podagra ir nopietna sistēmiska slimība, kas ir pazīstama paaudzēm, ietekmē un iznīcina savienojumi un āda, un, par laimi, mūsdienās šajā smagajā formā ir kļuvis ļoti reti sastopams, pateicoties agrīnai terapija. Tomēr joprojām ir izplatīts akūts uzbrukums podagra, bieži vien pirmais traucējumu simptoms urīnskābe vielmaiņa. Tas izpaužas ar sāpīgi uzpampis pirksts, parasti pēc bārbekjū ar bagātīgu alkohols patēriņš.
Kas ir akūta podagras lēkme?
Ietekmēts a podagra uzbrukums ir lielākajā daļā gadījumu metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta, kas ir pamanāms ar pēkšņu pietūkumu, apsārtumu un smagu sāpes. Akūtā podagras uzbrukums, īslaicīga ķermeņa pārslodze ar urīnskābe izraisa urīnskābes kristālu sadalīšanos locītavu vietās. Lielākajā daļā gadījumu metatarsofalangeālā locītava tiek ietekmēta, kas kļūst pamanāma pēkšņas pietūkuma, apsārtuma un smagas formas dēļ sāpes. podagras uzbrukums tādējādi ir jau paaugstināta sliedes nobraukšanas izpausme urīnskābe līmenī, kas vēlāk jāārstē pastāvīgi.
Cēloņi
Urīnskābe ir galaprodukts, kas rodas no purīnu, mūsu DNS sastāvdaļu, metabolisma. Tas arī izskaidro, kāpēc akūts podagras uzbrukums bieži notiek pēc bārbekjū:
Gaļas patēriņš, kas pārsniedz vidējo līmeni, uz īsu brīdi organismu pārslogo ar purīniem (galu galā dzīvnieku gaļa sastāv arī no DNS), alkohols ar bārbekjū gaļa arī saglabā aknas aizņemts, un urīnskābes līmenis paaugstinās virs sliekšņa. Pārsvarā tiek skarti vīrieši, kurus pēc tam pamodina nākamā rīta sākumā sāpes lielajā pirkstā. Urīnskābes kristāli tur ir uzkrājušies uz nakti, jo, kad urīnskābe kļūst par kristāliem un pazūd no asinsrites, tā vairs nevar nodarīt būtiskus zaudējumus pārējā ķermenī. Starp citu, urīnskābes līmenis asinis jau bija pārāk augsts lielākajai daļai skarto cilvēku iepriekš, taču netika pamanīts: Tā sauktais Hyperurikämie arī pirmo reizi nesūdzas. Tas var būt ģenētiskas noslieces rezultāts niere funkcija vai pārmērīga urīnskābes ražošana, pēdējā audzēju slimības ar paaugstinātu šūnu dalīšanās ātrumu, cita starpā. Zāles, piemēram, diurētiskie līdzekļi var ietekmēt arī urīnskābes līmeni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Agrīnā podagras stadijā bieži vien vispār nav simptomu. Dažos gadījumos šī asimptomātiskā fāze ilgst vairākus gadus vai pat gadu desmitus. Pacientam nemanot, urīnskābes līmenis asinīs paaugstinās asinis šajā periodā, kā rezultātā hiperurikēmija. Ja urīnskābe koncentrācija pārsniedz kritisko vērtību, tas noved pie simptomu rašanās. Tas noved pie urīnskābes kristālu veidošanās, kas tiek nogulsnēti savienojumi, kas savukārt apdraud akūtu podagras uzbrukums. Īpaši tiek ietekmēta lielo pirkstu pamatsavienojums. Tipisks akūtam podagras uzbrukums tas notiek pēkšņi un bez jebkāda brīdinājuma. Nakts vidū vai agri no rīta parādās pēkšņi smagi sāpju uzbrukumi. Skartā locītava ārkārtīgi jutīgi reaģē uz pieskārieniem un kustībām. Tas arī uzbriest mīklu un sarkt. Turklāt tas cieš no pārkaršanas. Tas nav nekas neparasts akūts podagras uzbrukums jāpievieno drudzis. Akūtas podagras lēkmes simptomi var ilgt vairākas stundas vai pat dienas. Ja netiek sniegta medicīniska palīdzība, uzbrukumi notiek arvien retāk. Turklāt pastāv risks, ka tie izplatīsies uz citiem savienojumi. Tādējādi tas nav nekas neparasts ceļa locītava, tad potīte locītava, īkšķa locītavas vai metatarsāls locītavas, kuras ietekmē sāpes. Progresējot, podagra var iegūt hroniskas proporcijas.
