Parkinsona slimība: profilakse

Lai novērstu PD, uzmanība jāpievērš indivīda samazināšanai riska faktori. Uzvedības riska faktori

  • Uzturs
    • Liels daudzums piesātināto taukskābju
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Narkotiku lietošana
  • Fiziskā aktivitāte
    • Fiziskā neaktivitāte - subjektiem, kuri pavadīja ≥ 6 stundas nedēļā, būdami fiziski aktīvi mājās un braucot uz darbu, PD attīstības risks bija par 43% mazāks nekā tiem, kuri šīm aktivitātēm pavadīja <2 stundas nedēļā
  • Ar traumu saistīta - boksera encefalopātija.

Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Alumīnijs
  • Vadīt
  • Kobalts
  • disulfirāms
  • Insekticīdi
    • Rotenons (piranofurohromona atvasinājums, kura pamatstruktūra ir atvasināta no izoflavoniem).
  • Gaisa piesārņotāji
    • Daļiņas (PM2.5) - 13% palielināts slimības risks uz 5 µg / m3 daļiņu palielināšanās dzīvesvietā (riska attiecība 1.13; 1.12 līdz 1.14); asociācija bija devaatkarīgs no PM2.5 koncentrācija no 16 µg / m3.
    • Oglekļa monoksīds
  • Oglekļa monoksīds
  • mangāns (mangāna saturoši izgarojumi laikā metināšana) → attīstība un progresēšana mangāns parkinsonisms.
  • Metilspirts (metanols)
  • MPTP (1-metil-1-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridīns) [neirotoksīns].
  • Pesticīdi
    • Organo-hlors pesticīdi - piemēram, beta-heksahlorcikloheksāni (beta-HCH) biežāk tika atklāti pacientiem ar PD (76%), salīdzinot ar kontroles grupu (40%).
  • Dzīvsudrabs amalgama (+ 58%).
  • Cianīds

Profilakses faktori (aizsargfaktori)

  • gēns variants, kas aizsargā pret Parkinsona slimība.
    • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
      • SNP: rs4998386 gēns GRIN2A.
        • Alēles zvaigznājs: CT (mazāks PD risks līdz kafija patēriņš).
        • Alēļu zvaigznājs: TT (mazāks PD risks par kafija patēriņš).

    Kafija patēriņš: pētnieku grupa atklāja, ka SNP rs4998386 klātbūtnē alēles zvaigznājā CT vai TT gēns GRIN2A kombinācijā ar kafijas dzeršanu, risks saslimt Parkinsona slimība ir samazināts (nav procentuālo datu).

  • Epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka smēķētājiem ir par 60-70% samazināts PD risks salīdzinājumā ar nesmēķētājiem. Tas tika apstiprināts citā pētījumā, kas parādīja zemu pašreizējo smēķētāju izplatību pacientiem ar PD, salīdzinot ar veselām kontrolēm. Tādējādi smēķēšana var būt neiroprotektīvs efekts. Bet tas vismaz daļēji var būt saistīts ar bijušo smēķētāju pieaugošo izplatību (slimību sastopamību) starp PD pacientiem, kuri pamet smēķēšana salīdzinājumā ar veselīgu kontroli.
  • Zāles:
    • Aktīvie lietotāja glitazoni 2. tipa diabēta slimnieku vidū par 41% retāk attīstījās PD (IRR 0.59 (0.46-0.77).
    • Pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) praktiski neizdodas PD, ārstējot tos ar TNF inhibitoriem; abām slimībām saskaņā ar genomisko analīzi ir kopīgi patomehānismi: LRRK2 gēna variantiem, kas palielina PD risku, ir svarīga funkcija kā imūnmodulatoram, kam ir liela nozīme zarnu iekaisuma gadījumā, kā arī tiem ir nozīme iekaisuma procesā. neirodeģeneratīvo slimību procesi.
  • Operācijas: Addektomija (apendektomija) pusaudža gados izraisīja kumulatīvu riska samazinājumu par aptuveni 20% - līdz pat 25% cilvēkiem, kuri dzīvoja laukos - turpmākajai sporādiskajai PD. Turklāt pacientiem sākotnējā PD diagnozē bija augstāks vecums. Molekulārie pētījumi veselīgu cilvēku papildinājumu paraugos atklāja patogēno alfa-sinukleīna agregātu pierādījumus (domājamais trigeris pirms PD).

Sekundārā profilakse

  • Izturība apmācība: līdz četrām vingrinājumu stundām nedēļā; pēc iesildīšanās pacienti 30 minūtes trenējās uz skrejceliņa līdz viņu snieguma robežai (80 līdz 85 procenti no maksimālā sirds rādītājs): tas sākotnēji palēnināja slimības progresēšanu randomizētā pētījumā (Unified Parkinsona slimība Reitingu skala (UPDRS): grupa ar intensīvu apmācību: minimāls pieaugums par 0.3 punktiem; grupa ar mērenu apmācību: palielinājums 3.2 punkti).