Šādas subarahnoidālās asiņošanas (SAB) formas tiek klasificētas atkarībā no cēloņa: Netraumatiska (spontāna) subarahnoidāla asiņošana. Aneirisma SAB (85% gadījumu). Smadzeņu aneirisma plīsums (pārrāvums) Asiņošana ir visnopietnākā bazālajās cisternās (cisternas = dobumi ap smadzenēm) Ne-aneiriska SAB (15% gadījumu). Perimesencephalic SAB asinis uzkrājas ap mesencephalon (vidus smadzenes) un… Subarahnoidālā asiņošana: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Apziņas vai subarahnoidālās asiņošanas smaguma novērtēšana, izmantojot Pasaules neiroķirurģijas federācijas (WFNS) klasifikāciju, kas orientēta uz Glāzgovas komas skalu (GCS; skala apziņas traucējumu novērtēšanai) ). Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:… Subarachnoidāla asiņošana: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaits [leikocitoze (leikocītu (balto asins šūnu) skaita palielināšanās)] Elektrolīti - nātrijs [hiponatriēmija/nātrija deficīts] asiņošanas avotu, izmantojot attēlveidošanas metodes. Pēc… Subarahnoidālā asiņošana: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Vitālo funkciju (elpošana, ķermeņa temperatūra, cirkulācija) saglabāšana vai stabilizēšana. Izvairīšanās no atkārtotas asiņošanas (jauna asiņošana/pēc asiņošanas) (bieži pirmajās 24 stundās). Intrakraniālā spiediena samazināšana Izvairīšanās no komplikācijām, va hidrocefālija (smadzeņu šķidruma telpu (smadzeņu kambaru) patoloģiska paplašināšanās, piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu), asinsvadu spazmas (asinsvadu spazmas) un epilepsijas lēkmes… Subarachnoidāla asiņošana: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Galvaskausa datortomogrāfija (galvaskausa CT vai cCT) - jutība pirmajās 95 stundās ir 24% → pirmās izvēles diagnostikas mērījums akūtā fāzē pēc subarahnoidālās asiņošanas (SAB). Ja nepieciešams, galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvaskausa MRI vai cMRI) - diferenciāldiagnozei vai subakūtā… Subarahnoidālā asiņošana: diagnostikas testi
Lai novērstu atkārtotu asiņošanu (atkārtotu asiņošanu/atkārtotu asiņošanu), aneirisma pārrāvums (pārrāvums) ir ātri jāatdala no asinsrites. To var izdarīt ķirurģiski, nogriežot vai endovaskulāri (“traukā”), satinot (pirmo 72 stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās, ti, pirms iespējamo vazopasmu parādīšanās). Jo agrāk plīsusi aneirisma ir… Subarahnoidālā asiņošana: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu subarahnoidālo asiņošanu (SAB) no aneirisma plīsuma, uzmanība jāpievērš atsevišķu riska faktoru mazināšanai. Uzvedības riska faktori Atpūtas narkotiku lietošana Pārmērīga alkohola lietošana (atkarība no alkohola) Tabaka (smēķēšana) Profilakses faktori Asinsspiediens normālā diapazonā
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par subarahnoidālu asiņošanu (SAB): Galvenie simptomi Akūtas annihilācijas galvassāpes (primārās pērkona galvassāpes) - pēkšņas, ļoti stipras galvassāpes, kas maksimālās sāpes sasniedz pirmo 60 sekunžu laikā; brīdinājums: SAB var izpausties arī ar galvassāpēm, kas nav tik stipras vai attīstās lēni. Meningisms (sāpīgs kakla stīvums). Citi simptomi Pazīmes… Subarachnoidāla asiņošana: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Ja rodas aneirisma plīsums (patoloģiska/slima izspieduma plīsums galvaskausa artērijas sienā), kas ir visizplatītākais subarahnoidālās asiņošanas cēlonis, asiņošana rodas ar šķidrumu piepildītā subarahnoidālajā telpā (ti. , asiņošana ārpus smadzenēm). Subarahnoidālā telpa ieskauj smadzenes (latīņu smadzenes) un muguras smadzenes (latīņu ... Subarahnoidāla asiņošana: cēloņi
Vispārēji pasākumi Gultas režīms Jāizvairās no spiediena darbībām (vemšanas, defekācijas) → ja nepieciešams, lietojiet pretvemšanas līdzekļus (zāles pret sliktu dūšu un vemšanu), caurejas līdzekļus (caurejas līdzekļus). Vitālo funkciju nodrošināšana vai stabilizācija (elpošana, ķermeņa temperatūra, cirkulācija) - intubācija GCS* ≤ 12 vai elpošanas mazspējas gadījumā (plaušu nespēja absorbēt pietiekami daudz skābekļa no apkārtējās vides… Subarahnoidālā asiņošana: terapija
Medicīniskā vēsture ir svarīga subarahnoidālās asiņošanas (SAB) diagnostikas sastāvdaļa. Pacients tiek hospitalizēts kā neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja pacients nereaģē, slimības vēsture jāapkopo kopā ar radiniekiem vai kontaktpersonām (= ārējā slimības vēsture). Ģimenes vēsture Vai ir biežas sirds un asinsvadu slimības, neiroloģiskas slimības vai audzējs… Subarahnoidālā asiņošana: medicīniskā vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Metabolisma traucējumi, piemēram, cukura diabēta (diabētiskās komas) vai aknu slimības gadījumā, kad var būt apziņas traucējumi ar vemšanu (vemšana) Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Intracerebrāla asiņošana (ICB; smadzeņu asiņošana). Smadzeņu sinusa vēnu tromboze (SVT) - smadzeņu sinusa oklūzija (lielo vēnu asinsvadi… Subarachnoidāla asiņošana: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
