Atšķirība no hernijas diska
Kaut arī hernijas disks un mugurkaula kanāls stenozei ir līdzīgi simptomi, slimības ir ļoti dažādas. Ar hernijas disku tiek ietekmēts pats disks. Kad elastīgais šķiedrainais gredzens starpskriemeļu disks kļūst porains un no iekšpuses iznāk želatīniskais kodols, to sauc par hernijas disku.
Tas var izraisīt sašaurināšanos mugurkaula kanāls. Tomēr cēlonis mugurkaula kanāls stenoze nav hernijas disks. Tomēr abas slimības var būt. In mugurkaula kanāla stenoze, mugurkaula kanāls ekspluatācijas caur skriemeļiem tiek ietekmēta.
A paslīdējis disks parasti notiek akūti. Tas nozīmē, ka skartā persona pēkšņi izjūt šaušanu sāpes hernijas diska rajonā, savukārt mugurkaula kanāla stenoze parasti attīstās mānīgi un laika gaitā rada tikai problēmas. Kamēr mugurkaula kanāla stenoze drīzāk ir vecuma slimība (izņēmums ir iedzimta mugurkaula kanāla stenoze), herniated disks var rasties jau agrā pieaugušā vecumā.
Lai gan abas slimības īpaši bieži notiek mugurkaula jostas daļā, tur ir arī atšķirības. Herniāta disks bieži notiek starp 4. un 5. jostas skriemeļiem vai 5. jostas un 1. krustu skriemeļiem. Tur mugurkaula izliekums rada lielāku spiedienu uz starpskriemeļu diskiem.
Savukārt mugurkaula kanāla stenoze 4. vietā notiek nedaudz augstāk jostas skriemelis vai starp 4. un 5. jostas skriemeļiem. Pamatojoties uz tipiskajām īpašībām un diagnostiku, ārsti tāpēc var viegli atšķirt mugurkaula kanāla stenozi no hernijas diska. Tāpēc ir arī iespējams, ka abas slimības notiek paralēli, lai gan viena slimība parasti ir noteicošais faktors.
Terapija / ārstēšana
Mugurkaula stenozes terapija ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tie ietver, piemēram, stenozes apjomu un lokalizāciju, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli veselība kā arī pacienta blakusslimības un mugurkaula kanāla stenozes radītie ierobežojumi. Parasti mērķis ir veikt konservatīvu terapiju.
Tas nozīmē, ka pacienta ciešanas sākotnēji tiek atvieglotas ar sāpes un pretiekaisuma zāles. Ļoti smagas slimības gadījumos sāpes, tā sauktā infiltrācija var sasniegt labus rezultātus. Plāns sāpju katetrs tiek novietots sāpju vietā, kur pēc tam zāles var nepārtraukti ievadīt vairākas dienas.
Periradikulārā terapija, kurā ar datoru vadāmas šļirces injicē anestēzijas līdzekli vai kortizons sagatavošanās skarto nervu kanālu tuvumā, sasniedz līdzīgu mērķi. Svarīga konservatīvās ārstēšanas sastāvdaļa ir fizioterapija. Šeit pacienti uzzina, kā izvairīties no atvieglojošas stājas un kā veidot muguru un vēdera muskuļi mērķtiecīgi, lai atvieglotu mugurkaula kanālu.
Ja konservatīvā terapija nedod vēlamos panākumus vai ja pacienta ciešanu līmenis ir ļoti augsts, var apsvērt mugurkaula kanāla stenozes operāciju. Šajā gadījumā mugurkaula kanāls tiek paplašināts dažādās iespējamās ķirurģiskās procedūrās. Mugurkaula kanāla stenozei ir dažādas zāļu terapijas iespējas.
Būtībā izvēlēto zāļu lietošana balstās uz pasaules 3 pakāpju shēmu Veselība Organizācija: 1. posms ir vieglas sāpes, lietojot pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma zāles, piemēram, paracetamols, ibuprofēns or diklofenaks; 2. pakāpe ir mērenas sāpes, ārsts var izrakstīt vieglus opioīdu pretsāpju līdzekļus. Šajā grupā ietilpst: tramadolu vai tilidīna un naloksona kombinācija. 3. posms ārstē stipras sāpes.
