Čūskas kodums ir termins, ko lieto, lai aprakstītu traumu ar iespējamām saindēšanās sekām, ko izraisījis čūskas kodums.
Kas ir čūskas kodums
Čūskas koduma gadījumā vispirms ir svarīgi, vai kodums ir no indīgas čūskas vai bez indīgas čūskas. Turklāt var atšķirt indīgu un sausu kodumu. Sauss kodums ir indīgas čūskas kodums, kurā brūcē neizdalās inde. Vidēji viens no diviem indīgas čūskas kodumiem ir sauss kodums. Sausie kodumi kalpo čūskām, lai atturētu pretinieku, nezaudējot savu indi, kas ir vērtīga medībām.
Cēloņi
Čūskas ir ļoti kautrīgas un arī nakts dzīvnieki. Ļoti jutīgo maņu orgānu dēļ čūskas ļoti ātri reģistrējas, kā tuvoties cilvēkiem, un parasti bēg, tāpēc kontakts starp cilvēkiem un čūskām notiek ļoti reti. Aplēses liecina, ka čūsku kodumu skaits visā pasaulē ir aptuveni 2.5 miljoni gadā. No tiem apmēram 400,000 20,000 ir indīgi kodumi. Apmēram XNUMX XNUMX cilvēku mirst no saindēšanās ar čūsku kodumiem. Lielākā daļa čūsku kodumu notiek vasaras mēnešos. Daļēji tas ir tāpēc, ka čūskas šajā laikā ir īpaši aktīvas, un daļēji tāpēc, ka daudzi cilvēki šajā gada laikā brīvo laiku pavada dabā. Visvairāk indīgo čūsku kodumu notiek Austrālijā, Indijā, Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā. Tomēr var arī kodums no papildinātāja, kura dzimtene ir Vācija vadīt līdz saindēšanās simptomiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Saindēšanās simptomi no koduma čūskas koduma atšķiras atkarībā no indes veida. Ir indes, kas ietekmē nervu sistēmas, asinis, audi vai muskuļi. Injicētās indes daudzums un pacienta stāvoklis veselība ir izšķiroši arī simptomu izpausmei. Sākotnējās izpausmes tūlīt pēc čūskas koduma ir apsārtums un sāpes koduma vietā. Pietūkums un asiņošana var rasties arī pie koduma brūce. Dažu nākamo minūšu vai stundu laikā var attīstīties nopietni audu bojājumi. Neirotoksiskas čūsku indes ietekmē nervu sistēmas. Simptomi, piemēram, reibonis, slāpes, galvassāpesvai redzes traucējumi var liecināt par intoksikāciju nervu sistēmas. Ja injicētā inde ir hemotoksiska inde, ti, inde, kas uzbrūk asinis šūnās, asinīs var rasties asiņošana asinsreces traucējumu dēļ. Muskuļu paralizējošās indes izraisa elpas trūkumu, vājumu vai zaudējumu koordinācija. Nelabums, vemšana, vai caureja var rasties arī ar jebkuru indīgu čūskas kodumu. Dažas čūsku sugas (piemēram, kobras) nospļauj indi. Ja tas nonāk acīs, skartā persona var kļūt akla. Neindīgu čūsku kodumi var būt arī dzīvībai bīstami brūču infekciju dēļ.
Slimības diagnostika un gaita
Pirmā darbība pēc čūskas koduma ir cietušās personas un visu apkārtējo cilvēku izņemšana no bīstamās zonas. Ja iespējams, ir jāmēģina identificēt čūsku. Izmērs, krāsa, marķējumi, vadītājs un acu forma vai varbūt pat fotogrāfija vēlāk var palīdzēt ārstam izvēlēties pareizo antiserumu. Pat ja nav skaidrs, vai čūska ir indīga čūska, nekavējoties jāvēršas pie ārsta vai jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Līdz ārsta ierašanās brīdim vai transportēšanas laikā pie ārsta pacients jāpārvieto pēc iespējas mazāk. Skartā ķermeņa daļa jāimobilizē, lai novērstu indes ātrāku izplatīšanos. Vietējā Dezinfekcija koduma brūce jāveic, lai novērstu koduma inficēšanos. Jebkādas turpmākas manipulācijas, piemēram, indes izsūkšana, brūces izgriešana vai a mērci ar spiedienu būtu absolūti jāizvairās. Tā vietā pulksteņi, gredzeni, rokassprādzes vai savelkoši apģērbi ir rūpīgi jāizmet apkārt koduma brūce tā, ka sašaurināšanās nenotiks pat tad, ja pietūkums ir smags.
