Aknas fermenti ir fermenti, kas parasti atrodami aknas šūnas (hepatocīti). Klīniskajā valodā tos bieži sauc aknas fermenti. Dažu pieaugums fermenti ir norāde uz aknu bojājumiem, turpretī citi fermenti aknu slimības gadījumā sastopami zemākā līmenī.
Kas ir aknu enzīmi?
Aknu slimības gadījumā aknu enzīmi bieži sniedz svarīgas norādes par to, kāda veida slimība ir saistīta. Parasti vielmaiņas veiktspējas uzturēšanai organismam ir nepieciešami fermenti. Ja aknu šūnas ir bojātas, aknu enzīmi asinis serums ir paaugstināts. Pēc tam var secināt par slimības veidu atkarībā no paaugstinātā enzīma līmeņa. Šūnu bojājumu cēloņi var būt alkohols, vīrusu infekcijas, audzēji vai saindēšanās. Parasti izmērītie aknu enzīmi ir:
- Gamma-glutamiltransferāze (gamma-GT).
- Glutamāta dehidrogenāze (GLDH)
- Aspartāta aminotransferāze (AST, ASAT)
- Alanīna aminotransferāze (ALAT, ALAT)
- Sārmainās fosfatāze
Funkcija, darbība un uzdevumi
Aknas, kas atrodas labajā vēdera augšdaļā, ir iesaistītas daudzos ķermeņa sadalīšanās un celtniecības procesos. Piemēram, svarīgi proteīni tiek ražoti šeit, un sadalījums hormoni un sarkanās krāsas sadalījums asinis pigments notiek arī aknās. Sarkanais asinis pigmentu pēc tam pārvērš žults, kas kopā ar citām vielām veido žulti. Tas tiek izdalīts tievā zarnā, kur tam ir būtiska loma tauku gremošanā. Turklāt aknās glabājas arī glikogēns, varš or dzelzs, un sadala pārtikas sastāvdaļas, kuras pēc tam ķermenis var izmantot. Visiem šiem procesiem nepieciešami fermenti, kas ir ķīmisko reakciju starpnieki. Tomēr viņi paši netiek patērēti šajā procesā. Šī iemesla dēļ tos sauc arī par katalizatoriem. Šādi fermenti ietver, piemēram, transamināzes, piemēram, glutamāts pironāta transamināze vai glutamāta oksaloacetāla transamināze. Tās aknās rodas ļoti lielos daudzumos un izdalās, kad tiek bojātas aknu šūnas. Aspartāta aminotransferāze ir svarīga elpošanas ķēdei vai malāta-aspartāta shuttle un nodrošina, ka notiek L-amino grupas pāreja uz a-keto skābi. ALAT ir svarīga loma glikoze-alanīns ciklu un katalizē reakciju L-alanīns + a-ketoglutarāts = piruvāts + L-glutamāts. Gamma-glutamiltransferāze pārnes glutationa (GSH) glutamila atlikumus uz peptīdiem vai ūdens, kas noārda glutationu. Cisteīns notiek glutationā, kas pēc tam tiek transportēts šūnās. Pēc tam glutations tiek pārbūvēts. Sārmainās fosfatāzes, kas darbojas kā dažādu skeleta slimību un aknu slimību marķieri, loma vēl nav pilnībā noskaidrota. Ja ir aknu slimība, fermentus nosaka, dodot ārstam norādes par slimības apjomu vai raksturu. Šeit konkrētā enzīma pieauguma līmenis norāda uz bojājuma pakāpi.
Veidošanās, sastopamība, īpašības un optimālie līmeņi
Aknu enzīmu ražošana notiek aknu šūnās. Šajā procesā dažādi fermenti veicina vielmaiņas procesu paātrināšanos, kas notiek aknu šūnās. Ja rodas aknu šūnu bojājumi, fermenti izdalās un nonāk asinīs. Viens no svarīgākajiem aknu enzīmiem ir glutamāts oksaloacetāta transamināze, kas atrodas aknās, skeleta muskuļos un sirds muskuļos, un tagad to sauc arī par aspartāta aminotransferāzi (ASAT). Aknu šūnu citoplazmā enzīms glutamāts piruvāts transamināzes vai alanīns var atrast aminotransferāzi (ALAT). Piruvāta tiek veidots no alanīns aminotransferāze, alanīns no pārpalikuma slāpeklis. Tā sauktais ar membrānu saistītais ferments ir gamma-glutamiltransferāze (y-GT), kas atrodas aknās, bet arī nierēs, tievā zarnā, liesa un aizkuņģa dziedzeris. Sārmainās fosfatāzes ir fermenti, kas var sašķelt fosforskābe monoesteri un ir atrodami aknās, kauli, nieres vai tievā zarnā.
Slimības un traucējumi
Aknu enzīmus nosaka, diagnosticējot aknu slimības. Lai to izdarītu, ārsts ņem pacientam asinis, kuras pēc tam pārbauda laboratorijā. Svarīgi sindromi, kas var vadīt aknu bojājumiem ir autoimūnas iekaisuma slimības, aknu šūnu mazspēja, holestāze un citolīze. Cēlonis var būt neoplastisks, autoimūns, traumatisks, toksisks vai infekciozs. Citolīzes sindroma gadījumā aknu šūnas tiek izšķīdinātas un šūnu saturs nonāk asinīs. Ferments, kas dominē citolīzē, ir ALAT. Cirozes stadijas slimības vai alkohols-vadīts hepatīts, Dominē ASAT. Ja ASAT ir mēreni paaugstināts, tas var liecināt par muskuļu šūnu bojājumiem, ko var apstiprināt ar turpmāku t.s. kreatīns kināze. Holestāzes sindroms norāda uz traucējumiem žults izdalīšanās vai sintēze. Var atšķirt obstruktīvu un neobstruktīvu holestāzi. Obstruktīvas holestāzes gadījumā žults cauruļvadus aizsprosto žultsakmeņi, piemēram, kamēr nav obstruktīvas holestāzes, epitēlija šūnas žultsvados ir bojātas, kā rezultātā samazinās žultsskābes sekrēcija. Holestāzē palielinās fermentu GT un ALP līmenis. Ja ALP līmenis ir normāls un tikai enzīms GT ir paaugstināts, hronisks alkoholisms parasti ir klāt. Ja paaugstināta tikai AlP vērtība, tas norāda uz kaulu slimībām. Aknu šūnu mazspējas gadījumā tiek bojāta aknu darbība, kā rezultātā samazinās albumīns sintēze un palēnināta olbaltumvielu vielmaiņa vai tauku un cukuru pārvēršana. Autoimūna-iekaisuma sindromā imūnglobulīni pieaugums, un paaugstināts IgA norāda alkoholsizraisīta ciroze.
