Patoģenēze (slimības attīstība)
Ateroskleroze (= trauka iekšējā slāņa intimāls bojājums / ievainojums) ir visbiežākais aortas cēlonis aneurizma (mediāls bojājums / traumas trauka vidējam slānim). Patoģenēze joprojām ir ļoti neskaidra. Šķiet, ka nozīmīga ir matricas metaloproteināžu (MMP) palielināta aktivitāte skartajiem pacientiem. Tie regulē saistaudi homeostāze. Vēdera aortas aneirismas atrodas līdz 95% infrarenālā (sekcija atrodas zem nieru artērijām). Iliac artērija aneirismas aprobežojas ar kopējo gūžas artēriju un iekšējo gūžas artēriju.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Ģenētiskā slodze - paaugstināts risks pirmās pakāpes radiniekiem.
- Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
- Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
- Gēni: DAB2IP
- SNP: rs7025486 gēnā DAB2IP
- Alēļu zvaigznājs: AG (1.2 reizes).
- Alēles zvaigznājs: AA (1.4 reizes)
- SNP: rs10757278 starpgēnu reģionā.
- Alēles zvaigznājs: GG (1.3 reizes).
- Ģenētiskās slimības ģenētisko slimību alēļu zvaigznājs: AA (0.77 reizes).
- Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
- Ģenētiskās slimības
- Ehlers-Danlos sindroms (EDS) - ģenētiski traucējumi, kas ir gan autosomāli dominējoši, gan autosomāli recesīvi; neviendabīga grupa, ko izraisa traucējumi Kolagēns sintēze; kam raksturīga paaugstināta elastība āda un tā paša neparasta asarošana.
- Loeys-Dietz sindroms - aortas aneirisma sindroms ar autosomāli dominējošu mantojumu, ko izraisa TGF-β receptora mutācija (98-100% no šiem pacientiem ir aneirismas)
- Marfana sindroms - ģenētiska slimība, kas var būt iedzimta gan autosomāli dominējošā, gan sastopama sporādiski (kā jauna mutācija); sistēmiska saistaudu slimība, kas galvenokārt izceļas ar augstu augumu; 75% no šiem pacientiem ir aneirisma
- Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
- Dzimums: vīrietis (izredžu attiecība 5.69) [S3 vadlīnija].
Uzvedības cēloņi
- Stimulantu lietošana
Ar slimību saistīti cēloņi.
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu patoloģijas (Q00-Q99).
- Aortas vārstuļa elpošanas traucējumi
- Ehlers-Danlos sindroms (sk. zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
- Loeys-Dietz sindroms (skatīt zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
- Marfana sindroms (skat. zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
Elpošanas sistēma (J00-J99)
- Bronhiālā astma (65-74 gadus veci vīrieši).
Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)
- Arteriālā hipertonija (augsts asinsspiediens) (+ 65%).
- Sistoliskais asinsspiediens: katrs 20 mmHg pieaugums bija saistīts ar 14% lielāku vēdera aortas aneirisma (AAA) risku.
- Diastoliskais asinsspiediens: katrs 10 mmHg pieaugums bija saistīts ar 28% lielāku AAA (vēdera aortas aneirisma, AAA) risku; diastoliskais spiediens ap 110 mmHg: AAA risks ir aptuveni piecas reizes lielāks par vērtībām ap 70 mmHg;
- Ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
- Vaskulīts (asinsvadu iekaisums)
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).
- Aortīts, piemēram, sakarā ar sifilisu (lues).
Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.
- Hiperholesterinēmija
Medikamenti
- Antiastmatiskie medikamenti (beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi or glikokortikoīdi) (VAI = 1.46).
- Hinoloni /fluorhinoloni/ girāzes inhibitori (ciprofloksacīns, moksifloksacīns, nalidiksīnskābe, norfloksacīns, lomefloksacīns, levofloksacīnam, ofloksacīns) - ja tas ir noteikts pēdējo 60 dienu laikā, palieliniet relatīvo aortas risku aneurizma or aortas sadalīšana par koeficientu 2.43
.