Čūlainais kolīts ir hroniska iekaisums zarnu, kas var rasties epizodēs. Tas parasti sākas taisna sirds un izplatās visā kols progresējot. Tipiskas pazīmes ir strutojošas un gļotādas caureja, dažreiz pavada asinis. Turklāt smags sāpes vēderā un svara zudums ir acīmredzams. Čūlainais kolīts jāpārbauda un jāārstē ārstam, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas.
Kas ir čūlainais kolīts?
Hroniska-iekaisīga zarnu slimība un skartie reģioni čūlainais kolīts un Krona slimība salīdzināja. Čūlains kolīts ir hroniska iekaisīga zarnu slimība kas ietekmē resno zarnu (kols). Zarnās attīstās čūlas (čūlas) gļotādas, kuru var pagarināt no taisna sirds uz pāreju uz kols uz tievā zarnā (ileocekālais vārsts). Šajā brīdī ileocecal vārsts, zarnu iesaistīšanās beidzas, jo čūlainā kolīts tiek ietekmēta tikai resnās zarnas. Tas ir pretstatā citam hroniska iekaisīga zarnu slimība, Krona slimība. Krona slimība var ietekmēt visu kuņģa un zarnu traktu, kas to atšķir no čūlaina kolīts. Recidīvi atkārtojas čūlainā kolīta gadījumā atkārtoti, un tos veicina daudzi faktori (uzsvars, Slikta uzturs). Lai gan vīriešus un sievietes šī slimība skar aptuveni vienādi, slimības biežums novērojams pieaugušo jaunākā vecumā. Tomēr tas var ietekmēt pat mazus bērnus un vecākus cilvēkus. Čūlainais kolīts var izraisīt resnās zarnas vēzis ilgstošas darbības dēļ.
Cēloņi
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana čūlaina kolīta cēloņi joprojām ir tumsā. Tiek uzskatīts, ka tā ir saistīta ar ģenētisko uzņēmību. Galvenokārt zarnu autoimūna reakcija gļotādas noteiktas vielas ir galvenā loma. Šī pārspīlētā reakcija gļotādas tad izpaužas čūlas, kas raksturīgas čūlainā kolīta gadījumā. Ir atrasti arī pierādījumi, ka dažādas ģenētiskas izmaiņas veicina slimības rašanos. Ir aizdomas, ka noteikts molekulārais proteīns, tā sauktais NF-κB transkripcijas faktors, ir pastāvīgi aktīvs un tādējādi izraisa čūlaino kolītu. Kad slimība ir diagnosticēta, dzīvesveids ar nelabvēlīgu higiēnu vai citām vides ietekmēm var izraisīt pastāvīgu slimības uzliesmojumu (recidīvu). Ietekme ietver arī uzturs un dzīves apstākļiem, piemēram, uzsvars, raizes un psiholoģiskā slodze.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu čūlainais kolīts progresē epizodēs, tas nozīmē, ka smagu simptomu periodi mijas ar intervāliem bez simptomiem. Simptomu smagums ir atkarīgs no tā, kura resnās zarnas daļa tiek ietekmēta un cik progresējoša ir slimība. Galvenais čūlaina kolīta simptoms ir asiņains, gļotains caureja. Smagos gadījumos pacientiem jātiek galā caureja līdz pat vairākas reizes dienā, kā arī cieš no pastāvīgas vēlmes izkārnīties. Tomēr slimība parasti sākas mānīgi, maz simptomu un mazāka caurejas epizožu skaita. Pirms zarnu kustības, tās laikā vai pēc tās pacientiem var būt krampji sāpes, īpaši kreisajā vēdera lejasdaļā un vidū. Šīs krampjveida sāpes sauc par tenesmu. Zaudējums asinis caur izkārnījumiem var vadīt uz dzelzs deficīts un anēmija slimības progresēšanai. Akūtas epizodes laikā bieži rodas papildu pavadošie simptomi, piemēram, drudzis, apetītes zudums, svara zudums, nogurums un fizisks vājums. In bērnība, var rasties arī augšanas traucējumi. Papildus simptomiem, kas ietekmē zarnu, var būt arī čūlainais kolīts vadīt uz iekaisums orgānu ārpus zarnām. Ārsti tos sauc par ekstraintestināliem simptomiem. Lūk, locītavu sūdzības, acs iekaisums, ādas izmaiņas vai iekaisums žults kanāli aknas var rasties.
kurss
Čūlainā kolīta gaitu var raksturot ar biežiem recidīviem un remisijas (atveseļošanās) periodiem. Recidīvi tiek iedalīti akūtā, smagā (fulminantā) un hroniskā formā. Pēdējā ir uzlabojumi, bet nav reālu bez simptomiem perioda (remisijas). Šis hroniskais kurss parasti notiek, kad zarna vairs pietiekami nereaģē uz terapija un lielāka zāļu deva neiecietības dēļ vairs nav iespējama. Tas ļoti apgrūtina čūlaina kolīta gaitu. Slimības gaita ir dažāda smaguma pakāpe. Tas ir viegls kurss, kurā pietūkušas tikai gļotādas. Mērenu gaitu raksturo čūlas (čūlas) un asiņošana, bet ne smaga. Sarežģītos kursos zarnu gļotāda ir vairāk iekaisusi, kā rezultātā rodas smagas izmaiņas. Var attīstīties tā sauktie pseidopolipi un abscesi. Vissmagākā akūtā gaita ir megakolons (resnās zarnas toksiska palielināšanās), kas var kļūt dzīvībai bīstama, jo peritonīts un zarnu plīsumi ir nenovēršami.
Komplikācijas
Biežas caurejas dēļ pacienti dažkārt cieš no masīviem ūdens, asinisTā rezultātā var rasties olbaltumvielu un augšanas traucējumi, īpaši pusaudžiem. Noteiktos apstākļos čūlainais kolīts var izplatīties arī uz visu zarnu sienu. Šajā gadījumā pastāv risks, ka zarna būs pārspīlēta un pārsprāgt. Turklāt ir iespējams, ka pēc tam iekaisums notiek visā vēderā, ko sauc toksisks megakolons un ir ārkārtīgi bīstama. Toksisks megakolons ir saistīta ar ļoti smagu sāpes un uzpūšanās, un pastāv arī risks baktērijas iekļūšana asinīs un noved pie sepsis (asins saindēšanās). Papildu komplikācijas var būt asiņošana, kas var būt ļoti smaga un bīstama dzīvībai. Tā kā pacienti šajā procesā var zaudēt daudz asiņu, viņiem jāveic operācija vai jāveic asins pārliešana. Turklāt cilvēkiem, kuri cieš no čūlaina kolīta, ir lielāks attīstības risks resnās zarnas vēzis, kas parasti attīstās apmēram desmit līdz 15 gadus pēc čūlaina kolīta parādīšanās. Dažos gadījumos rodas arī zarnu sašaurināšanās vai rētas, kas pazīstamas kā stenoze. Turklāt orgānos var notikt patoloģiskas izmaiņas, galvenokārt iesaistot āda un acu traucējumi un locītavu iekaisums. Retos gadījumos var rasties arī asinsvadu, plaušu un sirds iesaistīšanās.
Kad jāredz ārsts?
Tāpat kā ar visām hroniskām slimībām, vispirms ir svarīgi diagnosticēt speciālistu. Tādējādi, ja tiek novērota pastāvīga caureja un asiņaini izkārnījumi, internista apmeklējums ir neizbēgams. Tas attiecas arī uz gadījumiem sāpes vēdera lejasdaļā ir gandrīz nepanesama. Kad diagnoze ir noteikta, slimību var labi ārstēt. Pēc tam pacientam ir jāizlemj, cik labi viņš vai viņa var ar to sadzīvot. Stingrs uzturs un izrakstīto zāļu lietošana simptomus mazinās. Ne katram caurejai vai asiņainai izkārnījumam nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ja simptoms rodas tikai īsu laiku, nav nepieciešams doties pie speciālista. Tad ir svarīgi tikai ievērot turpmāko gaitu. Krampjveida sāpes vēderā nav arī pārliecinoša čūlaina kolīta pazīme. Katrs cilvēks vislabāk pazīst sevi un zina, kā novērtēt simptomus. Nenoteiktības vai trauksmes gadījumā ārsta apmeklējumu nekādā gadījumā nedrīkst atlikt. Tikai viņš noteiks pareizo diagnozi un, ja nepieciešams, sāks ārstēšanu.
Ārstēšana un terapija
Čūlaina kolīta ārstēšana var būt medicīniska un ķirurģiska. Papildus mezalazīns un sulfasalazīns, kortizons tiek izmantots arī lokāli vai sistēmiski. Zarnu flora atbalstot probiotikas tiek doti atbalstam. Vēl viena iespēja ir imūnsupresoru, TNF alfa blokatoru un bioloģiski kā jaunākas formas terapija. Atsevišķos gadījumos ar smagiem recidīviem antibiotikas var būt noderīga. Smagākos kursos resnās zarnas ķirurģiska noņemšana var nodrošināt pastāvīgu atvieglojumu.
