Lai novērstu atkārtotu asiņošanu (asiņošana / asiņošana), plīsums (plīsums) aneurizma ātri jāatdala no asinsrites. To var izdarīt ķirurģiski, saspiežot vai endovaskulāri (“traukā”), saritinot (pirmo 72 stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās, ti, pirms iespējamo vazopasmu parādīšanās). Jo agrāk plīsums aneurizma tiek izvadīts (ideālā gadījumā - otrajā dienā pēc subarahnoidālā asiņošana ), jo labāka ir prognoze.
- Mikroķirurģiskā operācija ar atvēršanu.
- Procedūra: pēc atvēršanas galvaskauss, tad aneurizma ir izolēts (“slēgts no ārpuses”) pie tā kakls/ pamatne ar titāna skavu. The asinis piegāde tādējādi tiek pārtraukta.
- Priekšrocības:
- Droša plīstošās aneirisma aizvēršana.
- Zems jauna plīsuma risks
- Īpaši piemērots aneirismām ar plašu kaklu / pamatni
- Procedūras laikā paralēli var novietot cerebrospināla šķidruma novadīšanu
- Trūkumi:
- Tā ir invazīva procedūra
- Šī procedūra nav piemērota katrai lokalizācijai
- Operācijas laikā tas var nonākt pie jauna plīsuma
- Brīdinājums: Šī procedūra ir iespējama tikai bez vazospazmas, parasti pirmajās divās dienās pēc SAB.
- Spole (spoles = metāla spirāles) - neiroķirurģiska angiogrāfija-pamatota procedūra endovaskulārai embolizācijai (izmantojot katetru); 50-85% aneirismu ārstē endovaskulāri (standarta procedūra).
- Procedūra: spoles ievieto aneirisma iekšpusē un to nosprosto.
- Priekšrocības:
- Mazāk invazīvas
- Kursa laikā tiek novērots zemāks kognitīvo traucējumu līmenis
- Trūkumi:
- Pilnīga aneirisma slēgšana ne vienmēr ir iespējama
- Pēcpārbaude angiogrāfija nepieciešams (pēc 6-12 mēnešiem).