Šeit izvēlētie opioīdu pretsāpju līdzekļi ir ļoti efektīvi opioīdu pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns, fentanilu or oksikodona. Injekciju terapija var arī atvieglot mugurkaula stenozi. Šeit ārsts injicē maisījumu lidokaīns (a vietējais anestēzijas līdzeklis) Un kortizons (pretiekaisuma) mugurkaula kanālā.
Injekcija ir vai nu transforamināla (caur mugurkaula nervu izejas kanālu), vai starplamināra (starp diviem blakus esošiem skriemeļu ķermeņiem).
- 1. posms ir vieglas sāpes, lietojot pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, paracetamolu, ibuprofēnu vai diklofenaku
- 2. līmenis apraksta mērenas sāpes, kur ārsts var izrakstīt vieglus opioīdu pretsāpju līdzekļus. Šajā grupā ietilpst: tramadolu vai tilidīna un naloksona kombinācija.
- 3. līmenis ārstē stipras sāpes.
Opioīdu pretsāpju līdzekļi, piemēram morfīns, fentanilu or oksikodona ir izvēlētās zāles.
Mugurkaula kanāla stenozes gadījumā ir dažādi vingrinājumi, kas tiek izmantoti, lai atvieglotu un mobilizētu mugurkaulu, saliekot, strečings vai pagarinājumu. Atkarībā no stenozes vietas ir īpaši vingrinājumi kakla, krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaulam. Kakla mugurkauls: labs vingrinājums mugurkaula kanāla stenoze mugurkaula kakla daļā ir ievilkšana.
Šeit pacients atgrūž zodu uz aizmuguri, it kā mēģinātu padarīt dubultzods. Kustība automātiski iztaisno mugurkaula kakla daļu un kakls ir izstiepts. Stāvoklis tiek turēts 10 sekundes un pēc tam lēnām atbrīvots. Ir svarīgi, lai mugurkaula kakla daļā netiktu veiktas straujas kustības.
Ja neesat pārliecināts, sākumā varat arī veikt vingrinājumu pie spoguļa. Krūšu mugurkauls: Šajā vingrinājumā pacients stāv uz abām kājām uz a līdzsvarot dēlis vai spilvens (pieredzējušie studenti var arī veikt vingrinājumu vienā kāja). Kājas tagad ir nedaudz saliektas, un mugura ir iztaisnota (nav dobu muguru).
Tagad rokas ilgu laiku ir izstieptas virs ķermeņa, tur tur 2 sekundes un pēc tam atkal lēnām nolaiž sānos. 2 reizes 15 atkārtojumi. Mugurkaula jostas daļa: Lai veiktu šo vingrinājumu, pacients atrodas uz galda gulošā stāvoklī tā, lai iegurņa kauli ir vienā līmenī ar galda malu, un kājas brīvi karājas no malas.
Ja nepieciešams, pacients var turēties pie galda ar rokām. Kāju svars tagad izvelk muguras lejasdaļu, strečings to, tādējādi atbrīvojot mugurkaula kanāla slodzi. Turpmākos vingrinājumus var atrast rakstos:
- Mugurkaula kanāla stenozes vingrinājumi
- Mugurkaula kanāla stenoze - vingrinājumi mājās
- Kuri vingrinājumi mugurkaula kanāla stenozei
- Kakla mugurkauls: labs vingrinājums mugurkaula kanāla stenoze mugurkaula kakla daļā ir ievilkšana.
Šeit pacients atgrūž zodu uz aizmuguri, it kā mēģinātu padarīt dubultzods. Kustība automātiski iztaisno mugurkaula kakla daļu un kakls ir izstiepts. Stāvoklis tiek turēts 10 sekundes un pēc tam lēnām atbrīvots.
Ir svarīgi, lai mugurkaula kakla daļā netiktu veiktas ātras kustības. Ja neesat pārliecināts, sākumā varat arī veikt vingrinājumu pie spoguļa.
