Deguna traucējumi ir hiper- vai hiponasalitāte un attiecīgi izpaužas atvērtās vai slēgtajās deguna ejās. Papildus organiskiem cēloņiem, piemēram, iekaisums, plaisas vai audzēji orofarneksā, funkcionālie cēloņi var būt atbildīgi par deguna traucējumiem. Terapija sastāv no cēloņsakarības ārstēšanas un vingrojumu terapija soļi, lai virzītu artikulācijas gaisa plūsmu.
Kas ir deguna traucējumi?
Tā sauktie nazāli ir skaņas ar īpašu artikulācijas veidu. Mutiskās skaņās aizmugurējā un mīkstās aukslējas vairāk vai mazāk tuvu rīkles aizmugurējai sienai, kur tā aizver deguna dobuma. Deguna skaņās ir tieši otrādi. Deguna locītavas artikulēšanai nepieciešama mutiska aizvēršana, kur velums nolaižas. Tādējādi liela daļa gaisa izplūst no deguns. Rezonanses vieta artikulācijai ir deguna dobuma un mutes dobums līdz pat mutiskai aizvēršanai. Vācu valodā eksistē tikai daži deguni, piemēram, M un N. Akustiski dzirdama novirze no fizioloģiskās deguna deguna artikulācijā tiek saukta par deguna traucējumiem. Termini rhinolalia, rhinophonolalia, rhinophonia, palatophonolalia un dysglossia palatalis ir sinonīmi termini, kas nozīmē traucējumu cēloņus, sekas vai traucējumu vietas. Deguna traucējumi ietver atvērtu degunu hipernaalitātes nozīmē un slēgtu degunu hiponazalitātes izpratnē. Jauktā deguna pakāpe ir samērā reti.
Cēloņi
Hipernasalitātes gadījumā deguna rezonanses dobumos palielinās iesaistīšanās, tāpēc parasti organisku cēloņu dēļ, piemēram, aukslēju plaisas. Hiponasalitātes gadījumā tās pašas rezonanses telpas piedzīvo samazinātu iesaistīšanos, kā tas organiski raksturīgs rinīts. Jauktā degunībā pastāv kombinācija ar mīkstās aukslējas un obstrukcija deguna dobuma. Visā runas traucējumi, nošķir cēloņus no organiskajiem cēloņiem un funkcionālajiem cēloņiem. Organiskie cēloņi ir saistīti ar fiziski acīmredzamiem mīkstās aukslējas un to parasti izraisa tādas malformācijas kā aukslēju šķeltne. No otras puses, iesaistīto muskuļu paralīze, traumas vai audzēji un cita veida izmaiņas deguna dobuma zonā var atbilst arī deguna traucējumu primārajiem cēloņiem. Funkcionālie deguna traucējumu cēloņi galvenokārt ietver psiholoģiskus cēloņus, piemēram, bezsamaņā vai apzinātu aizsargstāju pēc operācijām iesaistīto struktūru zonā. Artikulācijai būtiskās zonas organiskās funkcijas un anatomija funkcionālo cēloņu dēļ ir neskarti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar deguna traucējumiem deguna skaņu artikulācijas laikā cieš no uztveres patoloģiskas fonācijas. Viņu deguna dabiskā fizioloģija ir traucēta. Hiponazalitātes gadījumā deguna skaņas parādās pārāk maz. Hipernāzijā ir pārāk daudz nazalizācijas. Īpaši deguna un sekojošo plozīvu artikulācija liek traucējumiem parādīties. Tomēr kopumā traucējumi var attiekties arī uz deguna un noteiktu patskaņu vai līdzskaņu kombināciju. Dažos gadījumos izmainītā izruna ietekmē visas skaņas kombinācijas ar degunu. Atkarībā no traucējuma primārā cēloņa var būt dažādi pavadoši simptomi. Piemēram, sāpes nav izslēgts primāro organisko deguna traucējumu gadījumā. Primāro funkcionālo deguna traucējumu gadījumā vienlaicīgi simptomātiski sāpes parasti nav.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnozējot deguna traucējumus, subjektīvais dzirdes deguna iespaids tiek piemērots kā pamatkomponents. Sākotnējo iespaidu par traucējumiem ārsts vai logopēds gūst, klausoties pacienta spontāno runu, galvenokārt pārbaudot deguna skaņu un plozīvu kombinācijas. Angloamerikāņu valodas jomā diagnozes apstiprināšanai pastāv standartizēti testu komplekti, piemēram, Gutzmann tests. Šis testa variants ir balstīts uz atšķirīgo velum slēgšanu patskaņiem / a / un / i /. Fizioloģiski pirmajam patskaņam ir liela atvere, bet otrajam - aizvēršanās. Deguna elpas skaņu ierakstīšana artikulācijas laikā tiek veikta, izmantojot Czermak plāksni. Vācijas reģionos pastāv standarta deguna blīvuma vērtības, ar kurām tiek salīdzināts izmērītais deguna blīvums. Lai noteiktu deguna traucējumu primāro cēloni, tiek veikta organiskā diagnostika. Šī diagnoze ietver orofarneksa pārbaudi, kuras laikā notiek palatālas segeal aktivitātes, nazofarneks un deguns tiek novērtēti. Veluma slēgšanas aktivitāti šķiedru optiski var noteikt ar transnasālu endoskopija.
