Terapeitiskais mērķis
Hormonu deficīta kompensācija
Terapijas ieteikumi
- Terapija ar glikokortikoīdimineralokortikoīdi: 20-30 mg hidrokortizona (diennakts ritmu atdarinot apmēram 50-60% no deva no rīta: piemēram, saskaņā ar shēmu 10-5-5 vai 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrokortizona;
- Ārkārtas gadījumā tiek ievadīta, piemēram, 100 mg hidrokortizona injekcija / svecīte
- Addisona krīze: intensīvās terapijas ārstēšana; 200-300 mg / d iv hidrokortizona un šķidruma aizvietošana (0.9% fizioloģiskā šķīduma un glikozes šķīdumi)
- Pacientiem ar Adisona slimība saņemt ārkārtas karti, un viņam jābūt izglītotam un informētam, ka stresa situācijās ir lielāka nepieciešamība pēc glikokortokoida lietošanas.
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”
Aizstāšanas korekciju piemēri deva hidrokortizona.
- Drudzis > 38 ° C un <39 ° C: divkāršo dienas hidrokortizonu deva par diskomforta periodu; ilgums terapija: līdz tiek sasniegts klīniskais uzlabojums (parasti pietiek ar 1-2 dienām); terapijas ilgums: līdz tiek sasniegts klīniskais uzlabojums.
- Drudzis > 39 ° C: trīskāršojas diskomforta laikā.
- Nelielas ķirurģiskas procedūras (piemēram, zobārsts / zoba izraušana): papildu deva no rīta 1 h pirms procedūras, pēc tam deva dubultojas nākamās 24 stundas.
- Liela operācija intubācijas anestēzijas laikā, intensīvā terapija, trauma, dzemdības:
- Sākums: 100 mg hidrokortizona bolus iv veidā; pēc tam 200 mg / 24 h nepārtraukta iv vai 50 mg hidrokortizona ik pēc 6 h iv (vai im), līdz atkal ir iespējama perorāla ēdiena uzņemšana
- Terapijas ilgums: kamēr simptomi saglabājas
- Virsnieru krīze: tūlītēja 100 mg hidrokortizona bolus, pēc tam 200 mg hidrokortizona / 24 h kā nepārtraukta infūzija vai biežas iv vai im bolus (50 mg) ik pēc 6 stundām; terapijas ilgums: kamēr simptomi saglabājas
- Par papildu informācija, sk. “Tālāk terapija”Zemāk.
