Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa) [bronzas krāsas āda, dehidratācija (šķidruma trūkums)]. Sirds auskulācija (klausīšanās). Plaušu auskultācija… Adisona slimība: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Hormonu diagnostika I stadijas kortizols, bezmaksas (1:8) [↓]; kortizols 00 stundu urīnā [↓] Piezīme: normāls sākotnējais kortizola līmenis (aptuveni 24% gadījumu) neizslēdz Adisona slimību! AKTH [↑] TSH Aldosterons [↓; divās trešdaļās pacientu aldosterona līmenis serumā bija zem noteikšanas robežas]]… Adisona slimība: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Hormonu deficīta kompensācija Terapijas ieteikumi Terapija ar glikokortikoīdiem/mineralokortikoīdiem: 20-30 mg hidrokortizona (diennakts ritma imitācija aptuveni 50-60% no devas no rīta: piemēram, saskaņā ar shēmu 10-5-5 vai 15- 5-0 mg); 0.1 mg fludrokortizona; Ārkārtas situācijā tiek ievadīta, piemēram, 100 mg hidrokortizona injekcija/svecīte Adisona krīze: intensīva… Adisona slimība: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Virsnieru dziedzeru sonogrāfija (ultrasonogrāfija). Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Vēdera dobuma rentgenogrāfija - lai izslēgtu virsnieru dziedzeru pārkaļķošanos. Vēdera datortomogrāfija (CT) - lai novērtētu… Adisona slimība: diagnostikas testi
Pacienti kļūst simptomātiski tikai tad, ja audu zudums (= virsnieru garozas hormonu ražojošo šūnu iznīcināšana) ir vairāk nekā 90% abu NNR. Šādi simptomi un sūdzības var norādīt uz Adisona slimību: Jaundzimušie/zīdaiņi Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs). Dehidratācija (šķidruma trūkums) Holestāze (žults stāze) Nespēja attīstīties Atkārtota vemšana Sāls izšķiešana… Adisona slimība: simptomi, sūdzības, pazīmes
