslī, sauc par pars pelvetica. Abās urīnvada daļās nav nekādas funkcionālas atšķirības, dalījums tiek veikts tikai anatomisku iemeslu dēļ.
Savā gaitā urīnvadā parādās trīs sašaurinājumi, ko sauc par augšējo, vidējo un apakšējo sašaurināšanos:
- Augšējā sašaurināšanās atrodas nieres iegurņa un urīnvada savienojuma vietā.
- Vidējā sašaurināšanās veidojas, krustojoties ar gūžas artēriju (Arteria iliaca externa).
- Apakšējā sašaurināšanās veidojas, kad urīnizvadkanāls iet caur urīnpūšļa sieniņu.
Urētera savienojums ar urīnpūsli ir ieausts urīnpūšļa sieniņā tādā veidā, ka tas darbojas kā vārsts. Turklāt atveri aktīvi aizver muskuļi, kas vēl vairāk novērš urīna aizplūšanu no urīnpūšļa urīnvadā.
Urētera sienas uzbūve
- Tunikas gļotāda, kas sastāv no urotēlija un lamina propria
- Tunica muscularis
- Tunica adventitia
Tunikas gļotāda (gļotādas slānis) sastāv no īpaša pārklājuma un dziedzeru audiem (urotēlija) un zem tā esošā saistaudu slāņa (lamina proporia). Urotēlijs ir ļoti izturīgs pret urīna iedarbību, un tā šūnas ir īpaši cieši savienotas viena ar otru (caur “ciešajiem savienojumiem”). Tādējādi urīns nevar iekļūt telpā starp šūnām (starpšūnu telpā).
Lamina propria (saistaudu slānis) ir atbildīga par urētera iekšējās daļas (lūmena) zvaigznes formu, veidojot gareniskas krokas. Tas ļauj urīnvada iekšējai sienai salikt kopā, bet lūmenam izvērsties urīna transportēšanas laikā.
Tunica muscularis (muskuļu slānis) ir spēcīgs gludo muskuļu slānis. Tas rada peristaltiskus viļņus un tādējādi nodrošina aktīvo urīna transportēšanu caur urīnvadu urīnpūslī.
Tunica adventitia (saistaudi) kalpo, lai integrētu urīnvadu apkārtējos saistaudos. Turklāt šeit darbojas apgādājošie asinsvadi un nervi.
Kāda ir urīnvada funkcija?
Peristaltiskais vilnis iet caur urīnvadu vairākas reizes minūtē un ir pietiekami spēcīgs, lai izspiestu urīnu cauri sašaurinājumiem.
Kad urīnpūslis urinēšanas laikā iztukšojas, urīnvada automātiska aizvēršanās notiek urīnvada gala iegulšanas dēļ urīnpūšļa muskuļos. Tādējādi urīns nevar plūst no urīnpūšļa atpakaļ caur urīnvadu uz nierēm.
Kur atrodas urīnvads?
Katrā nierē urīnvads sākas no nieres iegurņa 2. jostas skriemeļa līmenī un atrodas visā garumā ārpus vēdera dobuma (retroperitoneāls). Urīnvads augšējā daļā (pars abdominalis) iet gar jostas muskuļu (musculus psoas), starp tā fasciju un vēderplēvi. No robežas ar mazāko iegurni to sauc par urīnvada pars pelvetica.
Savā gaitā urīnvadi pārgriež un šķērso vairākus asinsvadus un atrodas blakus vēdera aortai kreisajā pusē un apakšējai dobajai vēnai labajā pusē.
Urēteri galu galā tuvojas urīnpūslim no aizmugures un iet cauri sienai slīpā leņķī.
Kādas problēmas var izraisīt urīnvads?
Ja rodas problēmas ar urīnvadu, tiek traucēta urīna transportēšana vai urīns plūst atpakaļ uz nierēm.
Urīnizvadkanāla kolikas
Audzēji
Urētera rajonā var veidoties dažādi labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.
Malformācijas
Urēteros bieži ir malformācijas. Tās var rasties kā urīnizvadkanāla paplašināšanās (dilatācija), sašaurināšanās (stenoze) vai oklūzija (atrēzija). Ir arī urīnizvadkanāla sienas izvirzījumi (divertikulas).
Refluksa
Ja urīnvads ir paplašināts vai ir traucēts obstrukcijas mehānisms savienojuma vietā ar urīnpūsli, var būt pastāvīga urīna attece urīnvadā. Tādā veidā baktērijas var pacelties no urīnpūšļa urīnvadā un tālāk uz nierēm. Iespējamās sekas ir urīnvada un nieru iegurņa iekaisums.
Ievainojumi
Urēters var plīst smagu ķermeņa stumbra ievainojumu gadījumā, ko izraisa nelaimes gadījumi vai ķirurģiskas procedūras.