- Krūškurvja mugurkauls: Šajā vingrinājumā pacients stāv uz abām kājām uz a līdzsvarot dēlis vai spilvens (pieredzējušie studenti var arī veikt vingrinājumu vienā kāja). Kājas tagad ir nedaudz saliektas, un mugura ir iztaisnota (nav dobu muguru).
Tagad rokas ilgu laiku ir izstieptas virs ķermeņa, tur tur 2 sekundes un pēc tam atkal lēnām nolaiž sānos. 2 reizes 15 atkārtojumi.
- Mugurkaula jostas daļa: Lai veiktu šo vingrinājumu, pacients atrodas uz galda gulošā stāvoklī tā, lai iegurņa kauli ir vienā līmenī ar galda malu, un kājas brīvi karājas no malas. Ja nepieciešams, pacients var turēties pie galda ar rokām.
Kāju svars tagad izvelk muguras lejasdaļu, strečings to, tādējādi atbrīvojot mugurkaula kanāla slodzi.
> Jautājums par mugurkaula kanāla stenozes operāciju katram pacientam jāizlemj individuāli un jāizsver ieguvuma un riska attiecība. Būtībā tiek mēģināts izvairīties no operatīvajiem riskiem un veikt konservatīvu ārstēšanu. Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams.
Ja pacienta ciešanu līmenis ir ārkārtīgi augsts, paralīze vai citi nopietni ierobežojumi, jāveic operācija. Tā kā mugurkaula kanāla stenozes gadījumā ir dažādas ķirurģiskas procedūras, ieteicams iepriekš iegūt detalizētu informāciju un padomus. Neskatoties uz mūsdienu tehnoloģijām, daudzi ārsti joprojām iesaka atsevišķu mugurkaula ķermeņu stīvēšanu, kas ne vienmēr ir izdevīgi un vēlāk var radīt problēmas.
Pašas operācijas laikā nervu traktu bojājumi un asinis kuģi var rasties ķirurģiskā lauka tuvuma dēļ. Turklāt var pievienot parastos operācijas un anestēzijas riskus. Mugurkaula kanāla stenozes operācija paredz sašaurinātā mugurkaula kanāla atkal paplašināšanu.
Atšķirībā no iepriekš izplatītās laminektomijas, kurā tiek noņemti veseli skriemeļu ķermeņi, šodien operācijas saturs ir daudz maigāks. Tā kā mugurkaula kanāla stenozes operācija ir ļoti sarežģīta procedūra, to veic tikai pieredzējuši ķirurgi dažās vietās Vācijā. Operācijas laikā operējamā zona vispirms tiek atklāta atklātā ķirurģijā vai sasniegta ar minimāli invazīvas procedūras palīdzību.
Pēc tam ķirurgs sāk griezt muguru un atlocīt mugurkaula ķermeņus, lai viņš varētu labāk sasniegt sašaurināto mugurkaula kanālu. Mikroķirurģiskās metodes tiek izmantotas, lai noņemtu savilkto kaulu un saistaudi struktūras mugurkaula kanālā. Ja mugurkaula kanāla stenozi izraisa atsevišķu skriemeļu ķermeņu kaulu izaugumi, arī mugurkaula implantu var ievietot, lai aizstātu izmainīto skriemeļa ķermenis.
Tā kā katrs pacients ir atšķirīgs, un mugurkaula kanāla stenoze katram pacientam var būt ļoti atšķirīga, ķirurgam ir īpaši jāsagatavojas katrai operācijai, lai nodrošinātu pacientam vislabāko iespējamo aprūpi. Pēc operācijas pacients pavadīs dažas dienas slimnīcā uzraudzība. Tur jau sāksies fizioterapeitiskā pēcoperācijas ārstēšana. Tam seko ambulatorās vai stacionārās rehabilitācijas pasākumi. Vai meklējat informāciju par mugurkaula kanāla stenozes ķirurģiskas operācijas mugurkaula jostas daļas pēcoperācijas ārstēšanu? Tad izlasiet šo rakstu: OP mugurkaula kanāla stenoze mugurkaula jostas daļā - pēcapstrāde
Visi šīs sērijas raksti:
