Obligāts medicīnas ierīču diagnostika.
- Sonogrāfija (ultrasonogrāfija) - kā pamata diagnostikas līdzeklis, kad hroniska iekaisīga zarnu slimība ir aizdomas; ja nepieciešams, papildu hidrokolona sonogrāfija ( kols (zarnās) retrogrādā šķidruma uzstādīšanas laikā: iekšā čūlainais kolīts, zarnu siena ir tikai nedaudz sabiezējusi un saglabāta piecu slāņu sienas struktūra; M. Kronā tomēr kols siena ir sabiezējusi un tipiskā stratifikācija vairs nav konsekventi atpazīstama) [raksturīga čūlainais kolīts: nepārtraukta sienas sabiezēšana, parasti ar punctum maksimumu kreisajā vēdera lejasdaļā].
- Ileokolonoskopija (zarnu un tievās zarnas endoskopiska vizualizācija; ar augstas izšķirtspējas hromoendoskopiju ar vitālu krāsojumu vai augstas izšķirtspējas baltu gaismu endoskopija) -.
- Kā pamata diagnostikas tests aizdomām hroniska iekaisīga zarnu slimība; biopsijas no termina. Ileum un visi resnās zarnas segmenti, ieskaitot taisnās zarnas (vismaz divas biopsijas / segmenti; nosūtīti atsevišķos paraugu konteineros) [Endoskopiskie atklājumi: neskaidra čūla (čūla); hiperēmiska gļotāda, kas saskarē viegli asiņo; pseidopolipi (stagnējošas gļotādas zonas) Atkarībā no iesaistīšanās modeļa izšķir šādi:
- Proktīts (taisnās zarnas iekaisums), kas aprobežojas ar taisna sirds (taisnās zarnas) (E1).
- Kreisais kolīts (iekaisums, kas stiepjas līdz resnās zarnas kreisajam izliekumam (kreisā locīšana)) (E2) un
- A kolīts izstiepts pāri kreisajam locījumam (E3).
- Biopsijas (audu paraugu ņemšana): papildus mērķtiecīgām biopsijām jāveic nejaušas pakāpes biopsijas.
- Histoloģiski atklājumi (smalku audu atradumi): iekaisums, kas aprobežojas ar gļotādu, granulocītu uzkrāšanās (granulocīti: maza apakšgrupa no balto asins šūnu grupas) kriptās (kriptas abscess), kausu šūnu zudums; vēlīnā stadija: gļotādas atrofija un epitēlija displāzija (epitēlija pārmaiņu vēža priekšgājējs)
- Kolonoskopija agrīnai vēža noteikšanai:
- 6-8 gadi pēc sākotnējās diagnozes čūlainais kolīts (visa iekaisums kols) neatkarīgi no slimības aktivitātes.
- Ja slimības aktivitāte aprobežojas ar taisna sirds (taisnās zarnas) bez iepriekšēja vai pašreizēja taisnās zarnas proksimāla endoskopiska un / vai mikroskopiska iekaisuma, iekļaušana regulārā uzraudzībā kolonoskopija programmai nevajadzētu notikt [S3 vadlīnija].
- Pārbaudes intervāli
- Ik pēc 4 gadiem ar zemu risku (nav neviena no turpmāk uzskaitītajiem faktoriem).
- Ik pēc 2-3 gadiem vidēja riska gadījumā (kolīts ar vieglu vai mērenu iekaisumu, daudzi pseidopolipi, pirmās pakāpes radinieks ar CRC ≥ 50 g.).
- Katru gadu plkst
- Vienlaicīga primārais sklerozējošais holangīts (PSC).
- Augsts risks (čūlainais kolīts, stenozes klātbūtnē, intraepiteliālās neoplāzijas gadījumā pēdējos piecos gados vai agrīnas CRC klātbūtnē pirmās pakāpes radiniekiem)
- Kā pamata diagnostikas tests aizdomām hroniska iekaisīga zarnu slimība; biopsijas no termina. Ileum un visi resnās zarnas segmenti, ieskaitot taisnās zarnas (vismaz divas biopsijas / segmenti; nosūtīti atsevišķos paraugu konteineros) [Endoskopiskie atklājumi: neskaidra čūla (čūla); hiperēmiska gļotāda, kas saskarē viegli asiņo; pseidopolipi (stagnējošas gļotādas zonas) Atkarībā no iesaistīšanās modeļa izšķir šādi:
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - par diferenciāldiagnoze (diferenciācija Krona slimība).
- CT / MR kologrāfija kā CT enterogrāfija (vai enteroklizma) vai MRI enterogrāfija (vai enteroklizma) (lai vizualizētu tievā zarnā) - kā alternatīva procedūra ileokolonoskopijai.
- MR enteroclysma vai CT sellink vai konvencionālā enteroclysma - lai atšķirtu no Krona slimības [mājas stenta atrofija (gara gluda resnās zarnas, “velosipēda caurule”); pseidopolipi]
- MRI kolonogrāfija [liecības par tipisku prombūtnes gadījumiem; backwash ileiitis]
- Rentgena vēdera aptauja - lai izslēgtu toksisko megakolu (dzīvībai bīstamu čūlaina kolīta komplikāciju, kas ātri progresē līdz resnās zarnas akūtai dilatācijai) [zarnu cilpas (diametrs> 6 cm) masīva dilatācija (paplašināšanās) un hustrācijas / plisēšanas trūkums resnās zarnas]
Karcinomas profilakse
- Jaunie Eiropas Krona un Kolīts Organizācijas (ECCO) vadlīnijas iesaka endoskopisku uzraudzība visiem pacientiem, sākot no astotā gada, neatkarīgi no iesaistīšanās modeļa. Vairs nav jāuzrauga tikai tie pacienti, kuri iesaistīti tikai taisnās zarnas. Izvēles metode ir hromoendoskopija ar metilēnzilā vai indigokarmīna zilā krāsā un papildu mērķtiecīgas biopsijas no pamanāmām vietām.
