Medikamentozā sāpju terapija
Ļoti smags pēcoperācijas sāpes tiek ārstēts ar opiātiem. Opiāti darbojas centralizēti pretsāpju līdzekļi, jo viņu darbība balstās uz centrālo nervu sistēmas. Tos var ievadīt gan iekšķīgi, gan intravenozi.
Ieteicama intravenoza metode pēcoperācijas sāpju terapija. Opiātu trūkums dažreiz ir ļoti nepatīkamas un spēcīgas blakusparādības, piemēram, nelabums, nogurums, nieze un zarnu gausums. Tomēr blakusparādības tiek pieņemtas labas efektivitātes dēļ.
Papildus centrālās darbības pretsāpju līdzekļiem ir arī perifērijas darbības pretsāpju līdzekļi. Tie ietver, piemēram, diklofenaks, metamizols un paracetamols, ko daudzi cilvēki zina arī no ikdienas lietošanas. Tie tiek izmantoti arī pēcoperācijas sāpju terapija.
PVO līmeņa shēma
PVO iesaka pakāpenisku shēmu, kuras pamatā ir narkotikas sāpes terapija. Šī pakāpeniskā shēma sākotnēji ir iegūta no audzēju terapijas shēmas. Shēma satur trīs narkotiku ārstēšanas posmus.
Ceturtais posms ietver invazīvus pasākumus, lai mazinātu sāpes. Ja sāpes ir nepietiekami izvadītas vienā posmā, ārstēšana tiek palielināta uz nākamo. Katrā posmā fizioterapeitiskās metodes un pretsāpju līdzekļi pretkrampju nozīmē, pretvemšanas līdzekļi, antidepresanti, glikokortikoīdi un citas aktīvo vielu grupas tiek izmantotas pēc vajadzības.
Pie neopioīdiem pretsāpju līdzekļiem pieder nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ASS, ibuprofēns un COX2 inhibitori no vienas puses un paracetamols, Kā arī metamizols un ar to saistītās vielas, no otras puses. Vājie opiāti ietver tramadolu, tilidīns un dihidrokodeīns, iespējams, kombinācijā ar naloksonu. Ļoti spēcīgs opioīdi ietvert morfīns, oksikodona un fentanilu. Atbalstoša dekongestanta terapija, piemēram, ar Wobenzym, arī var pozitīvi ietekmēt sāpju uztveri.
- 1. posms: 1. posmā sākotnēji lieto tikai neopioīdus pretsāpju līdzekļus (kombinācijā ar palīgvielām (palielina zāļu iedarbību), piemēram, metamizolu, paracetamolu, NPL
- 2. posms: 2. posms ietver zemas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošanu kombinācijā ar neopioīdiem pretsāpju līdzekļiem un / vai palīgvielām, piemēram, tilidīnu, tramadolu (+ 1. posms)
- 3. posms: Visbeidzot, 3. posmā, ļoti spēcīgs opioīdi tiek kombinēti ar opioīdiem un / vai palīgvielām, piemēram, morfīnu, oksikodonu, fentanilu, metadonu, hidromorfonu (+ 1. pakāpe)
- 4. posms: ārstēšana, izmantojot invazīvas metodes? peridurāla un mugurkaula injekcija, muguras smadzeņu stimulēšana, ganglija blokāde un perifēra vietēja anestēzija
