Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa fekāliju nesaturēšanas diagnostikā. Ģimenes vēsture Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība? Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības? Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskā… Fekālu nesaturēšana: medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Nav resnās zarnas leņķa (saliekuma). Anālā atrēzija-anodermas (anālās gļotādas) trūkums izraisa ierobežotu jutību pie tūpļa, kas var izraisīt pārplūdes nesaturēšanu Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Cukura diabēts Fruktozes nepanesamība (augļu cukura nepanesamība) Laktozes nepanesība (laktozes nepanesamība) Sorbīta nepanesamība Sirds un asinsvadu… Fekālu nesaturēšana: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt fekāliju nesaturēšana: Āda un zemādas (L00-L99). Ādas infekcijas, neprecizētas Ādas kairinājumi, neprecizēti Ar nesaturēšanu saistīts dermatīts/ādas iekaisuma reakcija (IAD); DD (diferenciāldiagnozes) dekubīts (spiediena čūlas izgulējumu dēļ), alerģisks vai toksisks kontaktdermatīts un intertrigo (niezošs, raudošs ādas kairinājums, kas… Fekālu nesaturēšana: komplikācijas
Fekālu nesaturēšanas klasifikācija smaguma pakāpēs (punktu sistēma saskaņā ar Jorge/Wexner,). Nesaturēšanas epizodes Biežums nekad reti (≤ 1 mēnesī) Dažreiz (≤ 1 nedēļā) bieži (<1 dienā un> 1 nedēļā) vienmēr (> 1 dienā) Fiksēts 0 1 2 3 4 Šķidrums 0 1 2 3 4 Gaiss 0 1 2 3 4… Fekālu nesaturēšana: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa). Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (ādas izmaiņas)? Pulsācijas? Zarnu kustības? Redzami trauki? Rētas? … Fekālu nesaturēšana: pārbaude
2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns). Glikozes līmenis tukšā dūšā (cukura līmenis tukšā dūšā)
Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Proktoskopija (anālā kanāla un apakšējās taisnās zarnas pārbaude) - ja nepieciešams, gļotādas prolapss, prolapsējoši (prolapsējoši) hemoroīdi. Dinamiskā proktoskopija (defekācijas mēģinājums/defekācijas mēģinājums) - lai izslēgtu taisnās zarnas prolapsi (prolapsi). … Fekālu nesaturēšana: diagnostikas testi
Operācija, kas uzlabo nesaturēšanu, tiek norādīta reti - ņemot vērā slimnieku skaitu! Dzemdību traumatiskus bojājumus (piemēram, starpenes plīsumu) parasti ārstē galvenokārt dzemdību speciālists. Sekundārā ārstēšana ir veiksmīga tikai mazāk nekā 50% pacientu ar nesaturēšanu. Sfinkteroplastikas tiek izmantotas tikai tad, ja sfinktera rekonstrukcija nav norādīta vai ir neveiksmīga. Fekālu nesaturēšana: ķirurģiskā terapija
Profilakses faktori (aizsargfaktori) Sectio cezareja (ķeizargrieziens) → retāk iegurņa pamatnes traucējumi: pirmajos 15 gados. Pēc dzemdībām (dabiskas dzemdības): 34.3% stresa nesaturēšana (SUI; stresa nesaturēšana), 21.8% uzbudināms urīnpūslis (“hiperaktīvs urīnpūslis”, OAB), 30.6% fekāliju nesaturēšana (“anālā nesaturēšana”, AI), 30.0% dzemdes prolapss ( “Iegurņa orgānu prolapss”, POP; dzemdes prolapss). Pēc ķeizargrieziena: 17.5%… Fekālu nesaturēšana: profilakse
Šie simptomi un sūdzības var liecināt par fekālo nesaturēšanu: Simptomatoloģija ir atkarīga no smaguma pakāpes: Stresa nesaturēšana, netīra veļa. Kontroles zudums ar autiņbiksītēm un šķidru izkārnījumu Kontroles zudums celulozes izkārnījumos Pilnīga fekāliju nesaturēšana
Vispārīgi pasākumi Izkārnījumu dienasgrāmatas vākšana, lai noteiktu iedarbības faktorus (laktozes/fruktozes/sorbīta nepanesamību). Tualetes apmācība: jāspēj savlaicīgi novērtēt pieejamo brīdinājuma laiku, lai dotos uz tualeti. “Tualete pēc pulksteņa”: izmantojot “gastrocolic refleksu”, ko izraisa maltītes vai silta dzēriena uzņemšana, kas izraisa defekācijas stimulu. … Fekālu nesaturēšana: terapija