Diagnoze un gaita
Tādējādi no pilnīgas veselība, akūta podagras uzbrukums pēkšņi rodas iekaisums no metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta, un retāk no kājas potīte, īkšķa, ceļa vai metatarsofalangeālā locītava. Šajā gadījumā gultas pārvalks bieži netiek izturēts. Citi simptomi, izņemot pietūkumu, apsārtumu un sāpes, parasti nepastāv, pēc dažām dienām līdz trim nedēļām simptomi izzūd paši.
Komplikācijas
Akūtam podagras uzbrukumam nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja simptomi tiek ārstēti nepareizi vai ignorēti, rezultāts ir tālejošas komplikācijas. Podagra ietekmē locītavas. Skartajā zonā stipri uzbriest un rodas smagas sāpju epizodes. Atkarībā no progresēšanas stadijas citi simptomi ir dažādas iekaisuma reakcijas, piemēram, locītavas pārkaršana un apsārtums, kā arī drudzis. Parādās mīksto audu mezgliņi, kā arī redzamas locītavu deformācijas, kas var palielināties līdz nekustīgumam. Slimības pamatā ir purīna vielmaiņas traucējumi, kas negatīvi ietekmē urīnskābes līmeni un var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus. Parasti to atklāj un ārstē tikai vēlākajos dzīves gados. Ja podagra jau ir pārāk progresējusi, tad Rentgenstūris attēlā redzamas kristālu nogulsnes, kas var ietekmēt visu ķermeni, kā arī orgānus. Šāda veida podagras tofi ir diezgan reti sastopami. Kā ļoti nopietna neārstētu podagras lēkmju komplikācija urīnskābes līmenis var paaugstināties tik augstu, ka niere tā darbība ir pastāvīgi traucēta. Urīnskābes kristāli tiek nogulsnēti nierēs, un pastāv risks niere akmeņi. Sliktākajā gadījumā funkcionāla kļūme. Ja pacients tiek ārstēts, akūta podagras lēkme var samazināties salīdzinoši bez problēmām. Tomēr vienmēr pastāv jauna uzliesmojuma risks. Izmantojot veselīgu dzīvesveidu un pareizas zāles, lielāko daļu komplikāciju un sāpju var apiet.
Kad jāredz ārsts?
Ja tādi simptomi kā augsts drudzis, smaga slimības sajūta un vemšana rodas akūtas podagras lēkmes laikā, papildus tipiskajai locītavu sāpes hipertermija, jākonsultējas ar ārstu. Smagā podagras uzbrukumā urīnskābes līmenis var ievērojami paaugstināties, izraisot urīnskābes kristalizāciju locītavās, bursās, zemādas tauku audos un nieru smadzenēs. Tas ir gadījums, kad a koncentrācija vairāk nekā astoņi miligrami uz decilitru asinis tiek atklāts. Urīnskābes akmeņi, kas veido, bojā nieres, ja podagras lēkmes neārstē un bieži atkārtojas; retos gadījumos tas var vadīt līdz nieru mazspējai. Pēc urīnskābes līmeņa pārbaudes ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļus pretsāpju līdzekļi kā arī urikostatiski narkotikas kavēt urīnskābes un urikozurisko zāļu veidošanos, lai veicinātu urīnskābes izdalīšanos. Diagnozei pietiek ar podagras ārstēšanu, ko veic ģimenes ārsts terapija. Ja simptomi saglabājas vai urīnskābes līmeni nevar pastāvīgi samazināt, ieteicams konsultēties ar dietologu. Šī persona palīdz salikt zemu purīna saturu uzturs, kas ir būtiska, lai novērstu podagras lēkmes.
Ārstēšana un terapija
Ja cilvēks nevēlas tik ilgi gaidīt, jākonsultējas ar ārstu. Tas var noteikt urīnskābes vērtību asinīs (kas paradoksālā kārtā akūtā lēkmē tomēr pat nepalielinās) un pēc tam ārstēt tikai, pamatojoties uz ļoti tipiskajiem simptomiem, ar piemērotiem sāpju medikamentiem, piemēram, Diklofenaka. Kolhicīns ir vēl viena iespējama narkotika, kas parasti lieliski darbojas podagras lēkmes gadījumā un tādējādi praktiski “pēc fakta” nodrošina diagnozi. Iespējamo blakusparādību dēļ tas tomēr ir tikai otrās izvēles medikaments. Glikokortikoīdi piemēram, prednizolonu ir arī iespējamie varianti terapija akūta uzbrukuma.
