PCA - īpaša pēcoperācijas sāpju terapijas forma
PCA apzīmē “pacienta kontrolētu atsāpināšanu”. Šī terapijas forma ir pazīstama kopš pagājušā gadsimta 1970. gadiem. Kopumā tas ir jebkura veida sāpes terapija, kurā pacients pats var izlemt, kad saņemt devu pretsāpju līdzekļi.
Tas nozīmē, ka pacients pats nosaka intervālus starp devām. Kopējo devu, maksimālo vienas devas lielumu un zāļu veidu, protams, nosaka ārsti. Parasti pēcoperācijas laikā sāpes terapija opiātu intravenozi ievada ar tā dēvēto sāpju sūkni.
Pēc tam pacients var izraisīt injekciju, nospiežot, piemēram, pogu. Priekšrocība šeit ir tā, ka pacients var izlemt par viņu sāpes atvieglojumus noteiktā drošā sistēmā neatkarīgi no ārstiem un aprūpes personāla. Tomēr, protams, ir arī trūkumi. Pacienti ar fiziskiem vai garīgiem ierobežojumiem, iespējams, nevarēs iedarbināt pogu. Ja sāpju sūknis nav pareizi ieprogrammēts, pastāv arī nepareizas zāļu lietošanas vai zāļu pārmērīgas vai nepietiekamas devas risks.
Ko saka vadlīnijas?
Pašreizējā “S3 pamatnostādne par“ akūtu perioperatīvo un pēcoperācijas sāpju ārstēšanu ”no 2009. gada tika sagatavota, ņemot vērā joprojām nepietiekamo pēcoperācijas sāpju aprūpi. Tas ietver daudzus iepriekšējo gadu pētījumus un metastudijas un ir sadalīts vispārējā un īpašajā daļā. Pirmais attiecas uz tādiem aspektiem kā pacientu izglītība, sāpju mērīšana un dokumentēšana, kā arī organizatoriskie aspekti.
Īpašā pamatnostādnes daļa attiecas uz atsevišķām procedūrām sāpju terapija kā arī īpašie aspekti atsevišķās ķirurģiskajās jomās. Uzmanība tiek pievērsta ne tikai sistēmiskai sāpju terapija ar neopioīdiem pretsāpju līdzekļiem un spēcīgiem un vājiem opiodiem. Drīzāk tiek segta arī ar zālēm nesaistītu procedūru vērtība.
Svarīga loma ir psiho- un fizioterapeitiskajām metodēm, bet arī fizikālajām metodēm (piemēram, aukstuma terapijai) un “transkutānai elektriskā nervu stimulācijai” (TENS). Ieguvums no Akupunktūra par akūtu sāpju terapija pēc operācijas līdz šim nebija iespējams pierādīt, atšķirībā no hronisku sāpju ārstēšanas. Visbeidzot, reģionālās anestēzijas procedūras muguras smadzenes tiks apspriesta tuvā un perifēra reģionālā anestēzija.
