Aptaukošanās-sarunvalodā saukta par lieko svaru-(aptaukošanās no latīņu valodas “adeps“ tauki ”) vai aptaukošanās (sinonīmi: aptaukošanās; ICD-10-GM E66.-: aptaukošanās) tiek definēta kā pārmērīgs ķermeņa tauku pieaugums. Tauku masas īpatsvars ķermeņa masā pārsniedz 30% sieviešu un 20% vīriešu. Aptaukošanās Vācijā ir ļoti izplatīta. Tikai aptuveni viena trešdaļa no… Liekais svars (aptaukošanās)
Bērnībā STH pārpalikums pirms epifizisko locītavu (augšanas plākšņu) slēgšanas noved pie proporcionāla gigantisma (hipofīzes gigantisms; izteikts garš augums; pacienti bieži sasniedz augstumu> 2 m). Pieaugušajiem, ti, pēc fizioloģiskās augšanas pabeigšanas pārmērīga STH produkcija izpaužas tikai galvā, acros (izvirzītās ķermeņa daļās, piemēram, rokās… Akromegālija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Aptaukošanās (aptaukošanās) Autoantivielas pret insulīnu 2. tipa cukura diabēts (ar vecumu saistīts diabēts)-izraisa perifēro insulīna rezistenci (samazināta endogēnā insulīna efektivitāte mērķorgānu skeleta muskuļos, taukaudos un aknās). Ārpusdzemdes insulīna sekrēcija - insulīna sekrēcija no vietas, kas nav aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris). Iedzimta hiperinsulinēmija (CHI)… Hiperinsulinisms: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Patoģenēze (slimības attīstība) Akromegāliju izraisa augšanas hormona (GH) pārprodukcija. Šīs pārprodukcijas cēlonis parasti ir audzējs. Tā ir somatotrofiska hipofīzes adenoma (labdabīgs audzējs) 99% gadījumu. Izšķir mikroadenomas un makroadenomas (> 1 cm). Pasaules Veselības organizācija 2017. gadā atjaunināja histoloģisko klasifikāciju… Akromegālija: cēloņi
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt hiperinsulinisms: Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Aptaukošanās (aptaukošanās) Hipernatremija (nātrija pārpalikums → apjoma palielināšanās). Hipoglikēmiskā koma - smagi apziņas traucējumi, ko izraisa hipoglikēmija. Hipokaliēmija (kālija trūkums). Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Aterosklerozi (arteriosklerozi, artēriju sacietēšanu) piespiež… Hiperinsulinisms: komplikācijas
Vispārīgi pasākumi Mērķis ir normāls svars! Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indeksu) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi. ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski kontrolētā svara zaudēšanas programmā. Zemāka par ĶMI zemāko robežu (no 45:22 gadiem; no 55:23 gadiem; no 65:24 gadu vecuma) →… Akromegālija: terapija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Pārbaude Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa) [Autonomas pazīmes (sinonīms: adrenerģiskas pazīmes) - tās rodas, reaģējot uz adrenalīnu. Šīs pazīmes ietver: Bālums Ātrs bads Svīšana Trīce… Hiperinsulinisms: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Insulīns tukšā dūšā [Homa indekss: skatīt zemāk “Insulīns tukšā dūšā”] C-peptīds (daļa no proinsulīna; beta šūnu funkcijas indikators/insulīnu ražojošās šūnas aizkuņģa dziedzera Langerhansa salās (aizkuņģa dziedzeris); samazināts līmenis: ieskaitot cukura diabētu, bada; paaugstināts līmenis: ieskaitot insulinoma, metaboliskais sindroms, nieru darbības traucējumi). Glikoze tukšā dūšā (glikozes līmenis tukšā dūšā). … Hiperinsulinisms: pārbaude un diagnostika
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - pamata diagnostikai. Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Vēdera dobuma datortomogrāfija (CT) - lai diagnosticētu aizdomas par jaunveidojumiem.
Lai novērstu hiperinsulinismu, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Diēta ar augstu ogļhidrātu saturu (galvenokārt no glikozes un saharozes (cukura); piemēram, arī bezalkoholisko dzērienu lietošana ar cukuru). Diēta ar augstu tauku saturu (piesātinātie tauki) Piezīme: Aromatizēts palmu eļļas dzēriens samazināja jutību pret insulīnu vai rezistenci pret insulīnu, kā arī palielināja… Hiperinsulinisms: profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par hiperinsulinēmiju: Galvenie simptomi Hroniska hipoglikēmija (hipoglikēmija; glikozes koncentrācija asinīs zem fizioloģiskās normas 60 mg/dl vai 3.3 mmol/l) [skatīt zemāk hipoglikēmijas klasifikāciju pēc smaguma pakāpes]. Hipoglikēmijas pazīmes ir atkarīgas no hipoglikēmijas pakāpes. Atkarībā no hipoglikēmijas smaguma tiek izdalītas trīs grupas: autonoma… Hiperinsulinisms: simptomi, sūdzības, pazīmes
Hiperinsulinēmijas terapija ir atkarīga no cēloņa. Vispārīgi pasākumi Mērķis normālam svaram! ĶMI (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektriskās pretestības analīzi un, ja nepieciešams, dalība medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā. Pastāvīgo zāļu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. Parastās neķirurģiskās terapijas metodes… Hiperinsulinisms: terapija