Komplikācijas
Deguna disfunkcijas rezultātā cietušās personas galvenokārt cieš no runas traucējumiem. Deguna skaņas tiek izrunātas un nepareizi uzsvērtas, tāpēc pacientam var rasties runas vai citas komunikācijas grūtības. Turklāt var būt arī deguna traucējumi vadīt uz ķircināšanu vai iebiedēšanu, ja šī sūdzība rodas jau skolā vai cietušās personas pusaudžu vecumā. sāpes parasti nenotiek. Pati slimība tiek ārstēta cēloņsakarībā, tāpēc turpmākās komplikācijas un arī turpmākā slimības gaita ir stipri atkarīga no pamata slimības. Tomēr simptomus vairumā gadījumu var ierobežot. Nereti var būt arī deguna traucējumi vadīt uz depresija vai citas psiholoģiskas sūdzības, lai šajā gadījumā pacienti būtu atkarīgi no psiholoģiskās ārstēšanas. Izmantojot dažādas terapijas, var iemācīties pareizo izrunu, lai varētu izvairīties no turpmākām komplikācijām. Medikamentu lietošana šai slimībai nav nepieciešama. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešamas ķirurģiskas procedūras, lai izlabotu deguna traucējumu simptomus. Tāpat šī slimība neietekmē vai nesamazina skarto cilvēku paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Apspriešanās ar ārstu ir nepieciešama, tiklīdz kļūst redzamas patoloģijas un runas īpatnības. Ja mainās izruna, balss krāsa vai runas skaidrība, ir pamats uztraukumam. Ja pēkšņi rodas runas neskaidrība, jākonsultējas ar ārstu. Tā kā simptomu cēlonis dažiem pacientiem var būt nopietns medicīnisks līdzeklis stāvoklisPēc pirmajām pārkāpuma pazīmēm ārsts jāinformē par novērojumiem. Ja ir siekalošanās izmaiņas, kā arī norīšanas cikla traucējumi, nepieciešama konsultācija ar ārstu. Ierobežojums elpošana vai elpošanas tehnikas izmaiņas esošo problēmu dēļ ir jāizmeklē un jāārstē. Ja sūdzības rodas bērna vai pusaudža dabiskā augšanas un attīstības procesā, cēlonis var būt nepareiza nostāja. Lai noskaidrotu fonu, jākonsultējas ar ārstu. Ja tiek pamanīti runas kavējumi vai ja no runas pilnībā izvairās, tās ir a pazīmes veselība vērtības samazināšanās. Uzvedības novirzes vai izmaiņas personībā var norādīt arī uz neatbilstību. Tāpēc, ja izstājas no sociālās dzīves, agresīvas vai depresīvas tieksmes, jālūdz palīdzība ārstam. Bieži vien cietušie maina savas saziņas metodes, lai sūdzības pēc iespējas nepamanītu sociālā vide.
Ārstēšana un terapija
Deguna traucējumu gadījumā ar organisku cēloni ārstēšana ir vērsta uz cēloņsakarību terapija. Ciktāl to var novērst, deguna traucējumi ir arī izārstējami. Cēloņa novēršana var, piemēram, atbilst audzēju izgriešanai vai būt līdzvērtīga malformācijas korekcijai. The Eliminācijas organisko bojājumu vajadzības gadījumā veic ar operāciju. Šim nolūkam, piemēram, ir pieejamas plaisu slēgšanas darbības. Var apsvērt arī septoplastijas un konusveida akustiku. Dažos gadījumos ķirurģiska attāluma samazināšana starp velumu un rīkles aizmugurējo sienu ir daudzsološa ķirurģiska iespēja. Attiecīgā operācija ir pazīstama arī kā velofaringoplastika. Vingrojuma terapija procedūras tiek izmantotas funkcionāliem deguna traucējumiem un kā papildinājumu organiskām deguna organisko slimību terapijām. Šajās slodzes procedūrās pacienti iemācās normalizēt gaisa plūsmas patoloģisko virzienu un tuvoties fizioloģiski paredzētajam degunam.