Perspektīvas un prognozes
Čūlainā kolīta prognoze ir atkarīga no slimības gaitas, pacienta kopējās veselība, un ārstēšanas sākums. Čūlainā kolīta gadījumā hroniska recidivējoša vai hroniska periodiska slimības gaita ir vairāk nekā 80 procentiem pacientu. Tāpēc lielākajai daļai pacientu slimība progresē recidīvu formā. Ir fāzes ar iekaisumu un bez tā. Starp recidīviem lielākajai daļai pacientu ir pilnīga atveseļošanās un tādējādi gļotādu sadzīšana. Dažiem pacientiem vairākus gadus līdz nākamajam recidīvam nav simptomu. Desmit procenti pacientu piedzīvo hronisku, nepārtrauktu slimības gaitu. Šajā gadījumā iekaisums pēc epizodes pilnībā nemazinās. Tomēr īpaši smagos gadījumos prognozes var būt arī ļoti nelabvēlīgas. Akūtās situācijās pēkšņa asiņaina un pastāvīga caureja apdraud dzīvību. Tādējādi ievērojami palielinās nāves risks. Principā vispārējais risks vēzis palielinās arī pacientiem ar čūlaino kolītu. Jo ilgāk pacientam ir bijis čūlainais kolīts, jo lielāka ir kolorektālā zarnas attīstības varbūtība vēzis kā sekundāra slimība. Tas ievērojami samazina prognostiskās izredzes. Ja slimības rezultāts ir zarnu noņemšana, palielinās neaizsargātība pret turpmāku zarnu izejas iekaisuma slimību.
Follow-up
Ieteicams regulāri kontrolēt čūlaino kolītu tikai tāpēc, ka cilvēkiem ar šo slimību var būt paaugstināts kolorektālā zarnas risks vēzis. Var būt arī ar operāciju saistīti abscesi vai iekaisuma atkārtošanās. Tie nekavējoties jāārstē. Dažiem ulcerosa kolīta pacientiem ir paaugstināts risks saslimt ar kolorektālais vēzis. Saskaņā ar statistiku aptuveni pieci procenti cilvēku ar čūlaino kolītu vēlāk attīstās kolorektālais vēzis. Tās attīstības risks ir atkarīgs no slimības ilguma vai hroniski iekaisušām zarnu vietām. Tā ir nopietna resnās zarnas slimība, kas turpinās visu mūžu. Čūlainais kolīts izraisa atkārtotus iekaisuma uzliesmojumus. Ar katru resnās zarnas iekaisuma epizodi ārstam jānovērtē, kādas darbības veikt. Ķirurģiska pasākumus bieži ir nepieciešama pēcoperācijas novērošana. Starp iekaisuma epizodēm imūnsupresanti un īpašas uztura pasākumus var panākt plašu simptomu brīvību. Neskatoties uz to, tas ir a hroniska slimība tam ir tālejošas sekas. Čūlainais kolīts var ietekmēt arī citus orgānus. Ārstējošajiem ārstiem ir jāuzrauga arī blakus esošās zarnu trakta slimības. Tie var arī vadīt līdz komplikācijām, kurām nepieciešama ārstēšana. Papildus zarnu trakta blakus esošās slimības, lai iekļautu atvērtas āda čūlas, acu iekaisums vai žults problēmas. Cietēji nevar dzīvot bez simptomiem bez regulārām ārstu vizītēm un ekspertu papildu aprūpes.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Tā kā hronisku zarnu slimību cēloņos joprojām ir daudz nezināmu sastāvdaļu, pašlaik nevar sniegt visaptverošus padomus par pašpalīdzību. A uzsvars- bezmaksas dzīvesveids tiek uzskatīts par noderīgu. Regulāri dienas režīms, pietiekama atpūtas un atveseļošanās fāze, kā arī veselīgs uzturs ir ļoti svarīgi. Pārtikas uzņemšanai vajadzētu būt bagātīgai vitamīni. Jāizvairās no taukiem un pārtikas produktiem, kurus ir grūti sagremot. Var izmantot attīrīšanu, un zarnām starp ēdienreizēm jādod pietiekama atpūta. Ja pastāv emocionāla vai garīga stresa apstākļi, tas palīdz veidot stabilu vidi, lai kontaktpersona būtu vienmēr pieejama. Turklāt skartajai personai šajos gadījumos nevajadzētu baidīties apmeklēt terapeitu. Fiziskās aktivitātes un sporta aktivitātes atbalsta labsajūtu, tāpat kā pozitīva attieksme pret dzīvi. Optimisms un pārliecība veicina organisma atbalstīšanu. Lietojot medikamentus, jārūpējas, lai tie pēc iespējas vairāk neapgrūtinātu zarnas. Kaitīgas vielas un toksīni, piemēram, nikotīns, alkohols or narkotikas arī jāizvairās. Jāizvairās arī no čili vai citu pikantu sastāvdaļu lietošanas. Dzīves ritms ir jāpielāgo attiecīgās personas iespējām, lai izvairītos no nevajadzīgiem stresa faktoriem. Dzīves apstākļi, kas tiek uztverti kā neapmierinoši vai stresa pilni, ir jāpārskata, un tos drosme, kā arī pārliecība var mainīt vai pārstrukturēt.