Komplikācijas
Nopietnas komplikācijas parasti rodas pēc kodīgas čūskas koduma. Dažu čūsku indēm ir spēcīgs šūnu bojājums, kas īsā laikā iznīcina šūnas un audus. Neirotoksīni paralizē centrālo nervu sistēmu un izraisa nāvi ar elpošanas paralīzi bez ātras antivenīna injekcijas. Miotoksīni bojā muskuļu audus - šajā procesā muskuļu olbaltumvielas mioglobīns tiek izlaists, kas pasliktina niere šūnu darbību un var izraisīt nieru mazspēju. Daudzi čūsku kodumi izraisa a asinis asinsreces traucējumi, kas izraisa neapturamu asiņošanu un, ja neārstē, letālu vairāku orgānu mazspēju. Kardiotoksiskās indes izjauc elektrolītu līdzsvarot, traucējot sirds darbību. Daudzas čūsku indes sastāv no vairākām toksiskām vielām, tāpēc vienlaikus izraisa vairākus saindēšanās simptomus. Alerģiskas reakcijas, ieskaitot anafilaktiskais šoks, var notikt gan pēc čūskas koduma, gan pēc antivenoma injekcijas. Var izraisīt neindīgas čūskas kodums vai tā sauktais sausais kodums bez indes iedarbības iekaisums skartās teritorijas kā komplikācija. Reizēm infekcija izplatās tuvumā limfa mezgli un limfātiskās kuģi, un ļoti retos gadījumos tas notiek limfangīts var izraisīt asins saindēšanās (sepsis). Asinsrites problēmas pēc čūskas koduma var būt saistītas ar indes iedarbību, bet var rasties arī kā panikas reakcijas pazīme.
Kad jāredz ārsts?
Čūskas koduma gadījumā vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sliktākajā gadījumā arī tā var vadīt līdz skartās personas nāvei, ja kodums netiek ārstēts savlaicīgi vai tiek ārstēts novēloti. Parasti ļoti agrīna diagnoze ar agrīnu ārstēšanu pozitīvi ietekmē turpmāko gaitu. Ja skartajai personai ir sakodusi čūska, jākonsultējas ar ārstu. Parasti kodums ir skaidri pamanāms un atstāj arī koduma brūci. Skartā persona cieš no smagas sāpes, pietūkums vai pat asiņošana. Ja šīs sūdzības rodas pēc čūskas koduma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tāpat ir jākonsultējas ar ārstu, ja cietusī persona cieš no elpas trūkuma vai caureja un vemšana. Šie simptomi pēc čūskas koduma norāda uz nopietnu kodumu, kas jāārstē ārstam. Tātad, čūskas koduma gadījumā nekavējoties jāapmeklē slimnīca vai jāsauc neatliekamās palīdzības ārsts.
Ārstēšana un terapija
Koduma vieta jāatzīmē ar pildspalvu. Ik pēc 30 minūtēm pietūkuma progresēšana jāiezīmē ar citu atzīmi uz āda. Tas ļauj dokumentēt envenomation progresu. Pēc čūskas koduma upuri parasti tiek uzraudzīti kā stacionāri 24 stundas. Asins sarecēšana un apgrozība tiek pārbaudīti un pacienti tiek pārbaudīti, vai nav brūces infekcijas simptomu, piemēram, stingumkrampji baktērijas. Antiserums tiek lietots tikai tad, ja simptomi strauji palielinās vai ja ir akūti smagi saindēšanās simptomi.