Perspektīvas un prognozes
Tie, kas cieš no akūtām podagras lēkmēm, var sagaidīt, ka smaga jutība pret pieskārienu, bet arī drudzis un vispārēja slimības sajūta turpinās pieaugt. Tāpēc palielinās galvassāpes, paaugstināts pulsa ātrums un vemšana nav nekas neparasts cilvēkiem ar akūtu podagras lēkmi. Neskatoties uz uztura izmaiņām un narkotiku ārstēšanu, nierakmeņi var rasties. It īpaši, ja urīnskābes līmenis pārsniedz 9mg / dl. Ja locītavās jau ir kaulainas izmaiņas (deformācijas vai stīvums), kustību ierobežojumi līdz invaliditātei un nieru bojājumi (podagras nieres), kas sliktākajā gadījumā jāārstē dialīze, nevar izslēgt. Bojājumi āda palielinās podagras lēkmes biežāk. Prognoze ietver arī to augsts asinsspiediens un paaugstināts cukurs asinīs var rasties līmenis. Tas uzrunā metaboliskā sindroma, kuras kontekstā bieži var rasties akūta podagras lēkme. Prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, kā arī no slimības gaitas, terapijas un arī ļoti no pacienta sadarbības - īpaši attiecībā uz uztura izmaiņām, atturoties no alkohols, un palielināta fiziskā slodze.
Profilakse
Tomēr, lai akūta podagras lēkme ilgtermiņā nekļūtu par hronisku podagru, profilaktiski pasākumus un ilgtermiņa zāļu terapija ir vissvarīgākie pasākumi. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta a uztursar svara normalizēšanu un pietiekamu dzeršanu, diētu ar zemu gaļu (lai samazinātu absorbēto purīnu daudzumu) un atturēšanos no alkohola lietošanas. Grūts uzturs vīrietim / sievietei - bet hroniska podagra ar pastāvīgu locītavu un kaulu iznīcināšanu un urīnskābes kristālu izlaušanos caur āda drīkst un vajag novērst tikai šādā veidā. Regulāri uzraudzība Lai kontrolētu terapiju, ģimenes ārsta noteiktais urīnskābes līmeņa līmenis ir būtisks. Zāles jālieto arī tikai tad, ja līmenis paaugstinās virs 9 mg / dl: allopurinolu ir viens no visbiežāk izrakstītajiem narkotikas ģimenes praksē un var samazināt urīnskābes uzbrukumu metabolismā. Tomēr, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tai ir potenciālas blakusparādības, un tāpēc to vajadzētu sākt lietot tikai konservatīvi pasākumus (ti, nogurdinošā diēta) nav izdevies. Bet tad tas joprojām var veicināt urīnskābes līmeņa pazemināšanos un novērst podagras progresēšanu un turpmākus sāpīgus uzbrukumus.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Lai spētu reaģēt ārkārtas situācijās, slimniekiem vienmēr jāņem līdzi viņu izrakstītie līdzekļi pretsāpju līdzekļi (piemēram, diklofenaks or kolhicīnu). Ja parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai akūta podagras lēkme ilgtermiņā nepārvērstos par hronisku podagru, ir vairākas profilaktiskas pasākumus papildus ilgstošai ārstēšanai ar medikamentiem. Galvenā uzmanība tiek vērsta uz sabalansētu uzturu. Ja nepieciešams, jāņem vērā diēta, lai atgrieztos pie normālā svara. Uzturam tāpēc jābūt pēc iespējas veselīgākam. Vēlams ēst daudz svaigu augļu un dārzeņu. No otras puses, ērtības produkti un ātrie ēdieni jāizvairās. Turklāt jārūpējas par to, lai būtu pietiekami daudz šķidruma (ideālā gadījumā ūdens) tiek patērēti, lai stimulētu nieru darbību. Tas paātrina Eliminācijas urīnskābes pārpalikuma. Jebkurā gadījumā skartajai personai vajadzētu ēst pēc iespējas mazāk gaļas un tauku. Sakarā ar salīdzinoši augsto gaļas purīna saturu tā patēriņš veicina urīnskābes līmeņa paaugstināšanos. Tas jo īpaši jāņem vērā iedzimtas noslieces gadījumā. Dažādi ēdieni, piemēram, citronu sula, ābols sidra etiķis, olīveļļa, un arī cepamā soda vai kviešu zāles sula, var būt noderīga, samazinot urīnskābes līmeni. Daudz vingrinājumu var palīdzēt optimizēt ķermeņa svaru. Pārmērīgs tauku audu daudzums var arī palielināt urīnskābes veidošanos. Turklāt alkohola lietošana ir neizbēgama.