Perspektīvas un prognozes
Deguna traucējumus var ārstēt ķirurģiski un terapeitiski. Kā daļa no terapija, runa tiek uzlabota, izmantojot īpašas apmācības. Ja tas tiek izdarīts agri, prognoze ir laba. Mīkstās aukslējas muskuļu aktivizēšana un mērķtiecīga runas apmācība elpošana parasti ir pietiekami, lai pietiekami uzlabotu runu. Pēc tam bērns bez problēmām var runāt un atkal tikt saprasts. Pavadošā operācija arī vairumā gadījumu ir pozitīva. Nazalitātes traucējumu cēlonis ir izšķirošs slimības gaita. Ja tas notiek plaisas kontekstā lūpa aukslēju vai līdzīgas malformācijas, tās vispirms jāārstē. Principā nav briesmu skarto bērnu dzīvībai. Dzīves ilgums arī netiek samazināts. Dzīves kvalitāte var pasliktināties sliktas runas dēļ. Tomēr pieminēta terapija pasākumus ir efektīvas un vienmēr uzlabo stāvoklis. Precīzu prognozi nosaka atbildīgais logopēds vai pediatrs. Citi speciālisti var ārstēt izraisošo slimību un noteikt to prognozi. Principā deguna traucējumu prognoze ir pozitīva, ja stāvoklis tiek atzīts un ārstēts agrīnā stadijā. Ārstēšanas neesamības gadījumā traucējumi saglabājas un izpaužas laikā bērnība.
Profilakse
Ierasti funkcionāla rakstura deguna traucējumus var novērst, piemēram, nepieņemot maigu stāju pēc operācijas vai traumas. Organiska rakstura deguna traucējumus var novērst tikai tiktāl, cik tas ir preventīvs pasākumus ir pieejami audzējiem, iekaisumsun orofarneksa malformācijas.
Follow-up
Vairumā deguna disfunkcijas gadījumu skartajai personai ir ļoti maz un parasti tas ir ļoti ierobežots pasākumus un iespējas pēcapstrādei. Šī iemesla dēļ skartajai personai pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, lai novērstu citu komplikāciju vai sūdzību rašanos. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir, tāpēc pirmajiem simptomiem un pazīmēm ir jāsazinās ar ārstu. Parasti deguna disfunkcijai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas var neatgriezeniski un pilnībā ierobežot simptomus. Ietekmētajām personām jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un pēc šādas operācijas atpūsties. Jāievēro arī gultas režīms. Turklāt daudzi pacienti deguna traucējumu dēļ ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības un aprūpes. Tas var arī novērst depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Arī kontakts ar citām skartajām deguna traucējumu personām var būt noderīgs un vadīt informācijas apmaiņai, kas var atvieglot skartās personas ikdienu. Pati slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Deguna traucējumu gadījumā papildus medicīniskajai ārstēšanai skartā persona var apmācīt un uzlabot savu fonāciju, izmantojot īpašus runas vingrinājumus. Kopā ar logopēdu var izstrādāt un apspriest vingrinājumu vienības, kuras pacients regulāri un neatkarīgi veic uz katra paša atbildību. Tas veicina pašapziņu, atbalsta pareizu elpošana fonēšanas laikā un noved pie optimizētas mijiedarbības ar citiem cilvēkiem. Atbalsta tehniskais AIDS var izmantot labākai komunikācijai ikdienas dzīvē. Sazinoties ar līdzcilvēkiem, var izmantot runas datorus, lietotnes, dažādas rakstīšanas metodes vai zīmju valodu. Viņi bieži atvieglo savstarpējo darīšanu. Īpaši svarīgi ir veidot pašapziņu. Neskatoties uz grūtībām, ko izraisa deguna disfunkcija, skartajai personai nekādā gadījumā nevajadzētu ļaut sevi negatīvi ietekmēt citu cilvēku komentāri. Ir svarīgi sniegt visaptverošu informāciju par pašreizējo slimību un informēt cilvēkus no sociālās vides. Tādā veidā var izvairīties no pārpratumiem un novērst iespējamās domstarpības. Apmaiņa ar cilvēkiem, kuri nemāk runāt vai var runāt tikai daļēji, daudziem skartajiem cilvēkiem sniedz jaunas atziņas un vieglāk rīkoties ar traucējumiem. Dialogs par ikdienas dzīvi tiek uztverts kā noderīgs un atbalstošs kopīgā saskarsmē. Noderīgi var būt arī līdzcilvēku padomi par izmaiņām savā uzvedībā.