Profilakse
Apmeklējot čūsku zonas, jālieto izturīgi apavi. Tam vajadzētu sasniegt vairāk nekā potīte ja iespējams. Lielākā daļa čūsku kodumu notiek pie potīte. Lai pasargātu no čūsku kodumiem, ir pieejami arī īpaši getras. Stingri staigājot, kad pārgājieni pārsteigs čūskas, vibrējot zemi. Spēle, kas visu laiku ir novietota kāju priekšā, arī sniegs čūskai galvu uz augšu. Jāizvairās no lielākiem kokiem, krūmiem un krūmiem. Zarus un akmeņus, kas atrodas uz zemes, nekādā gadījumā nedrīkst uzņemt vai apgriezt. Iespējams, ka tur slēpjas guļoša čūska. Domājams, ka mirušās čūskas nekādā gadījumā nedrīkst pieskarties. Tas pats, protams, attiecas uz dzīvām čūskām. Nekādā gadījumā nedrīkst mēģināt stumt vai notvert čūskas. Ja čūska draud, nekavējoties uzmanīgi atkāpieties un ļaujiet dzīvniekam aizbēgt. Tumsā vienmēr izmantojiet lukturīti, lai apgaismotu ceļus, un, nakšņojot ārā, nekad neguļiet tieši uz zemes. Nometnes laikā regulāri jānoņem virtuves atkritumi. Atkritumi piesaista peles, kas savukārt piesaista čūskas.
Pēcapstrāde
Pēcapstrādei ir nozīme jo īpaši tajās slimībās, kur pastāv atkārtošanās iespējamība. Tomēr tas var nebūt medicīniska atbildība čūskas koduma gadījumā. Pacientiem jāievēro pietiekama piesardzība augsta riska zonās. Ārsti var sniegt informāciju par atbilstošu profilaktisko līdzekli pasākumus, ja nepieciešams. Piemēram, izturīgi apavi un garās bikses novērsīs kodumu. L
Statistiski aptuveni puse no visiem kodumiem ir pilnīgi bez simptomiem. Dzīvnieki neinficē cilvēkus. Tā kā nav pazīmju, pēcpārbaude nav nepieciešama. Citos gadījumos novērošana notiek, pamatojoties uz simptomiem. Līdz pēdējai izārstēšanai var paiet vairāki mēneši. Šajā laikā asins analīzes ir vissvarīgākais analīzes kritērijs. Regulāri tiek pārbaudītas arī vitālās funkcijas. Vairāku dienu vai nedēļu hospitalizācija, pēc tam ambulatorā terapija, nav nekas neparasts. Sliktākajā gadījumā arī čūskas kodums var vadīt līdz amputācijām un audu zudumam. Tādā gadījumā novērošanas pamatā ir esošie simptomi. Piemēram, terapija par fantomu ekstremitāšu sāpes ir norādīts, ciktāl bija jānoņem ekstremitātes.
Ko jūs varat darīt pats
Trieciena koduma gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst atdarināt pasākumus bieži rāda filmās un televīzijā. Iekost vai piesiet koduma vietu bieži vien nodara vairāk ļauna nekā laba. Vissvarīgākais ir pārliecināties, ka upuris paliek mierīgs. Ja čūska nav indīga suga, tad brūci var ārstēt tāpat kā jebkuru citu dzīvnieku kodums. Tas ir, brūce jātīra un jādezinficē, lai tā neinficētos. Tad brūci var pasargāt no piesārņošanas ar lentes palīgierīci vai izsmidzināmu pārsēju. Ja tā ir indīga čūska, upuris nekavējoties jānogādā tuvākajā slimnīcā, kas aprīkota, lai rūpētos par čūskas koduma upuriem. Informāciju par to var iegūt, zvanot uz neatliekamās palīdzības numuru (Vācijā 110). Ja čūsku suga nav zināma, tad, ja iespējams, dzīvnieks jāķer vai vismaz jānofotografē vai jāfilmē, lai ārstējošais ārsts varētu noteikt, kurš serums ir nepieciešams. Tomēr pirmajiem respondentiem šī procesa laikā nevajadzētu pakļaut sevi briesmām. Cietušais jāpārvadā guļus stāvoklī un jākustas pēc iespējas mazāk, lai inde organismā izplatītos pēc iespējas lēnāk. Koduma vietas norobežošana ir norādīta tikai tad, ja bija iesaistīta ļoti indīga čūska un tuvāko piemēroto slimnīcu nevar sasniegt aptuveni 30 minūšu laikā.
