Karpālais kanāls ir kaulaina rieva karpu iekšpusē, caur kuru kopā 9 Cīpslas un vidējais nervs iziet. Ārpusē kaulu rievu aizsargā stingra josla saistaudi ko sauc par retinaculum flexorum, veidojot tunelim līdzīgu eju, ko sauc par karpālo kanālu. Biežas problēmas rodas no tuneļa sašaurināšanās, kas noved pie tā saspiešanas vidējais nervs un cēloņi karpālā tuneļa sindroms.
Kas ir karpālā kanāla?
Karpālā kanāla veido īpaša karpālā deformācija kauli karpālā locītavas iekšpusē, un no ārpuses to ierobežo stingra audu josla, ko sauc par retinaculum flexorum. Kaulu rieva un audu saite, ko sauc arī par šķērsvirzienu plaukstas locītava saite kopā veido tunelim līdzīgu eju, ko sauc par karpālo kanālu. Tas uzņem deviņus Cīpslas no pirksts locītāji un vidējais nervs, vidējās rokas nervs. Karpālā kanāla galvenā nozīme ir tā, ka Cīpslas no pirksts saliekuma muskuļi, pat ja plaukstas locītava ir saliekts uz iekšu, ar varu tiek virzīts pa iepriekš noteiktu tuneļa virzienu un tādējādi skrien tuvu ķermenim. Tas ievērojami samazina cīpslu traumu risku, kad roka ir saliekta uz iekšu, un veicina nepieciešamo precīzo pirkstu smalko motoriku. Tieši zem retinaculum flexorum iet vidējais nervs, kas satur aferentās motoriskās un efferentās maņu šķiedras. Kad karpālā kanāla zonā traumu vai iekaisuma reakciju dēļ rodas audu struktūru pietūkums, vidējais nervs nonāk saspiešanas situācijā, kas ir plaši pazīstama karpālā tuneļa sindroms.
Anatomija un struktūra
Karpālā kanāla kaulaino rievu nosaka atbilstoša vairāku karpālā deformācija kauli. Rievas lielumu un formu lielā mērā nosaka ģenētiskā nosliece. Iekšpusē, kā arī no abām pusēm, struktūra atrodas tieši blakus karpālā locītavas periostam kauli. Ārēji rievu sedz retinaculum flexorum, izveidojot tunelim līdzīgu struktūru. Audu saite veido kopīgu cīpslas apvalks par astoņām cīpslām dziļi un virspusēji pirksts saliekēji un atsevišķs cīpslas apvalks garā īkšķa saliekuma cīpslai. Cīpslas apvalkos, sinoviālais šķidrums, kas pazīstams arī kā slīdošais šķidrums vai sinoviālais šķidrums, nodrošina cīpslu kustību ar pēc iespējas mazāku berzi. Turklāt sinoviālais šķidrums piegādā cīpslas un cīpslu apvalkus ar barības vielām. Virs cīpslām, tieši zem retinaculum flexorum, īkšķa pusē iet vidējais nervs, kas parasti joprojām atrodas karpālā kanālā, dod nelielu īkšķa zaru daļai īkšķa muskuļu.
Funkcija un uzdevumi
Karpālā kanāla vissvarīgākās funkcijas ir pirkstu saliekumu un īkšķa astoņu cīpslu aizsardzība un ierobežošana plaukstas locītava lieces un fiziski aizsargāt cīpslas. Bez karpālā kanāla viņiem nebūtu atbalsta, kad roka ir saliekta uz iekšu, un atsevišķu pirkstu saliekumu saraušanās pārveidošana par atbilstošu pirkstu locīšanu nevarētu darboties, kad roka ir saliekta uz iekšu. Fakts, ka vidējais nervs iet arī caur karpālo kanālu, ir paredzēts tikai nerva mehāniskai aizsardzībai, īpaši rokas iekšējās un ārējās lieces laikā. Tomēr vidējā nerva gaita caur karpālo kanālu tieši zem retinaculum flexorum dažkārt liek sevi just arī negatīvi, kad pamatā esošās struktūras nedaudz “izpletās” un tādējādi nervu “pakļauj spiedienam”, proti, pārvietojot to, tās neatstāj vairāk vietas nervam. Tas var izraisīt tipisku nervu saspiešanu, ko šajā gadījumā sauc karpālā tuneļa sindroms. Retinaculum flexorum, kas norobežo karpālā kanālu uz ārpusi, ir daļa no rokas fascijām un tādējādi kopā ar tām veic uzdevumus, lai stabilizētu karpālo savienojumi un visu plaukstas locītavu.
Slimības
Visbiežāk novērotās sūdzības un problēmas saistībā ar karpālo kanālu parasti ir karpālā kanāla sindroma sekas. Sindroms parasti rodas no iekaisuma reakcijām uz karpālā kanāla struktūrām. Piemēram, cīpslu apvalki var kļūt iekaisuši un viegli uzbriest pārmērīgas lietošanas vai nepareizas slodzes dēļ. Tas ir pietiekami, lai saspiestu vidējo nervu un izraisītu tipiskus simptomus. Tā kā vidējais nervs nes ne tikai motoriskās, bet arī maņu šķiedras, sākotnējie simptomi var sastāvēt no maņu traucējumiem, piemēram, skudru tirpšanas plaukstā vai jutīguma samazināšanās. Lielas plaukstas daļas saņem sensoro ievadi no vidus nerva. Citi simptomi ir kustību problēmas un pirkstu un sāpes. Piemēram, rādītājpirkstu un vidējos pirkstus vairs nevar aizvērt, mēģinot izveidot dūri - simptoms, kas pazīstams kā “zvēresta roka”. Ilgstoša karpālā kanāla sindroma gadījumā raksturīga ir arī ārēji redzama īkšķa bumbas muskuļu pasliktināšanās (muskuļu atrofija). Karpālā kanāla sindroma attīstības risks ir atkarīgs arī no ģenētiski noteiktajiem anatomiskajiem apstākļiem karpālā kanālā. Tas nozīmē, ka karpālā kanāla sindroma attīstības riski ir sadalīti nevienmērīgi. Ļoti bieži atkārtotas nepareizas pozas, piemēram, plaukstas balstīšana uz galda malas, darbinot datora peli, izraisa vidējā rokas nerva kairinājumu un tādējādi pirmo karpālā kanāla sindroma simptomi. Plaukstas locītavas lūzumi vai rādiusa lūzumi plaukstas locītavas tuvumā ir grūtāki un sarežģītāki. Viņi var vadīt līdz karpālā kanāla sašaurināšanai pat pēc gadiem un izraisa karpālā kanāla sindromu. Jebkuras vietas aizņemošas plaukstas locītavas izmaiņas, piemēram, osteoartrīts, hormonālas izmaiņas, daži medikamenti un citas lietas var būt vainīgi.
